Dana Tyastri I1A006001 Kepaniteraan Klinik Bagian Farmakologi/Terapi Fak. Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat, Banjarbaru
Kasus Pro : Ny. Zara, 29 tahun Keluhan : Sudah 2 hari pasien merasa nyeri bila kencing, kencing juga terasa panas. Kencing tidak berwarna merah, dan juga tidak kelihatan berpasir. Badan panas tinggi sejak 3 hari lalu, malam tadi sampai menggigil.
Hasil pemeriksaan urine rutin : Leukosit (+++), thorax (+), eritrosit (-) Dx : Infeksi Saluran Kencing Nonspesifik
Tugas 1. 2. 3.
Buatlah resep officinalis, magistralis, dan spesialistis untuk kasus diatas. Buatlah resep yang benar dan rasional untuk pasien di atas. Jelaskan khasiat dan efek samping obatobat tersebut.
Infeksi saluran kencing nonspesifik atau Uretritis Non Spesifik (UNS) memiliki pengertian yaitu dimana terjadi peradangan hanya pada uretra yang disebabkan oleh kuman non spesifik. Yang dimaksud dengan kuman spesifik adalah kuman yang dengan fasilitas laboratorium biasa atau sederhana dapat ditemukan seketika, misalnya gonokok, Candida albicans, Trichomonas vaginalis dan Gardnerella vaginalis. Uretritis Non Spesifik ditandai dengan keluarnya sekret dan/atau disuria, tetapi mungkin juga asmtomatik. Chlamydial trachomatis merupakan mikroorganisme tersering di negara maju yang menular melalui kontak seksual. Mikroorganisme ini utamanya menyerang traktus genitalia.
INFEKSI SALURAN KENCING NONSPESIFIK
PATOFISIOLOGI DAN PATOGENESIS
Dalam perkembangannya, Chlamydial trachomatis mengalami 2 fase.
Fase pertama (non infeksiosa) terjadi keadaan laten yang dapat ditemukan pada genitalia maupun konjungtiva. Pada saat ini, kuman bersifat intraseluler dan berada di dalam vakuol yang letaknya melekat pada inti sel hospes (disebut badan inklusi). Fase kedua (penularan) bila vakuola pecah kuman keluar dalam bentuk badan elementer yang dapat menimbulkan infeksi pada sel hospes yang baru2.
Chlamydial trachomatis merupakan bakteri
pathogen intraseluler yang mengakibatkan reaksi inflamasi. Pathogenesis dari sekuel inflamasi kronis dipercaya dimediasi oleh agen imunologis. Tetapi hal ini masih dalam penelitian.
Chlamydial trachomatis adalah bakteri Gram negatif obligat intraseluler, dan merupakan penyebab penyakit menular seksual yang paling sering terjadi. Diperkirakan terjadi 4 juta kasus infeksi Chlamydia tiap tahunnya dengan angka prevalensi > 10 %, atau 15-40% dari kasus uretritis non spesifik atau dua kali prevalensi dari kasus Gonorrhea. Traktus urogenital merupakan daerah yang paling sering terinfeksi oleh C. trachomatis. Transmisi terjadi melalui rute oral, anal, atau melalui hubungan seksual. Gejala terjadi dalam 1-3 minggu setelah infeksi. Namun demikian, sering terjadi infeksi asimtomatik sebesar 80% pada wanita dan 50 % pada pria. Coinfeksi dengan penyakit menular seksual lainnya sering kali terjadi terutama gonorrhea. Manifestasi penyakit yang paling umum terjadi pada infeksi C. trachomatis adalah uretritis, ditandai dengan discharge encer atau mukoid pada uretra, dapat disertai dengan disuria. Pada infeksi rectum menyebabkan proktitis pada wanita maupun pria. Infeksi juga dapat termanifestasi sebagai Lymphogranuloma venerum.
Tujuan pengobatan
Mencegah terjadinya penyakit penyakit peradangan pelvis.
PENATALAKSANAAN Diagnosis Infeksi Saluran Kencing NonSpesifik Pada pasien dewasa yang berusia 29 tahun ini, terapi yang diberikan adalah terapi causatif dan simptomatik. Terapi causatif dapat diberikan antibiotik dan untuk simptomatik diberikan antipiretik Untuk itu pasien hanya perlu di rawat jalan.
dr. Dana Tyastri SIP. 066/V/12/2011
Rumah : Jl. Kamelda GG.IAIN Rt.12 No.30, Banjarmasin Telp (0511) 3261697 Praktek : Jl. Sutoyo S No.65 Banjarmasin Telp. 081349524678 Praktek : Senin - jumat (17.00-21.00 WITA) Banjarmasin,22 Januari 2011 R/ Tetrasiklin HCL 500 mg f.la pulv dtd da in caps S.q.dd caps I a.c (0.6.h) R/Parasetamol tabs 500 mg f.la pulv dtd da in caps S prn tdd caps I a.c (febris)
RESEP MAGISTRALIS
No.XXVIII
No.IX
Pro : Ny.Zara Umur : 29 tahun Alamat :Jl. Kinibalu 8 , Banjarmasin
dr. Dana Tyastri SIP. 066/V/12/2011
Rumah : Jl. Kamelda GG.IAIN Rt.12 No.30, Banjarmasin Telp (0511) 3261697 Praktek : Jl. Sutoyo S No.65 Banjarmasin Telp. 081349524678 Praktek : Senin - jumat (17.00-21.00 WITA) Banjarmasin,22 Januari 2011 R/Tetrasiklin caps 500 mg S.q.dd caps I a.c (0.6.h) No.XXVIII
RESEP OFFICINALIS
R/Parasetamol tab 500 mg S prn tdd tab I a.c (febris)
No.IX
Pro : Ny.Zara Umur : 29 tahun Alamat :Jl. Kinibalu 8 , Banjarmasin
dr. Dana Tyastri SIP. 066/V/12/2011
Rumah : Jl. Kamelda GG.IAIN Rt.12 No.30, Banjarmasin Telp (0511) 3261697 Praktek : Jl. Sutoyo S No.65 Banjarmasin Telp. 081349524678 Praktek : Senin - jumat (17.00-21.00 WITA) Banjarmasin,22 Januari 2011 R/Bufacyn caps 500 mg S.q.dd caps I a.c (0.6.h) No.XXVIII
RESEP SPESIALISTIS
R/Sanmol tab S prn tdd tab I a.c (febris)
No.IX
Pro : Ny.Zara Umur : 29 tahun Alamat :Jl. Kinibalu 8 , Banjarmasin
dr.dr. Nurlatifah Dana Tyastri Apriani SIP. SIP. 066/V/12/2011 055/V/10/2010
Rumah Rumah: : Jl. Jl.Kamelda Gatot Subroto GG.IAIN IX No.36 Rt.12 No.30, Banjarmasin Banjarmasin Telp Telp(0511) (0511)3261697 7138840 Praktek : Jl. Sutoyo BalirejoSNo.31 No.65 Banjarmasin Telp. 081349524678 085248266668 Praktek : Senin - jumat (17.00-21.00 WITA) Banjarmasin, Banjarmasin,22 10 Oktober Januari 2010 2011 R/Tetrasiklin R/ Loratadine caps tab 500 10 mg mg S. s.d.d. tabIIa.c o.m(0.6.h) S.q.dd caps No. VII No.XXVIII
CONTOH RESEP RASIONAL
R/ Betametashone gtt opth 5ml No. Lag II R/Parasetamol tab 0,1% 500 mg No.IX 12.d.d. gtt II os ue S S. prn tdd tab I a.c (febris)
Pro Pro : :Ny.Zara Tn. Jerremy (67 kg) Umur Umur : :29 23tahun tahun Alamat Alamat :Jl. :Jl.Kinibalu Angsau 8 N0. , Banjarmasin 3 Banjarmasin
KHASIAT & EFEK SAMPING OBAT
No. Nama Obat 1 Khasiat Efek Samping Tetrasiklin/B Untuk penyakit infeksi yang disebabkan oleh ufacyn reaksi kepekaan, reaksi toksik dan kuman gran negatif dan iritatif serta reaksi positif. Seperti uretritis yang timbul akibat non-GO, infeksi bakteri perubahan biologik pada trakusGI dan biliaris, infeksi jaringan lunak, infeksi pasca persalinan (endometritis), meningitis dan endokarditis, akne vulgaris, GO dan sifilis yang tidak sesuai dengan penisilin. Granuloma inguinal dan khankroid,
KHASIAT & EFEK SAMPING OBAT
No . Nama Obat Khasiat Efek Samping
Asetaminofen Merupakan obat Reaksi alergi /Parasetamol analgetik dan (jarang), antipiretik pankreatitis akut. (Sanmol) Dosis tinggi atau terapi jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan hepar dan gangguan hematologi
