Escuela Superior Politcnica Agropecuaria De Manab Manuel Flix Lpez Carrera: Pecuaria Asignatura: Patologa Medica Catedrtico: Dr:

Semestre: Sptimo Periodo: Octubre / Marzo 2014 Integrantes: Alvarez Bermudez Juan Diego Cedeo Loor Gladys Marleny

Tema: Interpretacion de un homograma .

Interpretacin de hemograma
Hemograma

Serie roja

Seria plaquetar

Serie blanca

Comentario hematolgico (frotis de sangre)

Serie Roja
Constituida por los glbulos rojos, eritrocitos o hemates, su principal funcin es transportar el oxgeno unido a la hemoglobina desde los pulmones a todas las clulas del organismo y el CO2 de la respiracin celular desde los tejidos a los pulmones. El hemograma nos da informacin a cerca del recuento de eritrocitos, la concentracin de hemoglobina, el hematocrito y los ndices eritrocitarios:

RECUENTO DE ERITROCITOS: Nmero de glbulos rojos expresados en millones/ ul.

Es un parmetro medido (no calculado). En los contadores hematolgicos suele venir expresado como RBC (red blood cell). Aves y reptiles presentan eritrocitos nucleados por lo que los contadores convencionales no son vlidos para realizar recuentos en estas especies. Valores fisiolgicos: Perro : 5.5-8.5x106/ul Gato: 5.0-10x106/ ul

HEMOGLOBINA (Hb):
Es la protena que transporta el oxgeno y su concentracin se mide en g/dl. Valores fisiolgicos:

Perro : 12-18 g/dl Gato: 8.0-15 g/dl

HEMATOCRITO (HTC):
Es el volumen que ocupan los eritrocitos respecto al volumen total de sangre, expresado en porcentaje (%). Valores fisiolgicos: Perro : 37-55% Gato: 24-45%

INDICES ERITROCITARIOS:
Nos informan a cerca del volumen medio de los eritrocitos, su contenido en hemoglobina y la diferencia de tamao entre los eritrocitos: Volumen corpuscular medio (VCM): Da informacin sobre el volumen o tamao medio de los eritrocitos expresado en fentolitros (fl). Es un parmetro de medicin directa por los contadores automticos, pero puede ser calculado manualmente en funcin de la siguiente relacin:

Alteraciones:
Macrocitosis: Aumento del VCM.
Errores preanalticos: en sangres viejas los hemates tienden a hinchar produciendo, a su vez, falsos aumentos del hematocrito. - Raza: Macrocitosis hereditaria del Caniche. - Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores eritrocitarios (policromatfilos). - Mielodisplasia (infeccin por el virus de la leucemia felina en gatos).

Microcitosis: Disminucin del VCM.

- Raza: Chow chow, Shar Pei, Akita, Shiba Inu). - Anemias por deficiencia de hierro. - Shunts portosistmicos.

Concentracin media de hemoglobina corpuscular (CMHC) y Hemoglobina corpuscular media (HCM):

Dan informacin sobre el contenido en hemoglobina de los eritrocitos expresado en picogramos (pg).

Son parmetros calculados en funcin de las relaciones siguientes:

Hb (g/dl) CMHC = ------------------ x 100 Htc (%) Hb (g/dl) HCM= ---------------------- x 10 N Eritrocitos

Alteraciones:
Hipercroma: Aumento del CMHC/HCM:

Un hemate no puede contener ms hemoglobina de la fisiolgica, por lo que la hipercroma se debe a artefactos como lipemia, hemlisis o presencia de cuerpos de Heinz (oxidacin de la hemoglobina).

Disminucin de la sntesis de hemoglobina: Anemias ferropnicas (el hierro es un componente fundamental de la hemoglobina). - Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores eritrocitarios o policromatfilos (presentan menor proporcin de hemoglobina).
Hipocroma: Disminucin del CMHC/HCM:

SERIE BLANCA o LEUCOGRAMA

Constituida por los glbulos blancos o leucocitos, forman parte del sistema inmunolgico como elementos de defensa frente a microorganismos y agentes extraos. Desde el punto de vista morfolgico, se clasifican en: -Polimorfonucleares: Neutrfilos, eosinfilos, basfilos. -Mononucleares: Linfocitos y monocitos. El leucograma es aquella parte del hemograma que nos debe dar informacin a cerca de: Nmero total de leucocitos en sangre expresados en miles/ l (WBC o white blood cell): Valores fisiolgicos:

Perro : 6.000-17.000/ ul Gato: 5.500-19.500/ ul

SERIE PLAQUETAR

Las plaquetas son fragmentos procedentes de una clula precursora de la mdula sea o megacariocito, que intervienen en el proceso de hemostasia o coagulacin sangunea al tener la capacidad de adherirse al endotelio de la pared vascular daada formando un trombo primario inestable.

RECUENTOS PLAQUETARIOS (PLT):

Nmero total de plaquetas en sangre expresadas en miles/ l. Valores fisiolgicos: Perro : 200.000- 500.000// l Gato: 400.000- 600.000// l En base a estas cifras, mediante un hemograma podemos identificar dos tipos de alteraciones cuantitativas: - Trombocitopenia o descenso del nmero de plaquetas circulantes por debajo de los valores normales. - Trombocitosis o aumento del nmero de plaquetas circulantes por encima de los valores normales. Poca importancia clnica. .

TROMBOCITOPENIA:
Es la alteracin plaquetaria ms frecuente (fundamentalmente en el perro). Clnicamente se caracteriza por hemorragias superficiales en piel y mucosas (oronasal, gastrointestinal, genital, conjuntival) en forma de: - Petequias: manchas rojizas del tamao de la punta de un alfiler. - Equimosis: manchas rojizas de tamao superior a las petequias. - Epistaxia: sangrado por trufa. - Melena: color oscuro de las heces por sangrado por mucosa digestiva. - Hematuria. Suelen aparecer cuando los recuentos plaquetarios son inferiores a 50.000/ ul.

Causas:
a) Artefactos: Agregados plaquetarios (causa ms frecuente en gatos) generalmente como consecuencia de una extraccin de sangre dificultosa. No supone un problema propio de coagulacin. b) Cuadros patolgicos: b.1.- Aumento de la destruccin de plaquetas: origen inmunomediado. b.2.- Descenso de la produccin: problemas a nivel de la mdula sea. b.3.- Consumo excesivo: coagulacin intravascular diseminada. b.4.- Secuestro de plaquetas en bazo.

 Alteraciones Que se Presentan en un Hemograma

Policitemia
Aumento en el nmero de eritrocitos circulantes en sangre, y pueden ocurrir habitualmente por: Hemoconcentracin Disminucin del volumen de plasma (deshidratacin) Hipoxia renal Disminucin de eritropoyetina, etc.

Anemia
Disminucin en eritrocitos y hemoglobina, puede ser: Regenerativa.- La prdida de eritrocitos es mayor a la regeneracin pero los eritrocitos se siguen produciendo en medula No Regenerativa.- Los eritrocitos no se estn produciendo en la medula y la anemia es derivada de dicho padecimiento.

Para su identificacin nos basamos en tres factores 1: numero de reticulositos, cuando este est aumentado, nos indica la produccin de eritrocitos en medula, cuando esta disminuido nos indica la no produccin de eritrocitos en medula. 2. En VCM y MCHC cuando estos dos valores se encuentran disminuidos nos indica que se trata de una anemia no regenerativa, y cuando estn normales o aumentados nos indica una anemia regenerativa. Estas se dividen en: Macrocitica (VCM Amentado) Microcitica (VCM Disminuido) Normocitica (VCM Normal) Normocromica (CHCM Normal), Hipocromica (CHCM Baja) Hipercromica (CHCM Alta).

Trombocitosis Elevacin en el nmero de plaquetas, se debe a:

Anemias por deficiencias de hierro Sndromes nefroticos Sndrome post-esplenectomia Trauma Metaplasia mieloide Virus de leucemia felina Vif Herpesvirus canina Sepsis Leptospira Bebesia, etc.

Trombocitopenia
Disminucin en el numero de plaquetas, se debe a produccin baja de plaquetas en mdula, Tombocitopenia intravascular (descompensacin dentro de los vasos) Trombocitopenia extravascular (descompensacin en hgado y bazo), pueden ser enfermedades en medula sea, coagulacin intrvascular diseminada, Trombocitopenia inducida por medicamentos, enfermedades de hemoparasitos como erlinchia, etc.

Leucocitosis
La neutrofilia es la causa ms comn de leucocitosis, puede ser: Fisiolgica.- Son, estrs, ejercicio extremo Patolgica.- Incluyen infecciones agudas por bacterias, infecciones virales en etapa inicial, neoplasias, pacientes con quemaduras severas, y reaccin a medicamento (corticoides, vitamina B12).

Leucopenia
La causa ms comn es la neutropenia, incluyen sepsis: Enfermedades virales graves Problemas medulares como aplaca e hipoplasia medular Quimioterapia, etc.

Aumento en el numero de linfocitos, puede ser: o Primaria o reactiva o Miedo o Efectos posvacunales o Infecciones crnicas o Enfermedades autoinmunes (hipoadrenocorticismo, leucemia linfocitica) o Tumores linfoides o Reactivas como infecciones vricas o Enfermedad de chagas o Leishmania, etc.

Linfocitosis

Numero bajo de linfocitos, se puede presentar por 2 causas:

Linfopenia

lisis (destruccin).- los ms comunes en perros por lisis son: o moquillo canino o hepatitis infecciosa canina o Corticosteroides o Radiacin o frmacos inmunodrepresivos o quilotorax.
extravasacin de linfa que reduce los linfocitos

Monocitosis
Aumento en el nmero de monocitos Utilizacin de glucocorticosteroides Procesos inflamatorios Necrosis (micosis sistmica, micobacterium) Padesimientos supurativos crnicos Piometra Retencin de placenta Hemorragia tisular. Monocitopeniairrelevante.

Eosinofilia
Aumento en el nmero de eosinofilos, causado por: Estrs sistmico Intoxicaciones Problemas parasitarios Hipersensibilidad Addison Mastocitomas, etc.

Eosinopenia
Disminucin en el numero de eosinofilos, no es muy significativa este solo se puede considerar en el perro ya que el gato puede carecer de eosinofilos, y puede presentarse por: Estrs Intoxicacin Administracin de corticoides.

Basofilia
Aumento en el nmero de basofilos, generalmente va acompaada de eosinifilia, y se puede presentar en: Dilofilaria Enfermedades respiratorias crnicas Leucemia basofilica (rara) Hipotiroidismo, etc. Basopenia son importancia clnica.

Neutrofilia
Aumento en el numero de neutrofilos totales, los neutrofilos estn constituidos por dos tipos de clulas: segmentadas.- Se trata de neutrofilos maduros y los neutrofilos Banda.- Se trata de neutrofilos que aun no han madurado. La principal funcin de los neutrofilos es la fagocitosis de bacterias.

Neutrofilia Madura
Generalmente se asocia a grados de estrs, pero puede darse por aumento en la produccin de medula sea como respuesta a procesos infecciosos.

Neutrofilia Con Desviacion a la Izquierda:

Se trata del incremento de neutrofilos y en consideracin un aumento significativo en los neutrofilos en banda y se pueden presentar por: enfermedades inflamatorias que requieran grandes cantidades de neutrofilos en los tejidos enfermedades no infecciosas como uremia Acidosis infarto intervenciones quirrgicas traumatismos fsicos Neoplasias hemorragias agudas anemia hemoltica, entre otras. Pero tambin pueden ser infecciosas como algunas infecciones bacterianas algunos problemas virales en su etapa de finalizacin como moquillo cuando esta combinado con infecciones secundarias infecciones por hongos enfermedades por protozooarios, riquetzias.

 Neutropenia Disminuciones en el numero de neutrofilos, puede presentarse por: Disminucin de la produccin en la medula sea, Infecciones hiperagudas en donde existe demasiada demanda de nuetrofilos Enfermedades genticas (collie) Enfermedades virales graves como moquillo Parvovirus Hepatitis canina infecciosa Vif Felv Toxoplasmosis Toxinas por frmacos (cefalosporinas, fenilbutazona, trimetroprima-sulfadiazina, fenobarbitales) Tumores en clulas de sertoli Neoplasias Tambin puede presentarse la desviacin a la izquierda, en estos casos dependiendo del grado de desviacin ser la serveridad Puede presentarse en piometras, Absesos nodulares linfticos Absesos protstatico Neumona por aspiracin Peritonitis aguda Septicemia Pueden ser por secuestro (choque endotoxico, choque anafilctico, anestesia).

Neutropenia

BIBLIOGRAFA
1. Manual de Medicina Interna de Pequeos Animales, Richard W. Nelson, C Guillermo Couto. 2. Clinica de Pequeos Animales, Rhea V. Morgan, Ronald M. Bright, Margaret S. Swartout. 3. Manual de Interpretacin del Hemograma, U de G, MVZ Gustavo corona Cuellar. 4. C. Guillermo Couto, DVM, Dip. ACVIM, Interpretacin del Hemograma.