Coronas completas

Una corona completa es un tipo de prtesis fija que cubre la porcin total del diente, se indica despus de una endodoncia el diente quede frgil y es preferible protegerlo con una corona.

Ventajas: Mayor retencin y resistencia Protege las estructuras de daos posteriores Pueden ser Metlicas Metal-cermica cermicas

METLICA
Creadas con diferentes metales Resistencia a las fuerzas masticatorias Se gastan a la par de los propios dientes, de manera que no daan a los dientes naturales antagonistas los del maxilar opuesto Ventajas: Buena retencin y resistencia Posibilidad de modificar la forma y oclusin Fcil preparacin baratas Desventajas Frecuente irritacin de los tejidos gingivales No son estticas

METAL CERAMICA
Se recomienda en posteriores.

Indicacin: cuando se requiere la fuerza de metal y la esttica

Ventajas Alta resistencia Mayor longevitud Esttica Desventajas Mayor reduccin de tejido Puede afectar el tejido gingival Difcil precisin en oclusin

 Gran destruccin del tejido ya que espacio para el metal enchapado en cermica. Se necesita un desgaste de 2.5 a 3mm por lo que puede producir exposicin pulpar. Compromiso esttico por la falta de conductividad de la luz por parte del metal oscuro, y por deposicin de iones en la enca, quedando como tatuaje. Lnea oscura

CERMICA
Indicadas para ser usadas en el sector anterior o pequeos puentes de sector posterior No presentan metal Son estticas al 100%

Postes
Debido a que los postes son colocados en el interior de las races, mal pueden ellos evitar la fractura de un diente ante un estrs excesivo, de tal manera que los postes no refuerzan los dientes, y slo se los utiliza con los siguientes fines:

Para retener el mun falso, que a su vez va a retener la corona artificial, y Para distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente a travs de la dentina que lo rodea.

Se conoce como poste solamente a lo que va dentro de la raz. Entre sus sinnimos tenemos: espiga, perno, anclaje intrarradicular, tornillo, refuerzo intrarradicular, etc. Con respecto a este ltimo, ratifico nuevamente que el poste bajo ningn concepto refuerza al diente.

 El mun comprende desde la lnea de terminacin hasta la parte ms coronal, y es aquella parte del diente que va a recibir y a ser cubierta en su totalidad por la corona artificial. Puede estar constituido ntegramente por tejido dentario, o en parte por tejido dentario (mun remanente) y en parte por algn material de restauracin (mun falso), pudiendo ser este ltimo, resina, ionmero de vidrio, compmero, amalgama o metal colado.

 En una pieza anterior que solamente presente el acceso endodntico, se podr utilizar resina compuesta para restaurarla, teniendo presente que nuestra funcin en este caso se limita a sellar la entrada al conducto para evitar el paso de bacterias al interior del mismo y devolver la forma y funcin al diente.

Toda pieza posterior tratada endodnticamente, deber ser restaurada con cobertura coronal. El primer premolar inferior puede considerarse como un canino en el momento de restaurarlo, de tal manera que podremos hacerlo a travs de una resina compuesta. Esto se debe a la morfologa de dicha pieza y a la direccin en que recibe las fuerzas oclusales.

 En piezas posteriores con un acceso endodntico mnimo, podemos restaurar simplemente con amalgama. Sin embargo, debemos entender por acceso mnimo, aquel que se realiza lo ms conservadoramente posible, para poder hacer el tratamiento de conductos, y no aquel que se realiza a travs de una cavidad oclusal ya existente.

 Entendemos por cobertura coronal un onlay metlico o una corona completa, sea esta de metal o metal-porcelana. Primero, porque desde el punto de vista esttico, los onlays metlicos no son aceptables hoy en da. Adems, a un onlay le faltan apenas 1.5 a 2 mm. para ser coronas completas, entonces no se justifica el tratar de ser conservadores con el tejido dentario, en este caso en particular.

 Segundo, porque a menos que se tenga mucha altura ocluso-cervical, los mrgenes interproximales de los onlays por lo general van a quedar subgingivales y por la misma falta de espacio, no se van a poder disear troneras gingivales para la higiene. Y tercero y ms importante, porque las coronas completas dirigen las fuerzas oclusales ms favorablemente que los onlays, ya que la parte interna de estos ltimos, actuar como cua, tratando de fracturar al diente.

FACTORES A CONSIDERAR EN CUANTO AL USO DE POSTES

Mtodos de elaboracin.- Segn los mtodos de elaboracin los postes pueden ser: tcnica directa, por lo general utilizando resina de autocurado, o mediante una tcnica indirecta, a travs de una impresin.prefabricados
Mtodos de elaboracin Tcnica directa colados Tcnica indirecta

Materiales.
Pueden dividirse bsicamente en dos grandes grupos: los metlicos y los no metlicos.

Acero inoxidable prefabricados

METALICOS

titanio

colados

Oro

En caso de no disponer de oro, la aleacin de primera eleccin ser la misma que se utilice en la corona que restaurar finalmente la pieza (por lo general nquel-cromo), para evitar las corrientes galvnicas que pueden producirse cuando dos aleaciones diferentes entran en contacto a travs de un electrolito, que en este caso sera la saliva

 Debe evitarse el uso de aleaciones como el cobre-aluminio o la plata-paladio, ya que stas se oxidan en la boca, y los productos de corrosin pueden pigmentar la raz y los tejidos gingivales subyacentes

zirconio

tienen un mdulo de elasticidad sumamente elevado, inclusive mayor a los metlicos.

NO METALICOS

Resina reforzada con fibra de vidrio Resina reforzada con fibra de carbono

tienen el mdulo de elasticidad ms parecido al de la dentina, y por tanto son los que menos posibilidades tienen de ocasionar fracturas radiculares

Longitud.- En cuanto a este punto, mucho se ha discutido sobre si el poste debe medir lo mismo que la corona clnica, por lo menos la mitad de la raz clnica, o sobre cuntos milmetros de gutapercha se deben dejar a nivel apical. Debemos tener en cuenta que el poste ser ms retentivo, mientras ms largo sea y que distribuir las fuerzas oclusales a la dentina por la cual est rodeado, por lo tanto, el poste debe ser tan largo como sea posible, dejando como mnimo 4 mm de gutapercha para mantener un correcto sellado apical. Tenemos que tener en cuenta lgicamente las curvaturas y los accidentes morfolgicos de las races.

 Dimetro.- El poste debe ser colocado dentro de los confines del conducto tratado endodnticamente, a expensas de tejido dentario, para colocar un poste ms grueso. Si bien es cierto que un poste grueso es ms retentivo que un poste delgado, la diferencia es clnicamente insignificante .

Cementacin
Si se trata de postes metlicos, el cemento de primera eleccin ser el de ionmero de vidrio modificado con resina, y si se trata de postes no metlicos, utilizaremos cementos duales a base de resina.

El efecto frula es definido como un collar metlico que rodea la periferia del diente, y que por esa caracterstica de abrazamiento, evita que la corona se separe en varios fragmentos

 Reconstruccion de diente tratados endodonticamente, Rivas R Ensaldo E., Universidad Nacional Autonoma de Mexico, Fes Iztacala. http://www.odontologosecuador.com/espano l/articulos_odont/4.html