Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela de Enfermera Catedra : Enfermera Medica

Bachilleres: Katherine Hernndez Gonzlez Luis

Noviembre 2013

Espacio pleural Formado por el espacio

entre la pleura parietal, la que cubre la cara interna de la pared torcica y a nivel de los hilios pulmonares se transforma en pleura visceral recubriendo al pulmn. Contiene aprox. 5 a 15cc de lquido pleural que tiene como funcin lubricar estas capas durante los movimientos respiratorios.

Drenaje pleural Introduccin de un tubo en el

interior de la cavidad pleural a travs de la caja torcica por un espacio intercostal con el objetivo de eliminar o prevenir la acumulacin de aire y de lquido en su interior. Sistema mecnico de eliminacin de aire, sangre u otros lquidos del trax hacia el exterior.

Objetivos De la tcnica: Facilitar la remocin de lquido, sangre y/o aire del

espacio pleural o el mediastino. Evitar la entrada de aire atmosfrico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua. Restaurar la presin negativa del espacio pleural. Promover la reexpansin del pulmn colapsado mejorando su ventilacin y perfusin. Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

 El drenaje Torcico esta indicado cuando se requiere evacuar un deposito de fluido en la cavidad torcica traumatismo patologa pulmonar o pleural o evitar que se acumule fluido despus de un procedimiento quirrgico en el trax

Indicaciones de drenaje Torcico

Neumotrax

Derrame Pleural

Empiema

Quilotorax

Hemotorax

Complicaciones del Drenaje Trax

Lesin en el Pulmn, Corazn, O espacio ( puede ocurrir
durante ola colocacin del tuvo) Perforacin Diafragmtica.

Hemorragia cuando salga en el tuvo del trax mas de

150ml/h de contenido hemtico. Edema pulmonar Unilateral por Evacuacin Excesivamente rpida de un elemento anatmico vecino.

 Enfisema Subcutneo: por salirse el tuvo del trax. Infecciones respiratoria secundaria a la colocacin del drenaje. Estreimiento. Alteracin de la respiracin por obstruccin del drenaje Neumotrax relacionado con la retirada del Drenaje

Etiqueta Diagnostica de Enfermera

Dx :Patrn Respiratorio ineficaz R/C Disminucin de la ventilacin por minuto M/P Dolor. Patrn Respiratorio Ineficaz . R/C disminucin de la expansin pulmonar. M/P uso de lo musculo accesorio

para respirar.

 Antes de un Drenaje Torcico: PREPARACIN DEL PACIENTE. 1. Tanto el mdico como el personal de enfermera deben conocer la Historia Clnica del paciente. 2. Es importante informar al paciente acerca de la indicacin y la tcnica a utilizar intentando tranquilizarlo y ganar su confianza para que colabore con el procedimiento. 4. Analgesia y/o sedacin segn cada caso particular. 5. Colocacin de una va venosa perifrica. 6. Oxigenoterapia. 7. realizar sepsia y antisepsia de la zona donde se la va a insertar el tuvo . 8. Colocar al paciente en posicin adecuada. Depende de la localizacin del drenaje.

Cuidados de Enfermera antes, durante y despus

 Regin axilar: decbito lateral opuesto alado a realizar el drenaje con el brazo en abduccin despejando la regin axilar. Regin anterior: la posicin es de decbito supino.

Durante el Drenaje Torcico:

Observar la cantidad y caractersticas del lquido drenado, marcando en la cmara de recogida el nivel y la hora de medicin. Medicin del dbito, ya sea areo o lquido por el tubo. Registro en la grfica de constantes del paciente, o en la Hoja de Cuidados, de la permeabilidad, salida de aire, cantidad y aspecto del dbito. Cura diaria de la zona de puncin con suero fisiolgico y Betadine, observando la aparicin de signos de infeccin, edema, exudado, crepitacin, etc.

 Durante la observacin

diaria se debe valorar la presencia de enfisema

importante cuando se realiza la cura diaria de los

orientacin del drenaje hacia delante.

subcutneo que debe ser comunicada al mdico. Es drenajes pleurales evitar los acodamientos o compresin al colocar los esparadrapos, por lo que aconsejamos la

Vigilar el punto de fijacin del drenaje para evitar que ste se salga.

 Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del paciente o en los traslados. Atender las necesidades de higiene y confort del paciente, evitando que el catter se salga, se acode, o que el Pleur-Evac se eleve por encima del trax del paciente. Tener a mano dos pinzas de clamp por si se produce cualquier desconexin. El tubo de trax no debe pinzarse en ningn caso, excepto: Cuando se cambie la unidad de drenaje. Para intentar localizar una fuga area. Para valorar la retirada del tubo.

Despus del drenaje torcico:

Informar al paciente lo que se le va a realizar .

Lavado higinico de manos.

Administracin de la analgesia prescrita. Preparacin asptica de la mesa de mayo. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales. Ayude al paciente a colocarse en posicin cmoda, decbito lateral. Ofrezca apoyo psico-emocional y distraccin al paciente durante el

procedimiento.

 Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el

lugar de insercin y desinfectar. En caso de drenaje torcico

exterior en la cavidad torcica, pince con dos pinzas

evitar la entrada de aire hemostticas cruzadas y protegidas el segundo tubo

torcico antes de proceder a la retirada del primero.

Favorezca la colaboracin del paciente, procurando que retenga el aire tras una inspiracin o espiracin mxima.

 Con guantes estriles prepare el apsito con gasas

estriles. Aplique el apsito sobre el lugar de insercin una vez orificio de entrada por el mismo.

retirado el catter por el mdico y suturado o cerrado el

esparadrapo mediante la aplicacin de cintas transversas sobre el mismo.

Efecte una fijacin oclusiva con la venda adhesiva o el

Dx

NOC

NIC

Evaluacin

Patrn respiratorio ineficaz R/C Manejo del Dolor dolor M/P Disnea

Observar claves no verbales de molestia, especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.
Proporcionar a la persona un alivio optimo mediantes analgsicos prescrito.

Dominio 4 Actividad / Reposo Clase 4 : Respuesta cardiovascular / Pulmonar.

Bibliografa Centelles I., Lzaro M.I., Alberola A.,et al. Cap. 20 y drenaje. En: Vento M., Neumotrax: puncin, aspiracin
Moro M. De guardia en neonatologa.1Ed. Madrid: Ergon; 2003: 732-5. de Abajo Cucurull C. Indicaciones de drenaje torcico. Medicine 2002; vol. 8 ( 80): 4316-7. Ericsson R.S. Domine los detalles del tubo de drenaje torcico I. Nursing 1990; febrero: pg.25-33. Ericsson R.S. Domine los detalles del tubo de drenaje torcico I. Nursing 1990; marzo:pg.30-3. Genzyme Biosurgery Laboratorios. Instrucciones del sistema cerrado de drenaje torcico Pleura-evac.