Univ. Jean Christ Marquez Garca. Universidad Mayor de San Simon Cochabamba Bolivia.
Concepto.
La mayor parte de la poblacin ha tenido dolor de cabeza en alguna ocasin. Cefalea no es enfermedad es sintoma. Cefalea primaria. Cefalea secundaria.
11. Cefalea dolor facial asociados a alteraciones del crneo, cuello, ojos, nariz, senos, boca u otras estructuras craneales faciales.
12. Neuralgias craneales, dolor de tronco nerviosos y dolor por desaferentizacin. 13. Cefalea no clasificable.
Migraa
Es un trastorno constitucional, probablemente determinado genticamente y desencadenado por mltiples factores. Cefalea recurrente primaria. Ms frecuente en la mujer (2:1) Episodios de dolor generalmente hemicraneales pulstiles (aunque no siempre), con nauseas, vmitos, foto y fonofobia Repercute negativamente en la calidad de vida, en relacin directa con su severidad.
Migraa (fisiopatologa)
Ante un desencadenante en una persona predispuesta se pone en marcha 1. Una activacin inicial del hipotlamo (n. supraquiasmtico). 2. Una disfuncin neurona (disminucin del flujo cerebral). 3. Finalmente se activan los ncleos del tronco que ponen en funcionamiento: El sistema trigmino-vascular base del dolor migraoso.
Migraa (factores desencadenantes) Estrs (uno de los ms frecuentes). Sueo. Hormonas. Clima. Alimentos.
Migraa (clasificacin)
Migraas Migraa sin aura Migraa con aura Subtipos
Migraa oftalmopljica
Ataques repetidos de dolor generalmente unilateral frontoorbitario o hemicraneal al que se asocia paresia de pares craneales oculomotores. a) Al menos 2 ataques que cumplan el punto b. b) Cefalea que coincide con la paresia de uno o ms pares oculomotores. Descartar mediante investigaciones apropiadas, otra causas de Oftalmoplejia dolorosa. Esta entidad presenta un perfil claramente diferente de la migraa. La duracin llega incluso a 1 semana.
Migraa retiniana
a) Al menos 2 ataques que cumplan criterios b y c. b) Escotoma monocular o ceguera totalmente reversibles con duracin inferior a 60 minutos. c) La cefalea aparece con intervalo libre de menos de 60 minutos. La exploracin oftalmolgica debe ser normal.
Complicaciones de la migraa
a) Estatus migraoso Ataque de migraa que dura ms de 72 horas a pesar de tratamiento. b) Infarto migraoso La migraa se acompaa de uno o ms sntomas de aura que cumplen uno de los siguientes criterios: 1. Que no revierten completamente en 7 das 2. Se asocian a infarto isqumico confirmado por neuroimgen. 3. Ambos hechos.
Tratamiento de la migraa
1. 2. Evitar desencadenantes: Medidas Generales: Reposo en cama. Habitacin oscura. Dieta blanda. Fro local ( Compresas ).
Recomienda su empleo en monoterapia y durante 3-6 meses. Betabloqueantes: - Propanolol. Calcioantagonistas: - Flunarizina. Antiserotonnicos: - Metisergida. Antidepresivos tricclicos: - Amitriptilina. Inhibidores de la recaptacin de Serotonina Otros: - Valproato, Naproxeno.
B) Migraa menstrual: Profilaxis una semana antes de la menstruacin. Muy beneficiosos AINES. Sumatriptan.
GRACIAS