MDULA ESPINAL

ANATOMA

Es la porcin del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral. Se extiende desde agujero magno hasta la altura de L1/L2 en el adulto.

ANATOMA

Mide aprox. 45cm. en los varones y 42cm. en las mujeres. Posee dos intumescencias

Cervical (C5 T1) Lumbar (T9 L2)

ANATOMA

Su extremo caudal forma el Cono Medular

Del cono se proyecta el Filum Terminale

Condensacin de piamadre Se insertado en el cccix Medio de fijacin

ANATOMA

La mdula comparte las mismas cubiertas que el encfalo De superficial a profundo son:

Duramadre Aracnoides Piamadre

La piamadre fija la mdula a la duramadre mediante los ligamentos dentados.

ANATOMA

De cada segmento medular se desprende un nervio raqudeo (31) Salen del canal medular por el agujero intervertebral excepto el primer cervical.

ANATOMA

El segmento C1 emerge por arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vrtebra cervical Los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina

ANATOMA

Segmentos

Cervicales C1 C8 Torcicos T1 - T12 Lumbares L1 L5 Sacros S1 S5 Coccgeo CO1

EMBRIOLOGA

Tubo neural (Caudal)

Neuroepitelio

(Neuroblastos)
Aglomeracin

en la luz del

tubo

Capa del manto (cuerpos celulares)

Sustancia gris (Ncleos)

Rodeando

el tubo

Capa marginal (prolongaciones nerviosas)

Sustancia blanca (Tractos)

Luz

del tubo neural

CONFIGURACIN EXTERNA

MEDULA ESPINAL
Cara

anterior
a ambos lados por los surcos anterolaterales
Salen las races nerviosas anteriores (motoras o eferentes)

Limitada

Caras

laterales

Limitadas

hacia adelante por el surco anterolateral y hacia atrs por el surco posterolateral Piamadre da origen a los ligamentos dentados

Elementos de fijacin

Atraviesan a la aracnoides y se unen a la duramadre

Cara

posterior
por los surcos posterolaterales
Penetran las races posteriores (Sensitivas o aferentes)

Limitada

CORTE TRANSVERSAL

Surcos

Surco medio anterior

Ms profundo Ocupado por la arteria espinal anterior

Surco medio posterior

Muy superficial Se continua como tabique medio posterior

CORTE TRANSVERSAL

Surcos

Surcos intermedios posteriores

Slo se aprecia por arriba del segmento T3 Separa el tracto de Goll y el de Burdach Por debajo del nivel donde se observa el surco intermedio posterior, NO EXISTE EL TRACTO DE BURDACH, SOLO EL

CONFIGURACIN INTERNA SUSTANCIA GRIS

CORTE TRANSVERSAL

Al corte transversal se aprecian la sustancia blanca perifrica y la sustancia gris con forma de H. La sustancia gris contiene cuerpos neuronales y clulas de la glia.
Leer sobre ARM (arco reflejo medular)

SUSTANCIA GRIS

Los trazos verticales de la H se denominan columnas

Columnas anteriores (motoras) Columnas posteriores (sensitivas)

Estn unidas por el trazo transversal

SUSTANCIA GRIS

COMISURA GRIS
Se

encuentra el canal central de la mdula o conducto ependimario

Extremo

inferior (cono medular), sufre una pequea dilatacin, conocida como el QUINTO VENTRCULO

PRIMER VENTRCULO

Ventrculo lateral del hemisferio cerebral izquierdo Es ligeramente ms grande Ventrculo lateral del hemisferio cerebral derecho

SEGUNDO VENTRCULO

SUSTANCIA GRIS

Columna laterales
(T1-L2)
Inervacin

visceral

Columnas anteriores - motoras Columnas laterales - viscerales Columnas posteriores - sensitivas

CLASIFICACIN DE LA SUSTANCIA GRIS (REXED)

LAMINA 1
Periferia

del cuerno posterior Corresponde a la nocicepcin (Dolor) Enva axones a los fascculos espinotalmicos (vinculados con la conduccin del dolor) del lado opuesto de la mdula.

LAMINA 2
Llamada

sustancia gelatinosa de

Rolando Conduccin de estmulos dolorosos Neuropptido P en forma abundante

LAMINA 3 Y 4
Forman

los ncleos propios de la columna gris posterior Conducen estmulos que estn relacionados con la posicin del cuerpo y el tacto burdo, ligero o grosero

LAMINA 5
Responde

estmulos sensoriales que nacen en las vsceras y estmulos dolorosos.

LAMINA 6
Responde

a seales mecnicas de las articulaciones y seales mecnicas que influyen la presin sobre la piel

LAMINA 7

Existe en gran parte en la columna gris posterior y presenta un ntimo contacto con los ncleos motores de las columnas grises anteriores. Aqu se encuentra:

ncleo de Clarke (sensorial) o ncleo dorsal o torcico de la columna gris posterior. ncleo intermedio lateral o visceral.

ASTA LATERAL
Posee los cuerpos de las neuronas preganglionares del SNA. T1/L2 funcin simptica S2/S4 funcin parasimptica

LAMINAS 8 Y 9
Representan

la agrupacin de las motoneuronas inferiores. Estn agrupadas con motoneuronas que forman:
Una

columna gris medial. Una columna gris lateral

LAMINAS 8 Y 9

Motoneuronas inferiores mediales

Encargadas

de regular la actividad motora voluntaria de los msculos axiales y los msculos proximales de las extremidades de la inervacin de los msculos distales de las extremidades.

Motoneuronas inferiores laterales

Encargadas

LAMINA 10
Son

ncleos que se encuentran ubicados en la comisura gris No es ms que la sustancia gris que se encuentra rodeando el canal central de la mdula.

CONFIGURACIN INTERNA SUSTANCIA BLANCA

SUSTANCIA BLANCA

Formada por prolongaciones de las neuronas Clasificacin:

Tractos

Descendentes Tractos Ascendentes Tractos Intersegmentarios

Organizados en un cordn anterior, un cordn posterior y dos cordones laterales

TRACTOS DESCENDENTES

TRACTO CORTICOESPINAL

Nace en la corteza motora y premotora del Lbulo frontal (Neuronas gigantes piramidales ) Desciende a la mdula a hacer sinapsis con los ncleos motores de la columna gris anterior

TRACTO CORTICOESPINAL

Tracto corticoespinal cruzado (Lateral)

Porcin central del cordn blanco lateral Representa el 90% de las fibras que se cruzan a nivel del bulbo

TRACTO CORTICOESPINAL

Tracto corticoespinal recto (Anterior)

Cordn blanco anterior, muy cerca del surco medio anterior Representa el 10% de las fibras que NO se cruzan

TRACTO CORTICOESPINAL

Funcin:

Regula la actividad motora voluntaria (Mx Esqueltica)

TRACTO RETICULOESPINAL

Se origina en los ncleos de la formacin reticular del tallo cerebral Estas fibras nerviosas hacen sinapsis con la sustancia gris de la columna gris posterior y anterior

TRACTO RETICULOESPINAL

Tracto reticuloespinal lateral: Viaja en la columna blanca lateral

Tracto reticuloespinal medial: Viaja en la columna blanca anterior

TRACTO RETICULOESPINAL

Funcin:

Algunas sensaciones, sobre todo las de dolor Participa en la regulacin de la actividad motora (Funcin inhibitoria)

TRACTO TECTOESPINAL
Se origina de los ncleos del techo del mesencfalo Desciende por las columnas blancas anteriores Hace sinapsis con los ncleos motores de la columna gris anterior

TRACTO TECTOESPINAL

Funcin:
Garantiza

los movimientos reflejos de la cabeza ante estmulos visuales y auditivos

TRACTO VESTIBULOESPINAL
Se origina de los 2 ncleos vestibulares (medial y lateral) del tallo cerebral Desciende a travs de los cordones blancos laterales Hace sinapsis con los ncleos motores de la columna gris anterior

TRACTO VESTIBULOESPINAL

Funcin:
Participa

en el equilibrio (mantener postura)

TRACTO LONGITUDINAL MEDIO

Se origina en el ncleo del tallo cerebral Desciende por la columna blanca anterior Hace sinapsis con los ncleos motores de la columna gris anterior

TRACTO LONGITUDINAL MEDIO

Funcin:
Garantiza

los movimientos coordinados o conjugados del giro de la cabeza y los ojos. El Sndrome de Ojos de Mueca es cuando se encuentra lesionado este tracto.

TRACTO RUBROESPINAL

Se origina del ncleo rojo del mesencfalo Desciende a la mdula espinal a travs del cordn blanco lateral Hace sinapsis con los ncleos motores de la columna gris anterior

TRACTO RUBROESPINAL

Funcin

Forma parte de la va extrapiramidal Regula la actividad motora de movimientos aprendidos automticos voluntarios

TRACTO AUTONOMO DESENDENTE

Se origina de ncleos del hipotlamo y del tallo cerebral Desciende a la mdula por los cordones blancos laterales Hace sinapsis con las neuronas de la columna gris lateral

TRACTO AUTNOMO DESCENDENTE

Funcin:

Regula la actividad visceral

TRACTOS ASCEDENTES

TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS

Porciones:
Tracto

espinocerebeloso ventral o anterior Tracto espinocerebeloso dorsal o posterior

Se origina en las neuronas aferentes de la Medula espinal (CGP) Asciende por los cordones blancos laterales Hace sinapsis con las neuronas del cerebelo

Tracto espino cerebeloso dorsal

Tracto espino cerebeloso ventral

TRACTOS ESPINOCEREBELOSOS

Funcin:
Transmite

informacin propioceptiva inconsciente (posicin de nuestro cuerpo y sus partes relativas) Participan en la postura del cuerpo

TRACTOS ESPINOTALMICOS

Presenta dos porciones:

Tracto espinotalmico anterior Tracto espinotalmico lateral

Se origina en columnas grises posteriores Asciende por:

Anterior: Cordn blanco anterior Lateral: Cordn blanco lateral.

Hace sinapsis en el ncleo ventral posterolateral del tlamo

Tracto espinotalmico lateral

Tracto espinotalmico anterior

TRACTOS ESPINOTALMICOS

Funcin:
Anterior:

Tacto burdo y presin Lateral: Dolor y temperatura (va de la termoalgesia)

(TACTO BURDO VRS TACTO FINO)

Tacto burdo, ligero o vulgar

NO

nos informa todas las caractersticas de un objeto que hemos tocado

Tacto fino, epicrtico o discriminativo

Nos

permite discriminar las caractersticas de los objetos Se define como la capacidad que tiene nuestra piel de discernir el estmulo realizado por dos agujas hipodrmicas estimulando simultneamente un rea de 1 cm2

TRACTO DE GOLL O GRCIL

Se origina de columnas grises posteriores Asciende por columna blanca posterior Hace sinapsis con el Ncleo de Goll, ubicado en cara posterior del Bulbo Raqudeo Se encuentra a todo lo largo de la mdula

Tracto de Goll o Grcil Surco intermedio posterior Surco mediano posterior

TRACTO DE GOLL O GRCIL

Funcin:
Propiocepcin

consciente Tacto fino Vibraciones seas de las extremidades inferiores y el tronco (pelvis, abdomen y trax).

TRACTO DE BURDACH O CUNEATUS

Se origina de columnas grises posteriores.

Est formado por las races posteriores de los nervios raqudeos que forman el plexo braquial.

Asciende por columna blanca posterior Hace sinapsis con el Ncleo Cuneatus, ubicado en cara posterior del Bulbo Raqudeo Se encuentra a nivel cervical y torcico alto (Por arriba de T3)

Tracto de Burdach o Cuneatus

Surco intermedio posterior

TRACTO DE BURDACH O CUNEATUS

Funcin:
Propiocepcin

consciente Tacto fino Vibraciones seas de las extremidades superiores

LEMNISCO MEDIO O TRACTO BULBOTALMICO

Esta formado por los axones de los ncleos de Goll y Cuneatus.

Hace sinapsis con el ncleo ventral posterolateral del tlamo.

SNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR

Ocurre cuando se lesiona la va piramidal. Sus manifestaciones son las siguientes:

Hipertona (parlisis espstica) Hiperreflexia osteotendinosa Signo de Babinski Clonus

Contraccin repetida rtmica e involuntaria de msculos agonistas y antagonistas

SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR

Ocurre cuando se lesiona la columna gris anterior, las races anteriores o el nervio perifrico. Su manifestaciones son las siguientes:

Atona

(parlisis flcida) Arreflexia Atrofia Fasciculaciones

Actividad

espontnea de fibras musculares en reposo