Anda di halaman 1dari 23

MENIERE SYNDROME

Oleh: Dedi Irawan Senja Septia D pembimbing: dr. Bambang Indra, Sp.THT

Pendahuluan
Keluhan yang sering adalah pusing. Sebagai seorang dokter harus dapat membedakan keluhan tersebut apakah rasa itu seperti berputar, nyeri kepala, atau hanya sekedar ketegangan otot Bila pasien mengalami sensasi berputar,maka itu yang dinamakan vertigo

vertigo perifer bila gangguannya berada di telinga bagian dalam, yaitu pada kanalis semisirkularis, sakulus, atau utrikulus. Salah satu penyakitnya adalah penyakit Meniere Penyakit meniere masih menjadi salah satu masalah yang sulit, karena masih belum pasti etiologi dari penyakit tersebut

Tinjauan Pustaka
Telinga Embriologi Telinga Telinga luar dan tengah berasal dari alat brankial, sedangkan telinga dalam berasal dari plakoda otika

Telinga Secara anatomi di bagi menjadi 3 Telinga luar Telinga tengah Telinga dalam

Fisiologi pendengaran Getaran suara daun telinga liang telinga membrana timpani telinga tengah melalui tulangtulang pendengaran yang akan mengamplifikasi getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran getaran yang telah diamplifikasi diteruskan ke stapes yang menggerakan tingkap lonjong, sehingga perilimfa pada skala vestibule bergerak. Getaran diteruskan melalui membran Reissner yang mendorong endolimfa, sehingga akan menimbulkan gerak relatif antara membrane basilaris dan membrane tektoria

Fisiologi keseimbangan tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin, organ visual dan propioseptif

Pembahasan
Definisi di kemukakan oleh Prospere Meniere tahun 1861 suatu penyakit pada telinga dalam yang bisa mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan

Epidemiologi sekitar 200 kasus dari 100.000 orang umur 40 tahun keatas Menyerang pria dan wanita

Etiologi belum diketahui secara pasti beberapa ahli berpendapat adanya gangguan dalam fisiologi sistem endolimfe yang dikenal dengan hidrops endolimfe Tetapi, penyebab hidrops endolimfe sampai saat ini belum dapat dipastikan.

Ada beberapa anggapan mengenai penyebab terjadinya hidrops : Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler Meningkatnya tekanan osmotik ruang ekstrakapiler Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat, sehingga terjadi penimbunan endolimfa Infeksi telinga tengah Infeksi traktus respiratorius bagian atas Trauma kepala Konsumsi kafein dan makanan yang mengandung garam tinggi Konsumsi aspirin, alkohol, dan rokok yang berkepanjangan Infeksi virus golongan herpesviridae Herediter

penyebab yang dianggap dapat mencetuskan penyakit Meniere Virus Herpes (HSV). Herediter. Alergi. Trauma kepala. Autoimun.

Patofisiologi di sebabkan oleh pembengkakan pada kompartemen endolimfatik, bila proses ini berlanjut dapat terjadi ruptur membran Reissner sehingga endolimfe bercampur dengan perilimfe. Hal ini meyebabkan gangguan pendengaran sementara yang kembali pulih setelah membrana kembali menutup dan cairan endolimfe dan perilimfe kembali normal

Gejala klinis Trias Meniere yaitu vertigo, tinitus, dan gangguan pendengaran

Sifat yang khas pada penyakit Meniere adalah terdapatnya periode aktif/serangan yang bervariasi lamanya yang diselingi dengan periode remisi yang lebih panjang dan juga bervariasi lamanya

Pemeriksaan penyakit meniere


Tidak ada tes definitive untuk memeriksa penyakit meniere dan sulit mendiagnosa jika hanya dengan melihat gejala yg ada
Tes yang mendukung untuk pemeriksaan penyakit meniere yaitu : Tes pendengaran Tes gliserin Audiogram Tes kalori Electronystamography Pemeriksaan radiologi

Dasar diagnosis penyakit meniere Di tegakan berdasarkan kombinasi dari gejala yang ada Diagnosis dipermudah dengan dibakukan kriteria diagnosis yaitu : Vertigo hilang timbul Fluktuasi gangguan pendengaran berupa tuli saraf Telinga berdenging (Tinitus dengan nada rendah) Menyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral

Diagnosis banding Tumor nervus akustikus Labirintitis Neuritis vestibularis Vertigo posisionil benigna

Pengobatan penyakit meniere terapi konservatif medikamentosa rehabilitasi

Manajemen operasi pada penyakit meniere Pada beberapa pasien, penyakit meniere tidak dapat diobati hanya dengan medikamentosa, dan pembedahan harus dipertimbangkan kriteria pembedahan. Pendengaran harus dan tidak ditemukan ataksia. Harus ada data data objektif dari penyakit telinga dalam unilateral, meliputi hilang pendengaran sensorineural.. Harus ada fungsi keseimbangan yang baik dan tidak ada gejala penyakit penyerta yang berat, seperti disabilitas.

Pembedahan dikontra indikasikan pada penyakit meniere dengan telinga pendengaran satu satunya, dan pada penyakit meniere yang menyerang telinga bilateral

Teknik teknik pembedahan pada penyakit meniere Perfusi telinga dalam dengan gentamicin Vestibular Neurectomy Labyrinthectomy

Kesimpulan
Meniere adalah penyakit pada telinga dalam yang bisa mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan disebabkan karena adanya gangguan dalam fisiologi sistem endolimfe yang dikenal dengan hidrops endolimfe Diagnosis dipermudah dengan dibakukan kriteria diagnosis yaitu : 1. Vertigo hilang timbul 2. Fluktuasi gangguan pendengaran berupa tuli saraf 3. Telinga berdenging (Tinitus dengan nada rendah) 4.Menyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral Penatalaksanaan dapat dilakukan dengan cara , Medikamentosa, Pembedahan dan Rehabilitasi

Terima Kasih