CASOS CLINICOS SISTEMA URINARIO

EMBRIOLOGIA DE SISTEMA URINARIO

CASO CLINICO N1

VARON DE 6 AOS CON DEFECTOS CONGENITOS MULTIPLES. UROGRAFIA: FALTA DE RION DERECHO Es una anomalia congenita comun? es probable que halla ureter derecho? es probable que sea normal el rion I ? Explicacion embriologica de este transtorno Pronostico

DIAGNOSTICO: AGENESIA RENAL CONGENITA

-Frecuencia: 1:1000 unilateral ; < varones < R. izquierdo -Asintomatico , el otro rion sufre hipertrofia para compensar - El ureter puede estar o no - 15-16 aos se ve un abultamiento en la region lumbar dorsal -PRONOSTICO: Bueno, dieta baja en grasas( dilatacion del ureter/ irritamiento del rion) -Hacer mas examenes para descartar otras anomalias congenitas

CASO CLINICO N2

Recin nacido abdomen distendido nacido de parto difcil. Examen fsico: Palpacin en flancos de una tumefaccin movible. 2 da disfuncin renal 7 muri Necropsia: nefromegalia, - al corte con quistes mltiples en medula y corteza - al corte de hgado quistes biliares mltiples DIAGNOSTICO: EXPLICACION EMBRIOLOGICA

-Poliquistosis renal autosomica RECESIVA -MUTACION del gen PKDH1 fibroquinesina cromosoma 6p13 ( tubulos colectores dilatados (quistes) diferenciacion de tubulos renales y vias biliares -Tres causas conocidas: -1. quistes por falta de union de algunos tubulos metanefricos con los tubulos colectores. -2. quistes son restos de nefronas primordiales -3. tubulos colectores se desarrollaron de manera anormal

Caso clinico 3

Varon de 35 aos Motivo de consulta: hematuria Anamnesis: dolor en uno de los flancos El dolor era sordo y desaparecia en pocos dias. Examen fisico: nefromegalia y lobulados RADIOGRAFIA: pelvicillas renales comprimidas y calices separados y alargados. Prueba de funcion renal: disminucion total DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

-Puede deberse a una litiasis que tapona el tracto urinario - Tratamiento: AINES (flujo y produccion de orina) -Tratamiento quirurgico

Caso clinico 4

Mujer de 40 aos Motivo de consulta: dolor sordo umbilical desde hace 6 meses con irradiacion a region lumbar, diuresis frecuente. Sin antecedentes de hematuria o dificultad para orinar EXAMEN FISICO: no se palpo ningun rion en angulo costolumbar, debido a la delgades se palpo una tumefaccion en region lumbar der. Pielografia IV: riones posicion mas baja y cercanos a la columna Trayectorio de los calices muy cerca ala columba franca

-Debido a la falta del ascenso del rion -Generalmente hay mal rotacion con el hilio hacia adelante -Es muy probable que ambos esten juntos y a la larga formen un rion en herradura --10:10000 - asintomaticos pero son vulnerables ala infeccion, litiasis y traumatismos