Cardiopatas en el lactante

cardiopatas
Entre el corazn y el pulmn existe una estrecha relacin una enfermedad afecta a la otra por tanto repercutir una a la otra. Por eso patologas al pulmones crnicas llevan al cor. pulmonale (Es la insuficiencia del lado derecho del corazn provocada por una hipertensin arterial prolongada en las arterias pulmonares y en el ventrculo derecho del corazn.) como la hipertensin pulmonar secundaria

am!i"n las cardiopatas cong"nitas se acompa#an de sintomatologa respiratoria derivadas so!re la va a"rea y la funcin pulmonar producir las alteraciones hemodinmicas y vasculares de dicha cardiopata

Patogenia

$uncionales

Por hipoflu%o del territorio pulmonar

anatmicas

Por hiperflu%o del territorio pulmonar

Cardiopatas &ue se acompa#an de congestin de los vasos pulmonares sea por shunt de iz&uierda a derecha o por o!struccin al flu%o en el corazn iz&uierdo Edema de la pared de !ron&uiolitos &ue pueden llevar a la o!struccin !ron&uial lo &ue produce disnea espiratoria' si!ilancias

 (ipertensin pulmonar ) el hiper flu%o produce !aso constriccin del territorio pulmonar al principio esto es reversi!le pero al persistir producir cam!ios histolgicos significativos por e%emplo en el endotelio y capa muscular media de los vasos provocndose irreversi!lemente la hipertensin pulmonar

(ipoflu%o del territorio pulmonar

las patologas cianticas con de!ito pulmonar disminuido se acompa#an de hiperviscosidad por policitemia y de oclusin arterial pulmonar

anatmicas
El crecimiento de las cavidades cardiacas en especial la aurcula iz&uierda y los grandes vasos' lo &ue producir compresin extrnseca de !ron&uios fuente o segmentarios especialmente l!ulo inferior iz&uierdo lo &ue se traduce fuertemente en atelectasias persistentes o recurrentes

Con grandes shunt de iz&uierda a derecha no cianticas Comunicacin interventricular ductus Canal *+, completo

Cardiopatas cong"nitas mas frecuentes &ue afectaran al pulmn

 Cianticas -rena%e venoso pulmonar anmalo total

rasposicin de grandes arterias

ronco arterioso

 .!structivas de corazn iz&uierdo coartacin artica

estenosis artica

hipoplasia de corazn iz&uierdo

 Con cianosis e hipoflu%o pulmonar etraloga de fallot

*tresia tricuspdea mas estenosis pulmonar

/anifestaciones clinicas
0a semiolgia respiratoria depende de la intensidad y la persistencia de la congestin y del edema !ron&uial. 0as formas ms leves de comunicacin interventricular' o ductus no se vern acompa#ados de sntomas respiratorios

 En las cardiopatas con mayor congestin la sintomatologa respiratoria es relevante ha!itualmente corresponde a lactantes con o!struccin !ron&uial mantenida o recurrente ' infecciones respiratorias !a%as a repeticin crisis de edema pulmonar agudo y mal nutricin secundaria

ratamiento &uirurgico
El 1nico tratamiento efectivo realmente es el &uir1rgico para suprimir el hiperflu%o pulmonar irreversi!le Ciruga correctora Paliativa &ue corresponda En pacientes sin opcin &uir1rgica o con cardiopatas cianticas crnicas &ue evolucionan con hiperglo!ulia

Clasificacin histolgica en hipertensin pulmonar

P2.P.34 .3
-E EC *2 C*2-4.P* 4* 2* *2 C*2-4.P* 4* P2E,E542 C*2-4.P* 4*

C*2-4.P* 6*
3ndromes !sicos para sospechar Cardiopata en el 5ivel Primario de atencin)
Cianosis 4nsuficiencia cardaca 3oplo *rritmia

C4*5.343
3ospecha inicial. -escartar)
4nfecciones (ipoglicemia *cidosis meta!lica Patologa pulmonar $actores predisponentes para (ipertensin pulmonar

4537$4C4E5C4* C*2-4*C*
3ospecha inicial. *namnesis)
25 o lactante con disnea' mal incremento ponderal' dificultad para alimentarse' sudoracin

*l examen)
a&uicardia' palidez' polipnea y retraccin intercostal 3ignologa h1meda pulmonar (epatomegalia' soplos Pulsos femorales ausentes o d"!iles (coartacin artica) shoc8 de causa no precisada Cardiomegalia

3.P0.3
3ospecha inicial. -eteccin de soplo en examen de rutina o en el curso de otra patologa 7sualmente 9 tipos de pacientes)
Pacientes asintomticos con soplos Pacientes con sntomas de 4C cianosis

SOPLO EN EL NIO
El :;< alguna vez presenta soplo en su infancia El soplo corresponde a una tur!ulencia dentro del vaso -eterminar si es inocente o patolgico 2ealizar anlisis sistemtico del

CARACTERISTICAS DEL SOPLO

4E/P. E5 =7E .C722E ) 343 .0E' -4*3 .0E > C.5 457. 45 E534-* $.2/* 4/?2E 422*-4*C4.5 34 4. -E /*@4/* 45 E534-* ,*24*C4.5E3 C.5 C*/?4.3 P.3 72*0E3

*224 /4*3
3ospecha inicial)
A sndromes clnicos)
2itmo irregular ?radicardia a&uicardia

*224 /4*3
Descartar causas generales, infecciones, uso de medicamentos, trastornos electrolticos y metablicos, funcin tirodea ELECTROCARDIOGRAMA

Ritmo irregular Extrasistola aislada ventricular o supraventricular

radicardia Sinusal

Ta!uicardia Sinusal

En general no re!uieren tratamiento

*224 /4*3

"i#rilaci$n auricular

lo!ueo A% completo

Ta!uicardia paroxstica supraventricular& 'lutterl

DERI%ACI() A )I%EL SEC*)DARIO

ratamiento 4C
/e%ora de la contracti!ilidad miocrdica -isminuir la precarga con diur"ticos -isminuir la postacarga con vasodilatadores 0a indicacin de !roncodilatadores' anti!iticos' corticoides y 8tr se de!e evaluar en cada pcte ya &ue si la causa es exclusivamente cong"nita la respuesta es ha!itualmente po!re

BraciasCC