Exam en reg i on al d e l a cab eza

Rosario Huamani Quiquia

Auscul t aci n

Car a: anat om a

I nspecci n y pal paci n de l a car a

Inspeccin: Su forma, simetra de los surcos de la

frente, mejillas y labios tanto en reposo como al movimiento espontaneo al hablar , y la forma y la simetra de la mandbula y el mentn
!alpacin : Se descarta tumores y dolor Si

se encuentran inflamados los senos perinasales es conveniente e"plorarlo mediante la palpacin de puntos que son dolorosos

 Facie acromeglica:
Se caracteriza por la prominencia de la mandbula, macroglosia, protrusin del hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.

Facie cushingoide:
La cara se ve ms redonda #$cara de luna llena !, la piel se aprecia ms fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acn" Se ve en cuadros asociados a e#ceso de corticoides.

Facie hipertirodea:
Se caracteriza por una mirada

e#presiva, $ue est determinada por una ligera retraccin del prpado superior% en algunos pacientes e#iste un e#oftalmo &protrusin de los globos oculares!.

La piel se aprecia fina y h'meda.

Se asocia a un hormona tirodea.

e#ceso

de

siga con la mirada el dedo del e#aminador desde arriba hacia abajo, se hace ms notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del prpado superior

(l solicitar al paciente $ue

 Facie

hipocrtica: !uede encontrarse en enfermedades %raves como una peritonitis aguda o un estado de shock &colapso circulatorio& Se caracteri'a por un perfil enjuto #del%ado&, con ojos hundidos, ojeras, palide' y sudor fro

 Facie

monglica &del sndrome de )o*n!. Se aprecia una inclinacin mon%oloide de los ojos, con plie%ues epic(nticos #plie%ue de la piel que cubre el (n%ulo interno y car)ncula de los ojos&, puente nasal aplanado, implantacin baja de las orejas y macro%losia

 Facie

parkinsoniana: Se ve en pacientes con enfermedad de !ar*inson Se caracteri'a porque tienen muy poca e"presividad #hipomimia&, pesta+ean poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras labiales

 Facie febril:

Se caracteri'a por rubicundez, especialmente de las mejillas y ojos brillantes

Facie mitrlica:

Se observa en al%unos enfermos con estenosis mitral ,as mejillas se presentan con una rubicunde' ciantica
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Exam en reg i on al d el cu el l o
Rosario Huamani Quiquia

Concept os de anat om ay f i si ol og a.
.n

el e"amen del cuello destacan estructuras como las v"rtebras cervicales, los m'sculos trapecio y esternocleidomastodeo, los cartlagos hioides, tiroides y cricoides, la tr$uea, ganglios linfticos, la glndula tiroides, las

arterias cartidas yugulares.

las

venas

 +ntre

estas estructuras se configura el tringulo posterior $ue est delimitado entre el trapecio, el esternocleidomastodeo y la clavcula, y el tringulo anterior, entre el esternocleidomastodeo, la mandbula y la lnea anterior del cuello..

El em ent os a consi der ar en el exam en de cuel l o

/orma !iel 0ena yu%ular e"terna !ulso arterial y venoso 1an%lios linf(ticos 2iroides

,os cuellos lar%os y del%ados son mas f(ciles de e"aminar

For ma

Pi el

ena yugul ar ext er na

!l "ndul at i r oi des
La glndula tiroides est( formada por dos lbulos
laterales, del porte de un pulgar, unidos al medio por un puente de tejido llamado itsmo, $ue se ubica m(s abajo del cartla%o cricoides
Los lbulos laterales rodean los anillos cartila%inosos de la

tr(quea y quedan cubiertos por el borde anterior del m'sculo esternocleidomastodeo

,a %l(ndula se puede palpar por delante del paciente o

colocndose el e#aminador por detrs

Ar t er i a car t i da
La arteria cartida com)n se bifurca en una divisin interna y otra e#terna un poco antes del (n%ulo de la mandbula, a la altura del borde superior del cartlago tiroides #$manzana de (dn$& +#isten situaciones en las $ue la palpacin debe ser ms cuidadosa o evitarse, como en pacientes con hipersensibilidad del seno carotdeo &posibilidad de una bradicardia e#trema! o personas mayores &por las lesiones ateromatosas $ue puedan tener!.

Pul so ar t er i aly #enoso

Exam en delcuel l o
.l paciente debe estar sentado .l cuello debe estar descubierto hasta

la clavcula
3 Inspeccin:

el

e"aminador

debe

colocarse:
. /rente . ,ateral . posterior

4 !alpacin: el e"aminador debe colocarse:

/rente !osterior