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CULTIVO MIXTO DE LINFOCITO

HISTOCOMPATIBILIDAD Y TRASPLANTES
El rechazo de tejidos trasplantados se presenta porque el sistema inmune del receptor reconoce y responde a los antgenos de histocompatibilidad del tejido ajeno(donador) expresados en el injerto.
Los antgenos de histocompatibilidad (HLA) ms importantes, son aquellos codificados por el complejo mayor de histocompatibilidad (MHC)

Las glucoprotenas (HLA) codificadas por los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) que tienen funcin en el rechazo, son: Clase I:HLA-A, HLA-B, HLA-C,principalmente Clase II: HLA-DP, HLA-DQ, HLA-DR,principalmente

TIPOS DE RECHAZO
Hiper - agudo: (horas) Debido a anticuerpos IgM e IgG, preformados Agudo: (das - semanas) Debido a clulas T activadas que desencadenan mecanismos efectores Crnico:(meses-aos) Debido a anticuerpos, complejos ag-ac, reaccin celular lenta, recurrencia de la enfermedad y otros.

Los linfocitos T citotxicos,CD8+, responden a antgenos clase I del injerto y producen dao en el tejido Los linfocitos T CD4+,responden a antgenos clase II proliferando y secretando interleucinas que a su vez aumentan la expresin de antgenos clase II en el injerto, aumentando el nmero y densidad de los blancos del ataque inmunolgico

Otras interleucinas activan linfocitos B para producir anticuerpos contra epitopes del injerto. La presencia de complejos antgeno-anticuerpo produce la activacin de los sistemas de complemento y de coagulacin.

INMUNOSUPRESORES
Los inmuno-supresores no especficos, bloquean el rechazo pero reducen la resistencia a infecciones El rechazo se reduce por diversas pruebas previas, sobre las molculas MHC del donador y del receptor, especialmente de clase II. La inmuno-supresin especfica en el futuro, inactivar las clonas que causan el rechazo

CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS


Esta prueba pretende evaluar la respuesta inmune dada por las clulas T para definir el donante mas afn para un receptor permitiendo descartar rechazos agudos y crnicos.

Est basada en la propiedad de los linfocitos T de proliferar (transformacin linfoblstica) frente a los linfocitos de otra persona con antgenos no compatibles del locus Ddel HLA.

CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS


En los individuos que poseen diferentes HLA las clulas crecen, comienzan a sintetizar material gentico (ADN) y se proliferan, mientras que las clulas que tiene HLA idntico quedan en reposo, estimulndose slo los linfocitos del receptor de manera proporcional a la incompatibilidad HLA. La transformacin linfoblstica puede ser cuantificada midiendo el porcentaje de mitosis y de linfoblastos, con la ayuda de timidina tritiada

CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS


En caso de trasplantes, el test se realiza cultivando conjuntamente linfocitos del donante y del receptor. A partir del tercer o cuarto da, los linfocitos pequeos se agrandan y toman aspecto blstico, hiperbasfilo proporcionalmente a la falta de tolerancia inmunolgica (aumentan las posibilidades derechazo)

COMPLICACIONES DELTEST
Este test presenta algunas complicaciones, especialmente una reproducibilidad imperfecta, un retraso importante en la obtencin del resultado y la imposibilidad de utilizarlo para el trasplante de cadver. Actualmente slo se utiliza para predecir el riesgo de enfermedad injerto contra husped.

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