Anda di halaman 1dari 32

Documento

medicolegales
Dra. HILDA GARCIA
PRUEBA DOCUMENTAL
• Prueba preconstituida.- objetivo
sirvan elementos probatorios en un
posible litigio, Ejm. informe
medicolegal

• Prueba que inicialmente no tiene ese


carácter .- no tiene valor probatorio
en mismo acto de originarse sino con
posterioridad, Ejm. historia clínica
INFORME MEDICOLEGAL
• Medio a través del cuál el médico
legista hace efectiva su colaboración
con la administración de justicia
• Los principales tipos de informes
son:
• Dictamen
• Certificado
• Consulta
DICTAMEN
• Informe propiamente dicha, informe
pericial, experticia o pericia
• Orden autoridad judicial para que el perito
lo ilustre acerca de aspectos médicos en
hechos judiciales o administrativos.
• Consta de los siguientes partes:
 Preámbulo
 Exposición
 Discusión
 Conclusiones
 Forma final
PREÁMBULO
• Autoridad judicial que solicita la pericia
• Fecha
• Lugar en donde se realiza
• La hora
• Nombres del reconocido objeto de la pericia
• Datos personales del reconocido
• Que ocurrió
• Donde ocurrió
• Cuando ocurrió
• Con que objeto le agredió
• Examen físico
EXPOSICIÓN
• Relación y descripción de objetos
• Personas o hechos acerca de los cuales
debe informarse
• Descripción de las técnicas empleadas por
el perito
• Resultados obtenidos
DISCUSION
• Evolución mediante razonamiento
lógico y claro en el se relacionan los
elementos estudiados con las
conclusiones a que se llega una ves
efectuado el estudio
CONCLUSIONES

• Síntesis de opinión del perito

• De modo concreto y breve


FORMULA FINAL
• Disposición del juez para cualquier
información adicional que considere
pertinente, incluye la firma del
médico
• Oficio
• De parte (subtipos)
DICTAMEN
ACLARACION.- propósito mejor explicación
de aspectos que no se entendieron
adecuadamente.
Ampliación.- finalidad que el perito
profundice aspectos en los que fue omiso
o demasiado parco
DECLARACION.- cuando informa en forma
verbal
CERTIFICADO
• Constancia escrita de un hecho que el
médico ha comprobado en base
exámenes clínicos, laboratorio
• Tienen dos características medicolegales:
• Médico queda relevado del secreto
profesional por ser extendido a solicitud de
la parte interesada
• No va dirigido a nadie en particular
CONSULTA
• Opinión
• Informe breve
• Puede expresarse de modo verbal o
escrito
• Solicitud de autoridad judicial o alguna de
las partes
• Objeto valorar o estimar algún aspecto
referente a personas o hechos
PREPARACIÓN DE LA PERICIA
• Instrumento de trabajo para investigar la
verdad en una pericia
• Consta pasos son los siguientes:
 Observación.- precisa, minuciosa, directa
o inmediata, imparcial
 Hipótesis de trabajo.- integran todos los
hechos recogidos
 Experimentación.- reunir hechos que
confirmen o descarten la hipótesis
PERITOS MEDICOS
• Del Latín, peritus: docto, experimentado,
práctico en una ciencia o arte)
• Posee determinado conocimiento científico
• Dictaminar sobre hechos cuya apreciación
no puede ser llevada a cabo por cualquier
persona
• Existen peritos de oficio juez los designa y
peritos de parte cuando es sugerido por
uno de los interesados
PERITOS MÉDICOS
• Peritos generales abarcan gran gama de
conocimientos
• Peritos especiales se refieren a
determinadas ramas, Ejm; especialista
PERITOS MEDICOS

• Perjurio.- falta a la verdad y bajo


juramento

• Falso testimonio.- afirma falsedad,


niega o calla la verdad en todo o en
parte pericia
HISTORIA CLINICA
• Relato escrito de lo que le ha sucedido al
paciente durante su permanencia en el
hospital o centro de salud.
• Es un documento de valor médico y de
potencial valor legal.
• Tres secciones principales de historia son:
HISTORIA CLINICA
1.- Sección sociológica.
• Datos de identificación
• Informes de servicio social
2.- Sección médica.
• Interrogatorio o anamnesis
• Examen físico
• Resumen
• Diagnósticos tentativos
• Diagnostico finales
HISTORIA CLINICA
• Notas de evolución
• Firma examinador
• Otros informes
3.- Sección de enfermería
• Cuadro clínico
• Anotaciones de enfermera
ASPECTOS LEGALES
• El documento de valor legal
• Se considera estrictamente confidencial y
privada
• El hospital puede expedir copias o
epicrisis de la historia clínica en los
siguientes casos:
• Orden judicial
• A solicitud del paciente, con autorización
escrita de un médico
• A solicitud escrita de un médico
INTERROGATORIO
• Claro
• Adecuado es clave del éxito diagnostico
• El paciente relata su malestar actual
• Jurista subestima la importancia de
amnesis sino cuando realiza el EF.
EXAMEN FISICO
• Es paso siguiente en la historia clínica, en
especialidades es mas detallado
• Para efectos legales es importante
registrar tanto los resultado positivos
como los negativos permiten descartar
otras posibilidades diagnosticas
• El facultativo debe orientarse hacia la
región u órgano que es el motivo de la
demanda
Aspectos legales
• Exámenes de gabinete
• Diagnósticos
• Tratamiento
• pronostico
VALOR PROBATORIO DE LA
HISTORIA CLINICA
• La historia clínica constituye una
importante prueba documental, ya sea de
cargo o de descargo.
• Incluso constituye una prueba por si sola
cuando se evidencia impericia,
negligencia, imprudencia o inobservancia
de reglamentos por parte del médico,
como es causa generadora del daño al
paciente o indicio.
VALORACION DE PRUEBA
• Sistema de intima convicción.- juez
disfruta de amplia libertad en ponderación
de la prueba porque no existen normas
acerca de su valor, ni obligación alguna de
dar razones acerca del motivo de su
preferencia
• Sistema de prueba legal.- establece
ciertos supuestos legales que obligan al
juez a considerar una prueba como
verdadera aunque el no este plenamente
convencido de su bondad
VALORACION DE LA PRUEBA
• Sistema de libre convicción.- o de la sana
critica racional consiste en la libertad del
juez para apreciar las pruebas conforme a
la reglas de la lógica, de la psicología y
experiencia común
AGONOLOGIA
• Es el proceso que una vez iniciado, se
forma inexorable e irreversible culmina en
la muerte por lo que puede decirse que el
estado que indefectiblemente precede a la
muerte.
• Termino de la palabra griega agon que
significa lucha o combate
• La muerte desde el punto de vista médico
, no es el momento o instante por que
todos los tejidos no mueren al mismo
tiempo
AGONOLOGIA
• Periodo agónico se desarrolla en un lapso
variable que suele ser prácticamente
inexistente en la muerte rápido, breve en
el caso de la muerte súbita y prolongado
como sucede en estado Terminal de
afecciones de diversa etiología
AGONOLOGIA
Comprobaciones clínicas.- guarda relación
con la causa de la muerte. deterioro de
carácter progresivo e irreversible de las
funciones vitales como:
• Respiratoria
• Circulatoria
• Cardiaca
• Nerviosa
• Alteración de la termorregulación
COMPROBACIONES POSTMORTEM
• Derivan de la practica de la autopsia y
comprenden examen macroscópico de los
coágulos sanguíneos y las pruebas
docimasicas o docimasias.
• Cantidad y adherencia a las paredes de las
cavidades cardiacas vinculadas periodo
agónico.
• Corta duración sangre liquida
• Larga duración coágulos se adhieren a
paredes de cavidades cardiacas y grandes
vasos adoptan su forma, son de color
amarillo
Comprobación postmortem
• Coágulos postmortem llamados cruoricos
no se adhieren las paredes cardiacas ni
vasculares son fácilmente disgregables y
son color rojo negruzco
Docimasias hepática.- en agonía
prolongada los niveles de glucógeno si
muerte es rápida se encuentra esta
sustancia , si agonía es prolongada la
disminución guarda relación con su
duración.
Comprobación postmortem
Docimasia suprarrenal.-
adrenalina disminuye que esta
en relación con el periodo de
agónico