No todo es clnica

La seguridad del paciente: un problema importante y actual

Primum non nocere

"Primero no hacer dao" "Sobre todo no hacer dao" "Ante todo no hacer dao" "Primero que nada no daar" "Antes que nada no daar Deber de los mdicos de no causar dao, deber que se ubica como prioridad en la jerarquizacin de obligaciones ticas.

POR QU HABLAR DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

La razn por lo cual ahora se aborda el tema de la Seguridad del Paciente, no es porque nuestras instituciones ahora sean menos seguras que antes.

Es porque ahora se avanza hacia la obtencin de resultados tangibles que las hagan ms seguras de lo que actualmente son.

Entendemos que nuestra prctica clnica es segura; el problema es de otros: ms de una cuarta parte de los mdicos de familia se creen inmunes al error.

Alianza para la seguridad del Paciente de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), trabajos ms recientes, parecen mejorar la percepcin de nuestra implicacin en incidentes relacionados con la SP.

Seguridad del Paciente

Segn la OMS, La evitacin, prevencin y mejora de los resultados adversos o lesiones derivados de procesos de atencin sanitaria. Esos eventos comprenden errores, desvos y accidentes.

Evento Adverso

Las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atencin en salud, los cuales son ms atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la prolongacin del tiempo de estancia hospitalizado y al incremento de los costos de no-calidad.

Incidente

Cualquier evento o circunstancia que ha ocasionado un dao innecesario a un paciente o podra haberlo hecho (OMS) o acontecimiento o situacin imprevista o inesperada que puede producir o no dao al paciente (UNE).
Norma UNE 179003:2013 Seguridad del paciente

Error

Es el hecho de que una accin planeada no se lleve a cabo tal y como estaba previsto, o la aplicacin de un plan errneo, inadecuado o incorrecto para lograr un objetivo (OMS).

La desviacin de la prctica aceptada como correcta, independientemente del efecto que produzca en el paciente. Pueden ser por realizar acciones innecesarias, por omitir las necesarias o por realizarlas de forma incorrecta.

Factor contribuyente un factor antecedente de un evento.

Toda circunstancia o accin o influencia que se considera que ha desempeado un papel en el origen o en la evolucin de un incidente o que ha aumentado el riesgo de que se produzca un incidente (UNE).

Son muchos y evitables, qu hacer?

Saber qu ocurre es importante, pero no suficiente. Es preciso comprender los factores contribuyentes y desarrollar estrategias de gestin del riesgo dirigidas a evitar lo evitable y mitigar las consecuencias de lo inevitable.

Lneas de actuaciones principales en SP deben dirigirse a:

1. Control de los pacientes Polimedicados, particularmente de los mayores o que presentan factores de riesgo como vivir solos o tener afectadas sus facultades cognitivas. 2. Mejora de la continuidad asistencial; comunicacin eficaz de todos los datos clnicos relevantes y conciliacin de la medicacin en todas las interfases asistenciales. 3. Control de los medicamentos de riesgo (anticoagulantes, metotrexato, antirreumticos modificadores de la enfermedad, factor de necrosis tumoral, etc.) cada vez ms habituales en la prctica.

4. Coordinacin dentro del equipo asistencial. El mdico y el enfermero que atienden a un paciente deben tener conciencia de la importancia del trabajo conjunto, de la transmisin de la informacin.

5. Higiene de manos.

6. Atencin rpida a los procesos graves de rpida evolucin. El retraso en el diagnstico y tratamiento, sobre todo en procesos evolutivos de mal pronstico, debe evitarse a toda costa.

7. Actuaciones sobre procedimientos y cuidados (sondajes, cadas, lceras por presin, etc.)

Resumen

La seguridad del paciente, entendida como una manera de trabajar que facilita a los profesionales y al sistema una asistencia razonablemente libre de daos. Su inters es tal que todos, profesionales asistenciales y administracin sanitaria, debemos implicarnos en desarrollar una cultura de mejora de la seguridad del paciente.

La medicacin (particularmente en pacientes de riesgo), la comunicacin entre niveles, la conciliacin de la medicacin en las transiciones asistenciales, el diagnstico y tratamiento rpido en procesos de riesgo, unos cuidados y procedimientos seguros, la coordinacin dentro del equipo asistencial, y la higiene de manos son aspectos importantes en este campo.

GRACIAS