TRAUMA RAQUIMEDULAR

PRESENTADO POR:
MNICA GUAINAS PAULA ANDREA HINCAPI. PRESENTADO A: FT ISABEL CRISTINA RINCN CONSULTA EXTERNA

ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

ANATOMA: La columna vertebral esta compuesta por 33 vertebras
7 cervicales 12 dorsales SIRVE PARA

5 lumbares
4 coccgeas Soportar cargas

Proteger la medula

Distribuir cargas axiales

MEDULA ESPINAL
CONFORMADO POR

Sustancia Blanca

Sustancia Gris

TRAUMA RAQUIMEDULAR
Es la lesin que se le produce a la medula espinal en las cuales se describen dos lesiones

lesin primaria: involucran daos por compresin, impactacion, laceracin y desgarros.

lesin secundaria: en la que se producen cambios fisiopatologicos que aumentan la destruccin neuronal.

traumatismos en la medula espinal pueden generar determinados grados de paraplejia y cuadripleja.

Parciales

Paresias

Incompletas

Plejias

ETAPAS DEL TRAUMA RAQUMEDULAR.

Shock medular
Resulta de la alteracin de las vas simpticas descendentes en la mdula espinal; el resultado es la prdida del tono vasomotor y de la inervacin simptica del corazn.

Automatismo medular

En un tiempo variable entre uno y dos meses segn el tipo e intensidad de la lesin la medula recobra su funcionamiento ahora independiente de los centros superiores.

CLASIFICACION DEL TRM

congnitas:
en las cuales se encuentran la espina bfida oculta, el miclocele, el mielomeningocele y el meningorradiculocele.

adquiridas:

como las traumticas, infecciosas, tumorales, degenerativas.

SNDROMES DE LESIN MEDULAR.

Sndrome de medula central: la parte ms perjudicada de la medula es la sustancia gris

Sndrome de medula anterior: afecta la sustancia gris y blanca de la parte anterior de la medula

Sndrome de medula posterior: Consiste en la perdida nica del sentido de posicin y vibratorio Se conserva las dems modalidades motoras y sensoriales.

Sndrome de brown-sequard: Las caractersticas tpicas se deben a una herida penetrante que secciona la mitad de la medula espinal. En el cuadro clnico se presenta parlisis del mismo lado de la lesin, prdida de la propiocepcion, el tacto profundo, la vibracin y perdida sensitiva contralateral de dolor, temperatura y presin.

COMPROMISO NEUROLGICO.
EL GRADO DE FRANKEL Frankel A - completa: dficit motor y sensorial completo por debajo de la lesin. Frankel B incompleta: conservacin de sensibilidad pero ausencia de funcin motora. Frankel C motora conservada incompleta: funcin motora presente pero no til. Frankel D - motora/funcional conservada incompleta: funcin motora voluntaria conservada, que es funcionalmente til. Segn la presente escala el usuario se encuentra en este nivel. Frankel E recuperacin completa: retorno completo de toda la funcin sensitiva y motora, pero puede tener reflejos anmalos.

VALORACION DEL ESTADO GENERAL DEL USUARIO Evaluacin del tono muscular Valoracin de la sensibilidad Valoracin del dolor y el edema Valoracin del estado de la piel Evaluacin de AMA Examen muscular Examen de patrn ventilatorio Evaluacin de reflejos osteotendinosos Valoracin de patrones compensatorios en movimientos Evaluacin de equilibrio y coordinacin Evaluacin de la marcha

Evaluacin de la FIM

PACIENTE CUADRIPLEJICO O PARAPLEJICO CON LESION ALTA. Ejercicios pasivos de miembro superior e inferior Ejercicios activos y asistidos de msculos de cuello, cintura escapular y miembros superiores de acuerdo al nivel de la lesin Reeducacin motora de msculos de cuello, cintura escapular y miembros superiores de acuerdo al nivel de la lesin por medio de tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva

Ejercicios de estiramientos de miembro superior e inferior

Ejercicios respiratorios de reeducacin de diafragma, tcnicas de re expansin pulmonar y aumento de la capacidad vital Cuidado de la piel que incluye masajes, hidratacin y adecuado posicionamiento Entrenamiento del manejo de la silla de ruedas.

PACIENTE PARAPLEJICO CON LESION BAJA.

Ejercicios activos y resistidos de miembro superior y de inferior en aquellos que tengan activa su motricidad en esta regin. Ejercicios activos, asistidos y resistidos de miembro superior, inferior y tronco de acuerdo al nivel de la lesin. Reeducacin motora de msculos de tronco, y en aquellos con motricidad activa en mmmii: cintura plvica, y miembros inferiores con tcnica de facilitacin Cuidado de la piel que incluye masajes, hidratacin y adecuado posicionamiento Estiramientos Reeducacin de esfnteres en aquellos que sea posible Entrenamiento del patrn de la marcha o de silla de ruedas.

DISMINUIR EL DOLOR ASOCIADO CON ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS MODALIDADES FISICAS Y TERAPIA MANUAL Calor hmedo

Bao de parafina
Crioterapia Hidroterapia Electroterapia Masaje sedativo Movilizacin de tejido blando MEJORAR O PREVENIR LIMITACIONES DE LOS ARCOS DE MOVILIDAD COMPROMETIDOS Ejercicios activos asistidos

Ejercicios activos
Movilizaciones articulares activas y pasivas Estiramientos

MANTENER O MEJORAR FUERZA MUSCULAR NO COMPREMETIDA

TECNICAS DE EJERCICIOS TERAPEUTICOS

Ejercicios de reeducacin Ejercicios activos Ejercicios activos resistidos Ejercicios isomtricos Ejercicios isotnicos Tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva

EVITAR COMPLICACIONES DE TEJIDO CUTANEO ASOCIADO A LA LESION Tcnicas de reeducacin sensitiva Movilizacin de tejidos blandos Estiramientos pasivos

ORIENTAR AL USUARIO EN EL TRATAMIENTO Y MANEJO DE LAS SECUELAS PRODUCTO DE LA LESION

Plan casero Prevencin de alteraciones musculoesqueleticas

Higiene y cuidados de la piel

Facilitacin de las actividades de la vida diaria

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES Incremento de la sintomatologa de dolor neuropatico Incremento severo del tono muscular Lesiones de la piel en regiones donde el usuario presente alteracin de la sensibilidad

GRACIAS