HERRERA ISAAC CARMEN AHTZIRI 207595174

DEFINICIN
Lesin neoplsica casi siempre epifisaria o metafisaria de un hueso largo desarrollada a travs del proceso de osificacin encondral.

EPIDEMIOLOGA
19 % de tumores benignos del hueso 9 % de tumores seos primarios MUJERES 20-40

Rodilla, proximal del hmero, distal del radio Lesiones solitarias <1% son multicntricas (afectan manos y pies, ms agresivo)

ETIOLOGA
Origen en la matfisis y se extienden a epifisis despus del cierre de la fisis Traumatismos Alteracin del control celular

ESTADIO CARACTERSTICAS I Sintomtico Radiogrficamente latente Mrgenes bien definidos y cortical intacta Histologa benigna Sintomtico o no Apariencia radiogrfica activa No margen radio opaco y cortical delgada y moderadamente expandida. No evidencia de metstasis Histolgico benigno (a veces maligno)

II

III

Sntomas Signos radiogrficos de crecimiento rpido e invasivo con extensin extracortical y subcondral, Suele acompaarse por una masa de tejidos blandos Histolgicos benignos

CLNICA
Sintomtica hasta lisis sea importante DOLOR LOCAL (sin fractura patolgica obvia) TUMEFACCIN LIMITACIN DE LA MOVILIDAD FRACTURAS PATOLGICAS

En columna o sacro pueden tener signos y sntomas neurolgicos

DIAGNSTICO
RADIOLGICO
Imgenes excntricas, radiolcidas sin borde escleroso, lmites mal definidos en epfisis hasta la regin subcondral del cartlago articular y se extienden hasta la metfisis

DIAGNSTICO
RESONANCIA MAGNTICA Ayuda a identificar otros tumores asociados y metstasis

ANATOMOPATOLOGA
2 COMPONENTES:
Clulas Gigantes Multinucleadas tipo osteoclasto (20 n). No mitosis

Clulas mononucleadas del estroma, fusiformes que por fusin generan las primeras. Mitosis

TRATAMIENTO: QUIRRGICO
Curetaje
Injerto de hueso, Insercin del polimetilmetacrilato (PMMA), Crioterapia Postcuretaje Ms coadyuvante (fenol, alcohol de cloruro de cinc, y agua oxigenada) y fresado a alta velocidad previo a la insercin de PMMA o injerto seo

Reseccin primaria (40%) Radioterapia (tumores de acceso quirrgico muy difcil) Embolizacin de los vasos que lo alimentan

TRATAMIENTO
Tumores de leve a moderada agresin radiogrfica: curetaje extenso con fenolizacin y relleno de metacrilato

Tumores altamente agresivos o recidivantes: reseccin marginal y reconstruccin con trasplante seo o injerto autlogo

TRATAMIENTO
10% recidivas post curetaje malignizan 5% presenta metstasis benignas que requieren toracotoma Buscar metstasis pulmonar (incluso sin degeneracin sarcomatosa)

COMPLICACIONES
Gran destruccin sea local
Metstasis regionales Metstasis: Pulmonares, causa de muerte 16-25% Metstasis ganglionares (raras) Malignizacin (rara, en periodos de 4-40): sarcoma asociado antes o despus del tumor de clulas gigantes La malignizacin ha dado lugar a osteosarcoma, fibrosarcoma, o histiocitoma maligno.

PRONSTICO

BIBLIOGRAFA
Silverman-Varona. TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA. 2 ED. Panamericana Llanos, Jorge .ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE EN EL DIAGNOSTICO DEL TUMOR DE CELULAS GIGANTES EN POBLACION PEDIATRICA. CORRELACION ANATOMORADIOLOGICA. Revista Chilena de Radiologa. Vol. 14 N 2, 2008; 62-67. http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v14n2/art04.pdf CTO-AM: http://www.arturomahiques.com/tumor_de_celulas_gigantes.htm http://www.bonetumor.org/es/tumors-bone/tumor-dec%C3%A9lulas-gigantes http://www.galenored.com/jcsuarez/?content=8