pneumonia

Definisi
Pneumonia adalah proses inflamasi parenkim paru yang terdapat konsodilasi dan terjadi pengisian rongga alveoli oleh aksudat. Peradangan ini dapat disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, dan benda-benda asing. Pneumonia yang umumnya disebabkan oleh agen-agen penginfeksi ini banyak menyebabkan kematian di Amerika Serikat.

Patofisiologi
Port de Entry udara, luka

Pembagian berdasarkan lokasi

Pneumonia lobaris (seluruh/sebagian besar dari lobus)

Pneumonia interstitial (terjadi dalam dinding alveolar)

Pneumonia Lobularis (bronkopneumonia)

Tempat Terjadinya

Pneumonia-masyarakat (community-acquired
pneumonia), bila infeksinya terjadi di masyarakat

Pneumonia-RS atau pneumonia nosokomial

(hospital-acquired pneumonia)

Penyebab Pneumonia
Bakteri merupakan penyebab umum, diantaranya: Streptococcus pneumoniae : Pneumonia Pneumokokus
Streptococcus pyogenes

Legionella pneumophila Pneumonia Legionela

Penyebab Pneumonia
Haemophilus influenza Haemophilus influenzae : Pneumonia

Penyebab Pneumonia
Staphylococcus aureus : Pneumonia Stafilokokus Streptococcus pyogenes (Streptococcus group A) : Pneumonia Streptokokus grup A

Streptococcus pyogenes

Klasifikasi
Jenis Pneumonia Sindroma tipikal Etiologi - streptococus pneumonia tanpa penyulit - Streptococus pneumonia dengan penyulit Faktor Resiko Sickle cell diseases, hipogammaglobulin emi, multiple mieloma Manifestasi klinik -Onset mendadak dingin,menggigil, demam (39-40 C) nyeri dada pleuritis - batuk produktif, sputum hijau, dan purulen serta mungkin mengandung bercak darah

-Terkadang hidung terlihat kemerahan sebagai reaksi interkostal, penggunaan otot aksesoris - Bisa timbul sianosis

Sindrom Atipik

-Haemophilus influenzae -Staphylococus aureus -Mychoplasma -Pneumonia -Virus patogen

-Usia tua -COPD -Flu

Anak-anak, Dewasa muda

-Onset bertahap dalam 3-5 hari -Malaise, nyeri kepala, nyeri tenggorokan, dan batuk kering -Nyeri dada karena batuk

Aspirasi

-Aspirasi basil gram negatif, klebsiela, pseudomonas, enterobacter, escherichia proteus, basil gram positif, -Stafilococus -Aspirasi asam lambung

- Allkoholisme debilitas -Perawatan (misal infeksi nosokomial) -Gangguan kesadaran

-Pada kuman anaerob campuran, mulanya onset perlahan -Demam dengan suhu rendah serta batuk -Produksi sputum dan berbau busuk -Pada foto rontgen dada terlihat jaringan interstitial menggantung pada bagian yang parunya kena -Infeksi gram negatif atau positif

-Gambaran klinik mungkin sama dengan pneumonia klasik -Distres respirasi mendadak, dipsnea berat, sianosis, batuk, hopoksemia, dan siikuti tanda infeksi sekunder. Hematogen Terjadi bila kuman patogen menyebar ke paru-paru melalui aliran darah seperti pada kuman stafilococus E.coli dan kuman anaerob enterik -Kateter IV yang terinfeksi -Endokarditis -Drug abuse -Abses intraabdomen -Pielonefritis -Enpiema kandung kemih -Gejala pulmonal timbul minimal dibanding gejala septikemi -Batuk nonproduktif dan nyeri pleuritik sama seperti yang terjadi pada emboli paru

Penularan
- Inhalasi (penghirupan) mikroorganisme dari udara yang tercemar seperti kontak langsung dengan penderita melalui percikan ludah sewaktu bicara, bersin dan batuk

dapat memindahkan bakteri ke orang lain

- Aliran darah, dari infeksi di organ tubuh yang lain - Migrasi (perpindahan) organisme langsung dari infeksi di dekat paru-paru

Yang Beresiko Tinggi Terkena Pneumonia Bakterial

Orang yang memiliki daya tahan tubuh lemah, seperti penderita HIV/AIDS dan para penderita penyakit kronik seperti sakit jantung, diabetes mellitus. Perokok dan peminum alkohol. Pasien yang berada di ruang perawatan intensive (ICU/ICCU). Menghirup udara tercemar polusi zat kemikal. Pasien yang lama berbaring setelah pasca operasi.

DIAGNOSIS

PNEUMONIA
Pemeriksaan Fisik
Tergantung luas lesi paru

Palpasi: fremitus dapat mengeras

Auskultasi: suara dasar bronkovesikuler sampai bronkial, suara tambahan bronki basah halus sampai bronki basah kasar pada stadium resolusi.

PNEUMONIA
Pemeriksaan Laboratorium
Biasanya, didapatkan jumlah leukosit 15.000-40.000 per mm dalam keadaan leukoponia. Laju endapan darah biasanya meningkatkan hingga 100 mm/jam. Sebaiknya, diusahakan agar biakan dibuat dari sputum saluran pernapasan bagian bawah

PNEUMONIA
Pemeriksaan Radiologis
Sebaiknya dibuat foto toraks posterior, anterior, dan lateral untuk melihat keberadaan konsodilatasi rentrokadial. Hal ini untuk memudahkan dalam mengenali lobus mana yang terkena, karena setiap lobus memiliki kemungkinan untuk terkena. Gambaran konsodilatasi tidak selalu mengisi seluruh lobus, karena mulai dari perifer, gambaran konsodilasi hampir selalu berbatasan dengan permukaan pleura viseralis. Gambaran radiologi yang tidak khas kadangkadang bisa ditemukan pada bronkitis menahun dan emfisema

PNEUMONIA
Foto rontgen Dada (chest X-Ray) Melalui foto sinar-x, teridentifikasi penyebaran gejala, misalnya pada lobus dan bronchial. Foto dapat juga menunjukan multiple abses/infiltrate, empiema (staphylococus), penyebaran atau lokasi infiltrate (sering kali viral). Pada pneumonia Mycoplasma, gambaran foto rontgen dda mungkin bersih

PNEUMONIA
ABGs/Pulse Oximetry
Abnormalitas mungkin timbul, bergantung pada luasnyakerusakan paru

PNEUMONIA
Pemeriksaan Penunjang
Untuk menentukan diagnosis etiologi dilakukan pemeriksaan
biakan dahak, biakan darah, dan serologi. Analisis gas darah menunjukkan hipoksemia; pada stadium lanjut asidosis respiratorik.

Penatalaksanaan medis

Penatalaksanaan
1. Pasien diposisikan dalam posisi fowler dengan sudut 45.
Kematian sering kali berhubungan dengan hipotensi, hipoksia, aritma, kordis, dan tekanan susunan saraf pusat. Oleh karena itu, penting untuk dilakukan pengaturan keseimbangan cairan elektrolit dan asam basa dengan

baik. Pemberian O2 yang memadai dapat mencegah

hiposia selular.

Penatalaksanaan
2. Untuk mencegah hilangnya cairan tubuh secara umum, dapat digunakan broncodilator untuk memperbaiki pengeluaran sekresi dan

distribusi ventilasi. Kadang-kadang, mungkin timbul dilatasi lambung

mendadak,terutama jika pneumonia mengenai lobus bawah yang

dapat menyebabkan hipotensi. Jika hipotensi terjadi cepat atasi hipoksemia arteri dengan cara memperbaiki volume intravaskular dan melakukan dekompresi lambung.

Penatalaksanaan
3. Pemberian antibiotik terpilih, seperti penisilin, bisa diberikan secara intramuskular. Penisilin diberikan sekurang-kurangnya seminggu sampai pasien tidak mengalami sesak nafas lagi dan tidak ada komplikasi lain dengan abses paru. Untuk empiema diperlukan pemberian antibiotik dalam jangka waktu yang lebih lama. Untuk pasien yang mengalami alergi penisilin, dapat diberikan eritromisin. .

Penatalaksanaan
4. Pemberian sefalopsprin kepada pasien yang alergi terhadap penisilin harus dilakukan dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan reaksi hipersensitif silang, terutama dari tipe

analfilaksis

Pencegahan
Mempraktekkan hidup sehat Mendapatkan vaksin Haemophilus influenza type b

(Hib), Penumococcus (PCV).

Makan dengan asupan yang tepat Olahraga secara teratur

Cukup tidur
Tidak merokok

Kesimpulan
Klik disini

Terima kasih ^_^