VICTOR RAUL MENDOZA CONCO

Medico Radilogo

INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR
LOS RAYOS X INGRESAN POR LA REGIN POSTERIOR DEL TRAX:

1.- TUBO DE RAYOS X

2.- PACIENTE 3.-CHASIS CON PELICULA O DETECTOR CHASIS CON PELCULA

RX

TRAX PA

ESTUDIO SISTEMTICO DE LOS PULMONES

PARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIN PULMONAR SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES REAS PULMONARES, DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO DESDE EL VRTICE DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES Y BASES. RECORDAR QUE LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTN BUSCANDO; SE VEN COMO:
-RADIOOPACIDADES, -RADIOTRANSPARENCIAS E -IMGENES COMPLEJAS.

REGIONES O REAS PULMONARES

III

LA DIVISION EN REGIONES SIRVE PARA DESCRIBIR LA LOCALIZACIN DE LAS LESIONES: 1.VERTICE 2. REGION SUB-CLAVICULAR

3.ZONA HILIAR

4. BASE 5. REGIN PARA HILIAR

II

I.-BORDE SUPERIOR DEL HILIO II.-BORDE INFERIOR DEL HILIO III.- LNEA MEDIO CLAVICULAR

SIGNOS O LESIONES RADIOLGICAS ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR

RADIOOPACIDAD
RADIOTRANSPARENCIA IMAGEN COMPLEJA

LESIN ELEMENTAL RADIOOPACIDAD

RADIOOPACIDAD : Aumento de densidad, debido a compromiso del espacio areo intersticial.

El aire alveolar es sustituido por lquido clulas. Tambin se le denomina consolidacin.

LESIN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA

RADIOTRANSPARENCIA: Disminucin de la densidad pulmonar con o sin perdida de la trama broncovascular.

LESIN ELEMENTAL IMAGEN COMPLEJA

PRESENCIA DE RADIOTRANSPARENCIA MAS RADIOOPACIDAD: Disminucin de la densidad pulmonar y presencia de imagen radioopaca

SINDROMES RADIOLGICOS
Con fines didcticos, los signos radiogrficos se han agrupado en diferentes sndromes radiolgicos del aparato respiratorio:

Sndrome Sndrome Sndrome Sndrome Sndrome Sndrome Sndrome

parietal pleural parenquimal bronquial vascular mediastinal diafragmtico

PARA RECORDAR
P P P B V M D parietal pleural parenquimal bronquial vascular mediastinal diafragmtico

SINDROME PARIETAL
Definicin: conjunto de signos radiogrficos que traducen una anomala o hallazgo patolgico en la pared torcica.

TCSC:

MSCULOS:

Imagen radio lcida: enfisema subcutneo Imagen radio opaca: calcificaciones parasitarias Imagen radio lcida: aire entre los haces musculares Imagen radio opaca: miositis calcificante, calcificacin parsitos Alteracin Alteracin Alteracin Alteracin del nmero de la forma en su tamao en su densidad

PARRILLA COSTAL:

SNDROME PARIETAL
COLUMNA DORSAL:
Alteracin de sus ejes:
Escoliosis dorsal Cifosis dorsal

ESTERNN:
Pectum excavatum Pectum carinatum (Trax en quilla)

CLAVCULA:
Alteracin de su forma Alteracin de su densidad Alteracin de su tamao

PECTUM EXCAVATUM

PECTUM CARINATUM

AGENESIA CLAVICULAR

Enfisema subcutneo

Escoliosis dorsal

Escoliosis dorsal

Fracturas costales

implantes

implantes

SNDROME PLEURAL
Definicin: Conjunto de signos radiogrficos que traducen la presencia de aire, lquido, ambos o tejidos anormales en la pleura o entre las hojas pleurales. AIRE: LIQUIDO: NEUMOTRAX HIDROTRAX

AIRE-LIQUIDO: HIDRONEUMOTRAX

NEUMOTRAX

aire Pulmn colapsado

NEUMOTRAX A TENSIN
1.MUN PULMONAR 2.AIRE LIBRE EN EL ESPACIO PLEURAL 3.HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO DESCENDIDO

2
3

Hidrotrax

HIDRONEUMOTRAX

HIDRONEUMOTRAX

Calcificaciones pleurales
Las placas pleurales, clcicas, amorfas y homogneas se visualizan mejor en forma tangencial y se confunden con la pleura adyacente. En Rx frontal, esta calcificacin pleural localizada puede aparecer dentro del pulmn, pero tangencialmente se va a manifestar en la contigidad de la pleura.

Calcificacin pleural

TUMORES PLEURALES
Los tumores pleurales pueden ser: Primarios:
Benignos: fibroma, angioma, condroma Malignos: mesotelioma derivado de la capa mesotelial o derivado del estroma.

Secundarios o metastticos

MESOTELIOMA

METASTASIS

SNDROME PARENQUIMAL
Definicin: Conjunto de signos radiogrficos que traducen una lesin en el parnquima pulmonar, la que puede ser localizada o difusa. Didcticamente podemos dividirlo en tres tipos: Alveolar Intersticial Mixto ( alveolo intersticial)

Infiltrado inflamatorio parenquimal

PATRON ALVEOLAR: NEUMONA SEGMENTARIA

Broncograma areo

NEUMONA LOBAR SUPERIOR DERECHA

Neumona bilateral

PEP RESIDUAL

FIBROSIS INTERSTICAL

CAVERNA TUBERCULOSA

QUISTE HIDTIDICO

Quiste complicado

Quiste no complicado

Absceso pulmonar

Absceso postneumnico

Aspergiloma

SNDROME BRONQUIAL
Definicin: Conjunto de signos radiogrficos que nos brinda la broncografa y que traducen una: a.-obstruccin bronquial completa o incompleta b.-engrosamiento de la pared bronquial c.-dilatacin bronquial

BRONCOGRAFA: Es el relleno del rbol bronquial por la introduccin de una sustancia de contraste radioopaca, con el fin de visualizar completamente las ramas bronquiales.

ATELECTASIA
Es la prdida de volumen de un pulmn, de un lbulo o de un segmento. Se conoce tambin con el nombre de colapso pulmonar SIGNOS: 1. Opacidad homognea de un hemitrax 2. Retraccin del mediastino hacia la regin radio opaca 3. Retraccin espacio intercostal 4. Retraccin del hemidiafragma

Atelectasia pulmonar

ENFISEMA PULMONAR
Definicin: Es el aumento del tamao de los espacios areos distales al bronquio terminal debido a dilatacin o destruccin de sus paredes. Hallazgos radiogrficos:
excesivo aire en el pulmn:
Diafragmas bajos y planos rea radiotransparente retroesternal marcada bulas Corazn estrecho y vertical Tronco de la arteria pulmonar prominente ( a veces) Vasos pulmonares pequeos Vasos hiliares normales o prominentes Prdida local de vasos

Hallazgos cardiovasculares:

ENFISEMA PULMONAR

ENFISEMA PULMONAR

SNDROME VASCULAR
Definicin: conjunto de signos de traducen patologa o alteracin del patrn de circulacin vascular pulmonar Patrn vascular pulmonar normal: Mayor calibre de los vasos, en las bases pulmonares Menor calibre de los vasos, en pices pulmonares Patrn simtrico de los vasos Mayor grosor en regin hiliar que en la periferia

Cisura de la cigos

Edema agudo pulmonar

EDEMA PULMONAR AGUDO: ALAS DE MARIPOSA POR FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA

EDEMA AGUDO PULMONAR

SNDROME MEDIASTINAL Definicin: es el conjunto de signos radiogrficos que traducen una anomala del mediastino y su contenido. Se pueden observar bsicamente dos tipos de lesiones: Radioopacidades: habitualmente de densidad agua, mas raramente calcificadas. Hiperclaridades: por presencia anormal de aire

SNDROME MEDIASTINAL

DIVISIN ANATMICA DEL MEDIASTINO: MEDIASTINO SUPERIOR MEDIASTINO INFERIOR

Anterior Medio posterior

SNDROME MEDIASTINAL
MEDIASTINO: Es el espacio extrapleural, que existe entre ambos pulmones y cuyos lmites son: Hacia arriba: las clavculas y msculos del cuello Hacia abajo: los diafragmas Hacia los lados: la pleura mediastnica o medial Hacia atrs: vrtebras dorsales y arcos posteriores costales. Hacia delante: esternn y arcos anteriores costales con sus cartlagos

Adenopatas hiliares

Bocio sumergido

Linfoma de Hodkin

MEDIASTINO ANTERIOR ANEURISMA AORTA

Neumomediastino

REDISTRIBUCIN
Es la modificacin de la distribucin vascular pulmonar normal. El calibre de los vasos de las bases pulmonares es habitualmente el doble de los vasos de los vrtices. La relacin vrtice-base es 1/ 2 En la redistribucin es de 2 / 1

Vasculatura pulmonar

SNDROME DIAFRAGMTICO
Definicin: Es el conjunto de signos radiogrficos, que traducen una anomala tanto en su forma como alteraciones de tamao, localizacin, contornos, etc. La radioscopa es el mtodo de eleccin para estudiar movilidad diafragmtica, as mismo las Rxs en los estadios de inspiracin y espiracin mximas, servirn para detectar la amplitud de las excursiones diafragmticas.

Hernia del hiato

Eventracin

Hernia de Morgagni

Hernia del hiato

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Neumoperitoneo

Sindrome de Chilaiditi

HERNIA DIAFRAGMTICA

PARALISIS DIAFRAGMATICA

ELEVACIN DE HEMIDIAFRAGMAS

DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMAS

NO APLAUDAN, SINO SE VAN A DESPERTAR LOS QUE ESTAN DURMIENDO