El proceso utilizado para determinar si el CA se ha esparcido dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se denomina: CLASIFICACION POR ETAPAS.

Es importante conocer la etapa de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento.

AGRUPACION POR ETAPAS

American Joint Committee on Cncer

Aspectos Generales de las opciones de tratamientos 1.Ciruga

2.Radioterapia.

3.Quimioterapia.
4.Hormonoterapia.

5.Terapia biolgica.
6.Trasplante de medula sea.

CIRUGIA
Extirpacin del CA de mama. Es el tratamiento inicial ms comn. Generalmente se extraen tambin los ganglios linfticos axilares.

RADIOTERAPIA Uso de rayos X u otros tipos de radiacin para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. Se puede utilizar radiacin externa o radiacin interna.

QUIMIOTERAPIA
Uso de frmacos para eliminar clulas cancerosas. Generalmente se utilizan varios medicamentos y se administran en ciclos. Pueden administrarse VO, EV, IM.

Tcnicas quirrgicas
1. A nivel mamario: Tumorectoma. Segmentectoma. Cuadrantectoma. Mastectoma radical modificada.

2. A nivel axilar: Muestreo picking axilar. Vaciamiento axilar.

TUMORECTOMIA

Reseccin simple del tumor con mrgenes libres pero escasos. (Menos de 1 cm.).

SEGMENTECTOMIA Extirpacin de un "segmento" mamario, incluyendo la tumoracin, con mrgenes libres de entre 1 - 2 cm. y que debe llegar hasta la aponeurosis del pectoral mayor.

CUADRANTECTOMIA
Finalidad local ms radical. Extirpar el "cuadrante" mamario en el que se encuentra el tumor, incluyendo el segmento de piel correspondiente y la aponeurosis del pectoral mayor. MASTECTOMIA Extirpacin quirrgica de toda la mama. M. subcutnea: se extirpa toda la mama pero deja el pezn y la areola en su sitio. M. total o simple: extirpacin de toda la mama pero no los ganglios axilares.

M. radical modificada: extirpacin de toda la mama y la mayora de los ganglios axilares.

M. radical: extirpacin de los msculos de la pared torcica (pectorales) adems de la mama y los ganglios linfticos axilares.

Muestreo o picking axilar

Extirpacin de una serie de ganglios, al azar, para evaluar el pronstico y la actitud teraputica postoperatoria.
VACIAMIENTO AXILAR. Parcial: Diseccin de los ganglios pertenecientes a los niveles I y II. Tcnica que sirve para conocer el estado de la axila.

Total completo: Reseccin de los ganglios linfticos de los 3 niveles. Tiene la ventaja de dar una ms completa informacin del estado de la axila. Minimiza las secuelas de la asociacin ciruga y radioterapia axilar en cuanto a la aparicin de linfedemas.

TRATAMIENTO DEL CA MAMARIO TEMPRANO

CARCINOMA DUCTAL IN SITU.

Se recomienda:
1. Mastectomia simple. 2. Radioterapia post operatoria. 3. No esta indicada la diseccin ganglionar axilar formal.

CARCINOMA LOBULAR IN SITU.

Difuso y bilateral no resulta muy benefica la E.L.A. Se recomienda: Mastectomia total.

ETAPA I y II. Mastectomia radical modificada con radiacin y reconstruccion inmediata. Morbilidad: Seroma.

Linfedema.
Deficiencia sensorial en regin axilar ETAPA III. La quimioterapia combinada: ciclofosfamida adriamicina y 5-fluorocilo) Mastectomia simple extensa. Radiacin.

ENFERMEDAD METASTASICA Y RECURRENTE

1. La recurrencia local puede tratarse con excision. 2. Radioterapia.

3. Tratamiento paliativo.
4. La Enfermedad MT 5. Tratamiento aditivo. 6. Agentes antiestrogenicos (tamoxifeno). 7. Suprarrenales (aminoglutetimida). poliquimioterapia.