Anda di halaman 1dari 42

KONTRASEPSI

dr. Syafardi Ibrahim, Sp.OG

Editor : Anggia Mayangsari


Team ObsGyn '03

Marini Lumban Gaol

Miftahhurohmah

1.

Penduduk Indonesia saat ini 220 juta jiwa


Jika peserta KB meningkat 1% per tahun : Maka tahun 2015 jumlah penduduk 237 juta Jika tidak ada kenaikan pengguna KB 250 juta penduduk Nyambung.ga sempat ditulis Sori ya.

Team ObsGyn '03

Safe Matherhood
K
B
Asuhan
Persalinan Bersih dan aman

Pelayanan

Antenatal

Obstetri

Pelayanan kebidanan dasar

esensial

A B O R T U S

Post
Partum Care

Pelayanan kesehatan primer

Pemberdayaan wanita
Team ObsGyn '03

SDKI 2002/2003

Total fertility rate 2,6 anak/ usia muda PUS 15-49 tahun

1987 2003

48% 60,3% 27,8% 13,2% 6,2%


Team ObsGyn '03

Akseptor KB

Suntikan PIL IUD

Implant 4,3% Tubektomi 3,7% Kondom 0,9% Vasektomi 0,4%

Unmet need 8,6% Discontinuation rate: 20,7%

Team ObsGyn '03

FOKUS

Konseling dan persdetujuan tindakan medis (inform concent) Penapisan Klien Pencegahan infeksi Persyaratan medis (Medical eligibility)dalam penggunaan kontrasepsi Pemilihan jenis kontrasepsi

Team ObsGyn '03

Wanita

modul KB
Hamil Modul ANC/rujukan modul APK Inpartu Modul asuhan persalinan normal Komplikasi Modul L.S.S Live Saving Skill
PONED PONEK

Meninggal
Modul AMP Audit Maternal & Internal Team ObsGyn '03

Definisi

Usaha untuk mencegah kehamilan Dapat sementara atau permanen Menjarangkan anak (spacing) Pemilihan kesehatan reproduksi

Team ObsGyn '03

Jenis Kontrasepsi
1. 2.

3.
4. 5. 6. 7.

MAL KBA Metode barier Pantang berkala Hormonal (pil, injeksi, AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit)/implant AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) mekanik + hormonal Kontrasepsi Mantap MOW (Medis Operasi Wanita) & MOP (Medis Operasi Pria)
Team ObsGyn '03

Jenis kontrasepsi
a) b)

c)
d) e)

Menunda perkawinan, kehamilan Tradisional / alamiah Hormonal (pil, suntikan & AKBK) Mekanik (kondom) Operasi (tubektomi/MOW, vasektomi/MOP) Harus diperhatikan:

Indikasi Kontra indikasi Cara kerja masing-masing kontrasepsi Efek samping atau komplikasi Mengatasi komplikasi Saat memulai atau waktu pemasangan kontrasespsi
Team ObsGyn '03

Waktu Memulai Kontrasepsi Pasca Persalinan (Menyusui)


Persalinan

3mgg
MAL

6mgg
AKDR

6bln

sterilisasi

Kondom/spermisid
Kontrasepsi Progestin KB Alamiah Kontrasepsi

Kombinasi

Prinsipnya: pasang KB sebelum hubungan intim pertama kali Team ObsGyn '03

Waktu Memulai Kontrasepsi Pasca Persalinan (Tidak Menyusui)


Persalinan

3mgg
MAL

6mgg
AKDR

6bln

sterilisasi

Kondom/spermisid
Kontrasepsi Progestin KB Alamiah Kontrasepsi

Kombinasi

Team ObsGyn '03

MAL
1)

2)

3) 4)

Penundaan / Penekanan ovulasi (karena ASI /prolaktin) Pemberian ASI eksklusif (Full Breast Feeding) Efektif sampai 6 bulan Efektifitas 98% bila dilaksanakan secara penuh (Konsensus Bellgio 1988)

Team ObsGyn '03

KBA

Senggama dihindari pada masa subur (ovulasi) Metode Ovulasi Billgs (MOB) atau metode lendir serviks Metode simtom termal Sistem kalender (pantang berkala) Metode suhu basal

Kegagalan 20 % (9-20 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama pemakaian)

Team ObsGyn '03

Senggama Terputus

Senggama terputus Alat kelamin dikeluarkan sebelum sperma keluar

Team ObsGyn '03

Metode Barier

Kondom Diafragma / Vulva Ring spermisida

Team ObsGyn '03

Vaginal Ring

Lingkaran fleksibel & transparan Diameter luar 54 mm Diameter ring 4 mm Setiap hari melepaskan Etonogestrel 120 g dan Etinil estradiol 15 g Masa pakai 3mgg-35hari dan 1 minggu tanpa ring sesuai dengan siklus haid
Team ObsGyn '03

PIL Kombinasi
a.

b.

c.

Monofasik : 21 tab mengandung hormon aktif E/P dalam dosis yg sama, dgn 7 tablet tanpa hormon aktif Bifasik : 21 tab mengandung hormon aktif E/P dlm dosis yg berbeda dgn 7 tablet tanpa hormon aktif Trifasik : 21 tab mengandung hormon aktif E/P dgn 3 dosis yg berbeda, dgn 7 tablet tanpa hormon aktif
Team ObsGyn '03

PIL

COP (Combined Oral Contracepstive Pills)

Estrogen+Progest: Yasmin (etinyl estradiol 0,03mg+drosprenone 3mg) Diane

POP (Progestin Only Pills) Cerazette Pil memperpanjang siklus haid (seasonable)utk 3 bln berisi:

84 pil aktif (pink): Etinyl estradiol 30g Levonorgestrol 150 g 7 pil inaktif (putih)
Team ObsGyn '03

Cara Kerja PIL Hormonal

Menekan ovulasi Mencegah implantasi (implantasi tjd 7-8 hr after konsepsi) Lendir servik mengental shg sulit dilalui sperma Pergerakan tuba terganggu shg transportasi telur dgn sendirinya akan terganggu pula

Manfaat
Efektivitas tinggi (1 kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertama penggunaan)
Team ObsGyn '03

Kontrasepsi Kombinasi
Suntikan Kombinasi 25 mg depomedrolin progesteron + asetat & 5 mg estrodiol sipionat (Cyclofem) im sebulan sekali 50 mg noritendron enantat dan 5 mg estradiol valerat im sebulan sekali

Efektifitas 0,1-0,4 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan

Team ObsGyn '03

Transdermal Patches: EVRA Jansen - Cilag

Lembaran merekat (patch) menempel di tubuh seperti koyok (6mg norelgetromin dan 0,75mg etinyl estradiol transdermal contraceptive sistem) Mengeluarkan 150 g norelgestromin/hari dan 20 g etinyl estradiol/hari

Team ObsGyn '03

Dapat menghambat ovulasi selama 1 mgg Dipakai 3 mgg (3 buah) dan istirahat 1 mgg Produksi pertama kali di AS -> beredar di Inggris 2003

Team ObsGyn '03

Progestin
1) 2)

3) 4)

Kontrasepsi suntikan progestin Kontrasepsi pil progestin (mini pil) u/ ibu menyusui Kontrasepsi implant (AKBK) derivat progestin AKDR (Pb) dgn progestin

Team ObsGyn '03

1.

Kontrasepsi Suntikan Progestin


Depomedroksi progesteron asetat (DMPA)

150mg 1x / 3bln IM

Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat)


200mg, 2 bln, IM

Efektivitas 0,3 kehamilan per 100 perempuan per tahun

Team ObsGyn '03

Minipil

35 pil : 300 ug levonorgestrel atau 350 ug noretindron 28 pil : 75 ug norgestrel

Team ObsGyn '03

2. Kontrasepsi Pil Progestrin (Minipil) Cara Kerja Menekan sekresi gonadotropin dan sintesa steroid seks di ovarium (tidak begitu kuat) Endometrium menjalani transformasi lebih awal Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu Mengentalkan lendir serviks Efektivitas 98,5%
Team ObsGyn '03

Implant

Norplant

6 batang silastik lembut berongga Panjang 3,4 cm, diameter 2,4 mm Berisi 36mg levoorgestrel Lama pemakaian 5 thn Pemasangannya agak sulit pake trokat

Team ObsGyn '03

Implanon 1 batang putih lentur Panjang 4 cm, diameter 2 mm berisi 68 mg 3-keto-desogestrel lama kerja 3 tahun

Keuntungan: pemasangan lebih mudah, disposible/singel use, udh ada alat khusus
Team ObsGyn '03

Indoplant
Jadena Sinoplan 2 batang berisi 75 mg levonorgestrel lama pemakaian 3 tahun

Efektivitas 0,2-1 kehamilan per 100 perempuan

Team ObsGyn '03

AKDR Dengan Progestin


a) b) c) d)

Mengandung hormon steroid adalah progesteron yg mengandung progesteron dari mirena mengandung levo. Kerjanya mekanik dan hormonal Mahal, import Efektifitas : 0,5-1 kehamilan per 100 Perempuan selama 1 tahun pertama pemakaian

Contoh : Cu-T-380 A paling banyak NOVA-T lebih mahal Cu-7 juga lebih mahal Lipes loop jarang Multiload jarang Dll
Team ObsGyn '03

Efek samping: Infeksi Makin lama dipakai infeksi >> (servisitis, endometritis, disfungsi tuba) Bisa tidak hamil-hamil Kehamilan ektopik (IUD)

Team ObsGyn '03

Cara Kerja AKDR & progestin:

Menghambat kemampuan sperma utk masuk ke tuba falopii Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri Kerja utama mencegah sperma dan ovum bertemu Mencegah implantasi (sdh tjd pembuahan) telur dlm uterus
Team ObsGyn '03

Efektivitas

0,6-0,8 per 100 wanita

Team ObsGyn '03

Efek Samping
Perubahan

siklus haid (3 bulan pernama) Haid lebih lama dan banyak Perdarahan (spotting) antar menstruasi Saat haid lebih sakit Perforasi sewaktu pemasangan Tidak mencegah IMS & HIV/AIDS Translokasi/ tembus
KI AKDR: Infeksi pelviks
Team ObsGyn '03

Kontrasepsi Mantap

Sangat efektif & permanen Tindakan pembedahan yg aman & sederhana Tidak ada efek samping Konseling dan informed consent mutlak diperlukan

Team ObsGyn '03

Kontrasepsi mantap
Contoh: Tubektomi (minilaparotomi dan laparoskopi)/MOW Vasektomi/MOP

Team ObsGyn '03

Bagaimana Meyakini Pasien Tidak Hamil


Tidak senggama sejak haid terakhir Sedang memakai metode efektif secara baik dan benar Sekarang di dalam 7 hari pertama haid terakhir Didalam 4 minggu pasca persalinan Dalam 7 hari pasca keguguran Menyusui dan tidak haid (eksklusif): MAL
Team ObsGyn '03

Persyaratan Medis
Ada 4 kategori: 1) Kondisi dimana tdk ada pembatasan apapun dlm penggunaan kontrasepsi (Bisa menerima semua jenis kontrasepsi tanpa kecuali) 2) Penggunaan lebih besar manfaatnya dibandingkan dengan resiko yg diperkirakan terjadi 3) Resiko akan terjadi bila metode kontrasepsi tsb digunakan (sebaiknya tdk digunakan, digunakan bila sdh tdk ada cara lain) 4) Resiko yg diperkirakan lebih besar dari pada manfaat penggunaan kontrasepsi Catatan : kriteria 3 & 4 sedapat mungkin tidak digunakan
Team ObsGyn '03

Khusus kontrasepsi mantap (tubektomi & vasektomi)


1) 2) 3) 4)

Tidak ada alasan medis yg merupakan kontraindikasi dilakukannya kontrasepsi mantap Tindakan kontrasepsi mantap dapat dilakukan tapi dgn persiapan & kewaspadaan khusus Sebaiknya tindakan kontrasepsi mantap ditunda sampai kondisi medis diperbaiki sementara itu berikan metode kontrasepsi lain Tindakan kontrasepsi mantap hanya dilakukan oleh tenaga yg sangat berpengalaman dan perlengkapan anestesi tersedia. Demikian pula fasilitas penunjang lainnya. Diperlukan pula kemampuan utk menentukan prosedur klinik serta anestesi lainnya.

Nb : dilarang melakukan kontrasepsi mantap dipuskesmas Jika belum punya anak jgn kasi AKDR, kec multipara
Team ObsGyn '03

Kontrasepsi darurat (kontrasepsi pasca senggama/morning after pill/morning after treatment)

Kontrasepsi yg dapat mencegah kehamilan bila digunakan segera setelah hubungan seksual Bagi yg lupa, tdk ber KB, cara yg salah Lebih baik, daripada tdk ber KB Tidak termasuk bagian dari cara KB

Team ObsGyn '03

Cara Kontrasepsi Darurat

Mekanik : AKDR Cu (dipasang dalam 7 hari setelah senggama)

Copper T Multiload NOVA-T

Medik : Pil kombinasi (dalam 72 jam setelah senggama)

Team ObsGyn '03

Anda mungkin juga menyukai