Anda di halaman 1dari 23

Case Report Neurodermatitis Sirkumskripta

Ayu Saraswati 0861050084 Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Identitas Pasien
Nama

: Nn. CCA Umur : 25 th Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Cibubur Pekerjaan : Asisten Motivator Agama : Kristen Suku : Jawa St. Pernikahan : Belum Menikah Tanggal Periksa : 28/11/2013

Anamnesis
Keluhan Utama

Bercak kemerahan disertai penebalan kulit sudah 1 minggu


Keluhan Tambahan

Sangat gatal, sedikit perih, berair

1 Bulan SMRS
Pada punggung kaki

1 Minggu SMRS
Kulit menebal menjadi

sebelah kiri gatal Kulit terasa kering Kulit kemerahan Lalu muncul gelembung padat dan kulit menjadi keras dan tebal Ada kulit-kulit tipis yang lepas

lebih luas Punggung kaki kanan juga mengalami keluhan serupa Penebalan lebih tebal dan sangat gatal Berair

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang dengan keluhan adanya bercak kemerahan disertai penebalan kulit, di punggung kaki kanan dan kiri sejak 1 minggu terakhir Rasanya sangat gatal dan berair. Awal mulanya 1 bulan yang lalu pasien merasa gatal tiba-tiba kemudian menggaruknya dan keluhan semakin bertambah berat ketika kulit mulai kering, menebal dan meluas. Pasien mencoba menghilangkan gatal dengan memakai bedak selama 1 minggu, tapi keluhan tidak membaik. Pada malam hari luka dirasa lebih gatal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Belum pernah mengalami keluhan seperti ini. Tidak ada riwayat alergi.
Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu dari pasien pernah mengalami keluhan yang sama.

Riwayat Kebiasaan Pribadi


Pekerjaan pasien sehari hari sebagai asisten motivator yang sangat aktif, pasien mengatakan bahwa pekerjaannya sangat sibuk sering keluar kota dan mengaku kelelahan serta rentan stress. Pasien tinggal di kos, tidak ada binatang peliharaan.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik

Kesadaran
Tensi Suhu Nafas

: Compos Mentis : 120/80 mmHg : 36,3 C : 20x/menit

Status Generalis
Kepala : Rambut Mata Hidung Mulut

: tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

Leher

: tidak ada kelainan Kelenjar tiroid : tidak ada kelainan Thoraks : tidak ada kelainan Abdomen : tidak ada kelainan

KGB

Status Dermatologis

Lokasi : Dorsum Pedis Dextra et Sinistra Efloresensi : Plak Eritema, Likenifikasi, Erosi, Skuama Distribusi : Regional Ukuran : 8x5 cm (sin) 2x2 & 3x1 (dext) Batas : Sirkumskrip Permukaan : Verukosa Tepi : Tidak Aktif

Diagnosa Kerja Neurodermatitis Sirkumskripta Differential Diagnosa Tinea Pedis, Psoriasis Vulgaris Pemeriksaan Anjuran Kerokan Kulit dengen KOH 10%, tidak

ditemukan hifa sejati dan arthospora

Penatalaksanaan
Medikamentosa

Antihistamin Cetirizin 1x10 mg Kortikosteroid Topikal mometasone furoate

0.1% cream 10g 2x1

Non Medikamentosa

Menghindari/mengurangi pemicu terjadinya keluhan, dalam kasus ini stresor pekerjaan

Prognosa
Ad vitam

Ad cosmeticum
Ad sanasionum

: bonam : bonam : malam

Follow Up
29 November 2013
Gatal sekali, perih sedikit, berair, keluhan belum berkurang sampai pemakaian ke dua kali
Lokasi Efloresensi Distribusi Ukuran Batas Permukaan Tepi : Dorsum Pedis Dextra et Sinistra : Plak Eritema, Likenifikasi, Skuama, Erosi : Regional : 8x5 cm (sin) 2x2 & 3x1 (dext) : Sirkumskrip : Verukosa : Tidak Aktif

Th/ Kortikosteroid Topikal mometasone furoate 0.1% cream 10g 2x1 Antihistamin Cetirizin 1x10 mg

Follow Up
Senin, 2 Desember 2013

Tidak gatal, Tidak ada Perih Efloresensi Lokasi : Dorsum Pedis Dextra et Sinistra Efloresensi : Plak Hiperpigmentasi, Skuama Distribusi : Regional Ukuran : 2x2 & 3x1 (dext) Batas : Sirkumskrip Permukaan : Verukosa Tepi : Tidak Aktif
Th/ Kortikosteroid Topikal mometasone furoate 0.1% cream 10g

2x1

Follow Up
Senin, 2 Desember 2013

S/ Tidak gatal, Tidak perih


Lokasi Efloresensi Distribusi Ukuran Batas Permukaan Tepi : Dorsum Pedis Dextra et Sinistra : Plak Hiperpigmentosa, Skuama : Regional : 8x5 cm (sin) : Sirkumskrip : Verukosa : Tidak Aktif

Th/ Kortikosteroid Topikal mometasone furoate 0.1% cream 10g 2x1 Antihistamin Cetirizin 1x10 mg

Follow up 6 Desember 2013

S/ Saat lembab ada sensasi menyerupai gatal, tidak gatal, tidak perih
Lokasi : Dorsum Pedis Dextra et Sinistra Efloresensi : Plak Hiperpigmentasi Distribusi : Regional Ukuran : 8x5 cm (sin) 2x2 & 3x1 (dext) Batas : Sirkumskrip Permukaan : Verukosa Tepi : Tidak Aktif Th/ Kortikosteroid Topikal mometasone furoate 0.1% cream 10g 2x1 Antihistamin Cetirizin 1x10 mg

Analisa Kasus
Teori Etiologi Pruritus, gosokan dan garukan yang menyebabkan likenifikasi Kasus Sangat gatal sehingga memicu garukan dan terjadi penebalan kulit dan meluas Genetik (ibu dari pasien) Adanya stresor pekerjaan

Predisposisi

Faktor lingkungan (hangat, keringat, iritasi) Faktor Emosional dan Psikologis Genetik

Teori Gejala Likenifikasi Plak Skuama Ekskoriasi Kronis : Hiper/hipopigmenta si

Kasus Likenifikasi Skuama Plak Eritema Erosi

Pemeriksaan Penunjang

Didasarkan gambaran klinis

Kerokan kulit KOH 10% untuk menyingkirkan DD Tinea pedis Hasilnya tidak

Teori Non Medikamentosa Mencari dan menghindari faktor pencetus untuk memutus rantai pruritus -> likenifikasi Kortikosteroid Topikal Antipruritus (Menthol, Phenol, atau Pramoxine) Antihistamin Sedatif (Hydroxyzine atau Trisiklik Antidepresan) Dapat mengalami eksaserbasi jika ada pemicu emosional stress Dapat menjadi kronik

Kasus Mencari dan menghindari /mengurangi faktor pencetus stressor

Medikamentosa

Antihistamin sedatif CTM 1x4mg Kortikosteroid Topikal mometasone furoate 0.1% cream 10g 2x1

Prognosa

Pasien mengunakan obat secara teratur dan konsisten, prognosis baik, lesi sudah semakin berkurang mendekati

Neurodermatitis Sirkumskripta
Etiologi Pruritus, gosokan dan garukan yang menyebabkan likenifikasi

Tinea Pedis
Microsporum Trichopyton Epidermophyton

Psoriasis Vulgaris
Autoimun Genetik

Gejala Klinis

Sangat Gatal Likenifikasi, sirkumskrip Plak Eritematosa Skuama Ekskoriasi Kronis : Hiper/hipopigmentasi

Makula, plak eritematosa, Central healing Skuama Gatal

Gatal ringan Plak Eritematosa Skuama Sirkumskrip Fenomena tetesan lilin Autzpit serum dan bintik darah

Pemeriksaan

Didasarkan gambaran Kerokan KOH Didasarkan klinis 10% gambaran klinis Didapatkan hifa sejati & artrospora

Terima Kasih