Oleh : Priska Yollanda Damai Trilisnawati Nur Karimah Ari Dwi Prasetyo Pembimbing: Dr. Reyno
Identifikasi
Anamnesis (Autoanamnesis)
Keluhan Utama
Nyeri pada bola mata sebelah kanan sejak 2 hari yang lalu
penyakit kencing manis (-) Riwayat darah tinggi (+), sejak 3 tahun yang lalu, terkontrol Riwayat trauma pada mata disangkal Riwayat memakai kacamata (-)
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis Keadaan Umum Kesadaran Tekanan darah Nadi
Pernafasan
Temperatur Status
Gizi
: tampak sakit sedang : Compos Mentis : 140/80 mmHg : 84 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup : 20 x/menit : 36,8C : Baik
Status Oftalmologikus
OD
SEGMEN ANTERIOR
OS
6/6 18,5 mmHg
Visus TIO
KBM
orthoforia
GBM Palpebra Superior Palpebra inferior Konjungtiva tarsal superior Konjungtiva tarsal inferior Konjungtiva bulbi Kornea COA Iris Pupil Tenang Tenang Tenang Tenang Tenang Keruh, Intake Dangkal Iridoplegi Mid dilatasi, B, C, RC (), 7 mm Tenang Tenang Tenang Tenang Tenang Jernih Dangkal Gambaran baik Bulat, Sentral, RC (+) 3 mm
Lensa
Jernih
Jernih
Segmen Posterior Refleks fundus OD (+) FOD: Papil: bulat, batas tegas, warna merah (N) c/d 0,6, a/v 2:3 Makula: RF (+) N Retina: Gambaran pembuluh darah baik
Refleks fundus OS (+) FOS: Papil: bulat, batas tegas, warna merah (N) c/d 0,3, a/v 2:3 Makula: RF (+) N Retina: Gambaran pembuluh darah baik
Diagnosis Banding
-
Diagnosis
Glaukoma Akut OD
PENATALAKSANAAN
Timolol ED 2 x 1 gtt OD Pilocarpin 2% ED 6 x 1 gtt OD Prednison ED 4 X 1 gtt OD
Rencana Pemeriksaan
Gonioskopi Perimetri
Prognosis
Quo ad vitam Quo ad functionam : bonam : dubia
Terima kasih