Anda di halaman 1dari 24

TUGAS KHUSUS PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

Skrining Medication Error Di Apotek Dinas & Resep Rawat Jalan Apotek ASKES
Oleh : > Ajeng Ayu Ningrum S.Farm > Lisna Fauziah S.Far > Lutfi Khairina S.Far
Program Studi Profesi Apoteker Institut Sains dan Teknologi Nasional 2013 RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK

TUJUAN PENGAMATAN MEDICATION ERROR ?

Mengetahui medication error yang terjadi di Apotek Dinas dan di Apotik ASKES pada tanggal 7 11 Oktober 2013

Memenuhi tugas khusus Praktik Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Marinir Cilandak

TEMPAT & WAKTU PENGAMATAN

Apotik Dinas mencakup semua resep rawat jalan dan rawat inap pada tanggal 7 11 Oktober 2013

Apotik ASKES mencakup resep rawat jalan pada tanggal 7 11 Oktober 2013

Medication Error

suatu kesalahan dalam proses pengobatan selama dalam penanganan tenaga kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah.

4 TAHAP YANG MEMUNGKINKAN MEDICATION ERROR

Administration Dispensing Transcribing Prescribing

Example Medication Error Prescribing


tidak ada tanggal penulisan resep Tidak ada nama poli Tidak ada umur pasien Tidak ada no telp pasien

Example Medication Error Transcribing


Tulisan dokter sulit terbaca memungkinkan terjadinya kesalahan penerjemahan resep yang akan berakibat pada saat compounding & dispensing

Tulisannya kayak cacing lagi arisan!!

Example Medication Error Dispensing

Tahap ini seharusnya dapat dicegah, bila apoteker atau asisten apoteker memberikan informasi yang lengkap pada pasien tentang obat yang akan digunakan oleh pasien

SKRINNING RESEP
Pemeriksaan Kelengkapan Administratif R/ Pemeriksaan Kesesuaian Farmasetik R/
Bentuk Sediaan

Nama dr, SIP, Paraf/ttd dr. Tanggal penulisan R/ Nama, alamat/No.tlp, umur, BB, Jenis Kelamin pasien Nama , jumlah, aturan pakai obat Poliklinik/Ruangan

Dosis No.Medrec Potensi/Kekuatan sediaan Stabilitas & Inkompatibilitas Cara & lama pggunaan

Interaksi obat-obat
Keseuaian jadwal pemberian

Pertimbangan Klinis

Duplikasi obat/polifarmasi

DATA HASIL PENGAMATAN DATA HASIL PENGAMATAN

TOTAL RESEP APOTIK DINAS DAN APOTIK ASKES


No. Resep Rawat Jalan Jumlah 1 2 Apotik Dinas Apotik ASKES 493 271 % 86,64% Rawat Inap Jumlah 76 % 13,36% 569 271 840 Total

Resep

APOTIK DINAS

Diagram Skrinning Resep di Apotik Dinas RS Marinir Cilandak


R/tidak sesuai pertimbangan klinik

8.96%
Rawat Inap Rawat Jalan

0.70%

R/ tidak sesuai farmasetik


2.46%

11.95%

R/ tidak lengkap administratif


71.18%

APOTIK DINAS Diagram Pemeriksaan Administratif Administratif di Apotik Dinas RSMC


47.28% rawat jalan rawat inap

34.79% 31.46%

21.62%

10.72% 2.10%

8.78% 0.70% 0% 0% 1.58% 0% 0% 0% 0% 1.93% 0.53%

1.58% 0%

0% 0%

0%

APOTIK DINAS Diagram Pemeriksaan Kesesuaian Farmasetik Resep Di Apotek Dinas RS MC 20.00%
18.00%
16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 2.81% 0.70% 0% 0.35% 0.35% 9.13% Rawat Jalan Rawat Inap

0%

0% 0%

0%

0%

0%

APOTIK DINAS Diagram Pemeriksaan Pertimbangan Klinik Di Apotek Dinas RS Marinir Cilandak

8.084%

Rawat Jalan & Rawat Inap

0.878%
0% Interaksi Obat-Obat Kesesuaian Jadwal Duplikasi/Polifarmasi

Acarbose diminum suapan pertama saat makan 0.18% Glibenklamid diminum jam sebelum makan pagi 1.76%

Medication Error Tahap Dispensing Di Apotek Dinas RSMC


HCT, Allopurinol diminum segera Metformin spironolakton setelah makan diminum dan furosemid 0.35% segera Gemfibrozil setelah diminum pada pagi hari diminum jam makan 0.53% sebelum makan 2.11% 1.76%

Rifampisin dan Isoniazid diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari dihabiskan 0.35%

Bisoprolol diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari 0.70%

Simvastatin dan atorvastatin diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari 1.58% Cetirizine dan loratadine diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari 2.99%

Antibiotik diminum dihabiskan 27.94%

Obat omeprazol, antasida, domperidon, dimenhidrinat, metoklopramid, ranitidine dan sucralfat seharusnya diberikan jam sebelum makan 6.15% Tablet kunyah seperti antasida, magtab, atau osteocal seharusnya diberikan informasi

Captopril diminum seharusnya 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan 1.05%

APOTIK DINAS

APOTIK ASKES Diagram Skrining Resep Rawat Jalan Di Apotek ASKES RS Marinir Cilandak
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 0.00% R/ tidak lengkap administratif 1.85% R/ tidak sesuai farmasetik R/tidak sesuai pertimbangan klinik 32.10% Rawat Jalan

APOTIK ASKES Diagram Pemeriksaan Kesesuaian Farmasetik Resep Rawat Jalan Apotek ASKES RSMC

Kekuatan Sediaan Rawat Jalan

Inkompabilitas

0.00%

0%

Cara Penggunaan Obat 0.00%

Lama Penggunaan Obat 2%

APOTIK ASKES Diagram Pemeriksaan Pertimbangan Klinik Resep Rawat Jalan Di Apotek ASKES RS Marinir Cilandak
Duplikasi Obat & Polifarmasi 0.74%
Rawat Jalan

Kesesuaian Pemberian

0%

Interaksi obat-obat

31.36%

Medication Error Tahap Dispensing Resep Rawat Jalan Di Apotek ASKES RSMC

Clobazam, alprazolam, morfin HCl diminum satu kali sehari pada malam hari 1.48% Rifampisin dan Isoniazid diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada Amlodipine diminum malam hari dihabiskan pada malam hari HCT, spironolakton dan 0.37% 3.69% furosemid diminum pada pagi hari 1.48% Antibiotik diminum dihabiskan 10.70%

APOTIK ASKES
Captopril diminum seharusnya 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan 1.48% Tablet kunyah seperti antasida, magtab, atau osteocal seharusnya diberikan informasi dikunyah dahulu sebelum ditelan 7.75%

Metformin, aspilet, allopurinol diminum segera setelah makan 26.20%

Obat omeprazol, antasida, domperidon, dimenhidrinat, metoklopramid, ranitidine dan sucralfat seharusnya diberikan jam sebelum makan 14.39%

Gemfibrozil diminum jam sebelum makan 0.37% Glibenklamid diminum jam sebelum makan pagi 1.85% Bisoprolol diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari 7.75% Acarbose diminum suapan pertama saat makan 2.95%

Cetirizine dan loratadine diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari 1.85% Simvastatin dan atorvastatin diminum dengan aturan pakai 1 kali sehari pada malam hari 3.32%

CONTOH TEMUAN INTERAKSI OBAT PADA R/ OBAT DI APOTIK DINAS


Domperidone Luminal
menurunkan efek domperidone karena meningkakan metabolisme domperidone

Bisoprolol Efek bisoprolol meningkat

Diltiazem

gagal jantung, dan diltiazem dapat menurunkan metabolisme beta bloker

Aspirin Monitor kadar Hb dan Ht

Clopidogrel

pendarahan pada saluran cerna

CONTOH TEMUAN INTERAKSI OBAT PADA R/ OBAT DI APOTIK ASKES


Amiodaron Simvastatin
amiodaron dapat meningkatkan toksisitas simvastatin terjadinya resiko rhabdomyolisis

Aspirin Pantau kadar aspirin, gunakan aspririn dosis rendah

Captopril

memperkuat efek hipotensi, captopril (ACE inhibitor) dapat menimbulkan kematian setelah terjadi infark miocard, dapat meningkatkan toksisitas dari diazepam

Paracetamol

Diazepam

Kesimpulan
Data resep total yang tidak lengkap secara administratif di Apotek Dinas sebanyak 83.13%, resep yang tidak sesuai secara farmasetik sebanyak 3.16%, dan resep yang tidak sesuai menurut pertimbangan klinik (terdapat duplikasi dan/ atau interaksi obat) sebanyak 8.96%.

Data resep rawat jalan yang tidak lengkap secara administratif di Apotek ASKES sebanyak 0%, hal ini berarti resep di Aptek ASKES sudah memenuhi syarat kelengkapan administratif, resep yang tidak sesuai secara farmasetik sebanyak 1.85%, dan resep yang tidak sesuai menurut pertimbangan klinik (terdapat duplikasi dan/ atau interaksi obat) sebanyak 32.10%.