DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE SIFILIS Y SIFILIS CONGENITA E INTERPRETACION DE RESULTADOS Cabanillas Espinoza Carmen Elizabeth

Treponema pallidum pallidum

Gram Negativas Mviles: Rotacin rpida en eje longitudinal NO son cultivables Se mantienen 1-6 das Polipptidos flagelares:TpN37a,TpN34.5, TpN33, TpN30, TpN29, y TpN27.5

Primaria, secundaria, terciaria, congnita

SFILIS

Pruebas treponmicas, pruebas no treponmicas

DIAGNSTICO SEROLGICO

Ex. Treponmicos Microscopa Directa (muestra de lesin o tejido)

Ex. No Treponmicos Ex. Treponmicos

Ex. Serolgicos(muestras de sangre y LCR)

PRUEBAS NO TREPONMICAS
No son absolutamente especficas sin embargo, son altamente sensibles y prcticas. Las ms conocidas son:
VDRL (Venerea Disease Laboratory) USR (Unheated Serum Reagin) RPR( Rapid Plasma Reagent)Macroscpica

 Emplean antgeno lipoidal (cardiolipina, lecitina, colesterol) Son exmenes de floculacin (lmina o tarjeta) Fciles de realizar Miden anticuerpos IgG e IgM Examen cualitativo de tamizaje (RPR) Examen cuantitativo de seguimiento (VDRL, USR)

VDRL

RPR

RPR APLICACIN REACCIN EXAMEN LECTURA Descarte rp. Floculacin Cualitativo Macroscpica

USR Descarte rp. Floculacin Cuali-cuanti Microscpica

VDRL Rutina, monitor tto Floculacin Cuali-cuanti Microscpica

TIEMPO
ESTAB. AG. MUESTRA TCNICA MATERIAL

40 min.
3 meses Suero Fcil Desechable

40 min
fecha expir. Suero Fcil No desechable

90 min
12 horas Suero calentado y LCR sin calentar Fcil No desechable

PRUEBAS TREPONMICAS
Todas las pruebas treponmicas usan T. Pallidum como antigeno, se basan en la deteccin de anticuerpos contra componentes celulares del treponema y son usadas como pruebas confirmatorias. Por regla general, se mantienen positiva toda la vida, aunque el paciente haya recibido tratamiento efectivo, por lo que no son tiles para efectuar el seguimiento de los casos.

 Para distinguir reacciones debidas a sfilis de las falsas positivas en las pruebas No treponmicas. Para confirmar sfilis tarda en aquellos casos con ex. No treponmico No reactivos.

 FTA-Abs (reacciones de absorcin anticuerpos treponmicos fluorescentes ) MHA TP (microhemaglutinacin) Inmunocromatografa ELISA

de

FTA-Abs reactivo

MHA TP

Falsos positivos
Cirrosis Anemia hemoltica autoinmune Diabetes tipo 1 Lupus Usuario de drogas Enfermedad del colgeno VIH Embarazo

FTA-ABS APLICACIN ANTGENO REACCIN EXAMEN LECTURA TIEMPO MUESTRA TCNICA confirmacin dg. T.Pallidum antig-anticpo cualitativo microsc. IF 4 hrs suero, LCR relativamente difcil, cara

MHA-TP confirmacin dg (excepto etapa primaria) eritrocitos sensib. con T.pallidum aglutin. ag.-anticpo cualitativo macroscpica 2 hrs suero relativamente fcil y no muy cara

 Todas las trepanomatosis dan reacciones cruzadas El titulo de las pruebas no treponmicas correlacionan con la clnica Las treponmicas permanecen reactivas post tratamiento

SFILIS CONGNITA

La infeccin del recin nacido puede producirse:

En el tero por el pasaje transplacentario de T. pallidum. Por el contacto con una lesin duranteel pasaje a travs del canal de parto.

70% 100%

40%

10%

Problemas serolgicos
Inmunoglobulinas G: Transferencia pasiva de IgG materna al nio a travs de placenta. Las pruebas clsicas detectan IgG, en el neonato identifican serologa materna. VDRL: descenso a los 3 meses, desaparicin entre los 6 a 12 meses. TP-PA, FTA-Abs: desaparicin en 1 ao a 18 meses. Inmunoglobulinas M: Molcula de mayor tamao, no atraviesa placenta. Su deteccin en neonato indica infeccin. Falsos reactivos: Factor reumatoideo (IgM del nio contra IgG materna). Falsos negativos: Bloqueo de receptores IgM por la IgG materna. Solucin: Fraccionamiento de distintas Ig en suero del neonato para separar IgM (filtracin por columnas, HPLC)

PRUEBAS NO TREPONEMICAS
Siempre realizar el par serolgico Madre/RN No utilizar sangre de cordn debido a la existencia de falso positivos Un ttulo 4 veces mayor que el de madre, es una fuerte sugerencia de SC (solamente el 22% de los casos cumplen con sta caracterstica)

MUCHAS GRACIAS :D