TANATOLOGIA Ucv

MEDICO LEGISTA DML LLIBER.
DR. HENNER HERRERA MIRANDA
DEFINICION
Es un procedimiento mdico, tcnico y cientfico de diagnstico, que permite establecer la causa de la muerte, el tiempo
aproximado de fallecimiento, el modo y mecanismos de muerte, agente causante del deceso y la identificacin del occiso, aportando evidencias que contribuyan a la adecuada administracin de justicia.
MUERTE CRONOTANATODIAGNSTICO y FENOMENOS CADAVERICOS NECROPSIA
MUERTE
Concepto Mdico o biolgico Cese irreversible de las funciones vitales
Concepto Mdico Legal. Cese irreversible de la funcin circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central
MUERTE
Concepto Mdico o biolgico Cese irreversible de las funciones vitales
Concepto Mdico Legal. Cese irreversible de la funcin circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central
MUERTE
Se divide en: 1.-MUERTE CEREBRAL.- Cese irreversible del
funcionamiento del cerebro. 2.-MUERTE VIOLENTA.- Es Aquella que tiene su origen en un hecho delictuoso en el que fue empleada la violencia. (HOMICIDA, SUICIDA o ACCIDENTAL)
MUERTE
3.-MUERTE SUBITA.- En forma inesperada, 4.-MUERTE REAL.- Abolicin de las funciones
vitales. 5.-MUERTE APARENTE.- Cese transitorio F.V. 6.-MUERTE CELULAR.- Cese de la vida a nivel celular. 7.-MUERTE ABSOLUTA.- Desaparicin de toda actividad biolgica.
MEDICO LEGISTA DML LLIBER. DR. HENNER HERRERA MIRANDA
MUERTE
Signos Inmediatos de la Muerte Real: Podemos
agruparlos del siguiente modo: A) Prdida de Conocimiento. B) Prdida de la Motilidad. C) Prdida de la Sensibilidad. D) Desaparicin de la Respiracin: Prueba de Winslow E) Signos del Ojo: Midriasis Pupilar: Ausencia de Reflejo Foto motor: Deshidratacin del Globo Ocular. Tinte Gleroso del Ojo.
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MUERTE

F) Ausencia de la Circulacin: - Prueba del Pulso. - Desaparicin de los ruidos cardiacos. - Ligadura del dedo. Prueba de Icard: Con fluorescena IM.
G) PH de los Humores: Al fallecer la persona se torna
a un Ph cido. Prueba de Dominicis: Con papel tornasol, rosado y se impregna de linfa, si toma color azul, la persona est viva, en el fallecido el papel conserva su color rosado
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CRONOTANATODIAGNSTICO y FENOMENOS CADAVERICOS

Estos fenmenos, tienen establecido el
tiempos aprox. que tardan en presentarse, por lo que cuando un cadver no es presa de antropofagia cadavrica canina o por roedores, o estuvo bajo el efecto de algn agente fsico o qumico que altere su proceso normal de destruccin o conservacin, es posible determinar, en base los signos el Cronotanatodiagnstico
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Fenmenos Cadavricos Tempranos

Enfriamiento (Algor mortis) El cadver iguala T ambiental, si sta es < T corporal ->. Orden: La cara, manos y pies; en las extremidades, el trax; la barriga, el cuello y las axilas, y finalmente las vsceras. Descenso: 1/h. en primeras 12Hrs y 0.5/h. en 12hr sgtes.
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Deshidratacin cadavrica
Manifiesto por fenmenos generales (prdida de
peso) y fenmenos locales (apergaminamiento cutneo, desecacin de mucosas y fenmenos oculares). H2O x evaporacin. Las principales manifestaciones: en los ojos. signos de Stenon-Louis (45 minutos en ojo abierto y 24 horas en el ojo con prpados cerrados-opac. corneal) y de Sommer o MANCHA NEGRA ESCLOROTICAL (aparece en las partes no cubiertas por los prpados entre las 3 y 5 horas), y hundimiento ocular. Otros signos de deshidratacin consisten en la desecacin de los labios, del glande y de la vulva
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Fenmenos Cadavricos
Tempranos
Livideces cadavricas (livor mortis)

Manchas prpuras en la piel lugares en declive. En rganos internos Hipostasia visceral. En las livideces la sangre est estancada dentro de
los capilares. En las equimosis, la sangre ha atravesado la pared vascular. Se inician a los 20-45 min. manchas rojo-violceas y confluyen despus de 1H 45min.aprox., ocupando el plano inferior 10-12 horas de la muerte.
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Rigidez cadavrica o rigor mortis Endurecimiento y retraccin de los msculos del cadver. Inicio: de 2 - 6 horas en los msculos. (mandbula o masetero, labios, la cara, cuello, trax, brazos, tronco y, por ltimo, las piernas. Se completa a las 6, a 12 horas. Inicia la desaparicin a las 24 horas, en el mismo orden con el que apareci.
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Espasmo cadavrico Es un tipo especial de rigidez cadavrica que se manifiesta de forma instantnea. Puede ser generalizada o localizada. Su aparicin fija la ltima actitud vital de la vctima.
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Fenmenos Cadavricos Tardos

Procesos destructores del cadver:
Autolisis: Disolucin de tejidos por enzimas. No bacteriana. Putrefaccin: Descomposicin del cadver por bacterias. Cuatro
periodos:
Periodo cromtico. Periodo licuefaccin o colicuativo
Periodo enfisematoso. Periodo de reduccin esqueltica.
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Fenmenos Cadavricos Tardos
1.-Periodo cromtico: Cambios de color en la superficie
corporal. Este periodo se manifiesta entre las 24 a 36 horas del fallecimiento. 2.-Periodo enfisematoso: Produccin de gases x metabolismo Bact. Inicio 48 H, y fin 7 Ds. 3.-Periodo colicuativo: Licuefaccin de Tejidos blandos. Aspecto acaramelado 2 a 4 sem; durando entre 8 a 10 meses. 4.-Periodo de reduccin esqueltica: Se conoce tambin como esqueletizacin hasta la pulverizacin que puede ir de 5 a 50 aos.
Antropofagia cadavrica: Destruccin x accin de los animales, insectos.

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Fenmenos Cadavricos Conservadores Naturales
Momificacin Inicio: Partes expuestas -> poca agua y grasa: pabellones auriculares, nariz y dedos. Aparece al cabo de un ao. Desecado progresivo de la piel, la cual se adosa al esqueleto, toma el cadver un color obscuro y la piel se torna dura y correosa. Puede ser T o P. Favorecido: Cl. seco/ clido/ aire circulante, suelo desrtico.
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Adipocira
Es la transformacin jabonosa de los tejidos grasos

del cadver. Se presenta: Con buen panculo adiposo. Favorecido: hmedo, s/circulacin del aire, periodo mnimo de 06m. Aspecto creo, untuoso, olor rancio, color amarillo, pardo o combinacin de ambos. Aparece desp de 6 m. de la muerte y se completa al 1 ao y medio. Se inicia en mejillas, manos y glteos.
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Corificacin
Aspecto del cuero recin curtido. Resistente al corte. Se presenta en atades de zinc/soldadas. Es dif. a la momificacin por su flexibilidad y blandura, Caract. desecacin de todos los tejidos, olor a teres, trasudado en el fondo del fretro y conservacin de las formas exteriores. Aparece 1err ao e inicio 2do ao. Es una forma mixta de momificacin y saponificacin.
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Petrificacin o calcificacin.o En la que se confiere caractersticas de piedra al cadver. Congelacin.o El cadver se puede conservar de forma indefinida a una temperatura de - 40C.
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Congelacin
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TANATOLEGISLACION
CODIGO PROCESAL PENAL Art. 239 _ 240 242 CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENALES
LEY GENERAL DE SALUD N 26842.

REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL IML LEY 26715 DEL 14.12.96 RESOLUCION MINISTERIAL N 417-2001SA/DM
LEY GENERAL DE SALUD
Articulo 109.- Procede la prctica de la necropsia en los siguientes casos :

a) Por razones clnicas, para evaluar la exactitud y precisin diagnstica y la calidad del tratamiento de pacientes; b) Con fines de cremacin, para determinar la causa de muerte y prever la desaparicin de pruebas de la comisin de delitos; c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propsito de proteger la salud de terceros; d) Por razones mdico-legales, para determinar la causa de la muerte, en los casos que la Ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente , o para precisar la identidad del fallecido;
Cdigo procesal penal

Articulo 240.- La necroscopia ser practicada por peritos,
en presencia del Fiscal o de su adjunto. Al acto pueden asistir los defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.
Articulo 242.- Si existen indicios de envenenamiento, los
peritos examinarn las vsceras y las materias sospechosas que se encuentren en el cadver o en otra parte, y las remitirn en envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio especializado correspondiente.
CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

TITULO VII: DILIGENCIAS ESPECIALES Artculo 170.- Inspeccin ocular Artculo 172.- Reconocimiento del cadver Artculo 173.- Identidad del cadver. Artculo 174.- Exposicin del cadver Artculo 175.- Fotografas del cadver Artculo 177.- Participacin del inculpado. Artculo 178.- Exhumacin Artculo 179.- Autopsia Artculo 180.- Exmen de vsceras.
CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

Artculo 179.- AUTOPSIA
La autopsia deber comprender siempre la apertura de las
cavidades craneal, pectoral y abdominal.
En casos necesarios, a juicio del juez instructor y siempre
que sea practicable, se extender a la cavidad raqudea y cualesquiera rganos que debern examinarse detallada y metdicamente, conforme a las indicaciones cientficas.
Cuando se trate de la autopsia de un recin nacido, se
examinar si ha nacido con vida y si la muerte se produjo durante o despus del parto; si haba llegado al completo desarrollo, y si naci en condiciones de viabilidad
REGLAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Completa No es diseccin general del cuerpo Se debe respetar toda anomala y lesin hasta
que se hayan estudiado completamente. Debe ser reglada. La duracin ser la menor posible Recoger muestras para exmenes auxiliares. Debe anotarse por escrito todos los hallazgos. Los diagnostico de muerte y las conclusiones se redactan posteriormente.
NECROPSIA
En los casos en los que no es claro la causa de muerte, se
debe recurrir a los estudios post mortem. Necropsia Mdico Legal: es un procedimiento mdico quirrgico, tcnico y cientfico, destinado a determinar las causas de la muerte y las condiciones en las que se produjo, mediante la apertura sistemtica, ordenada y completa del cuerpo. Segn Gisbert Calabuig, La necropsia se compone de tres tiempos: 1El levantamiento del cadver. 2El examen externo del cadver. 3El examen interno del cadaver.
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NECROPSIA
LEVANTAMIENTO DEL CADAVER:
El examen se inicia en donde fue encontrado el cuerpo. Lugar de
los hechos es un trabajo multidisciplinario.
El mdico forense dedicara su absoluta atencin al cadver,
comprobando los signos de muerte real y a continuacin la identificacin de los fenmenos cadavricos. Se observara los signos de violencia tanto en las vestimentas como en el cuerpo, as como todo aquello que se encuentre en relacin con la muerte. Se debe detallar la orientacin (con la cabeza hacia el norte, sur, este, oeste, etc.) y su relacin en torno a los objetos y/o sustancias. En cuanto a la posicin hay que tener en cuenta todas las posibilidades y las extraas posiciones que a veces adoptan los cadveres. Perennizar el lugar
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NECROPSIA
EXAMEN EXTERNO DEL CADVER
Se debe realizar una inspeccin meticulosa y detallada del cadver antes de iniciar el examen
interno: 1.-Identificacin: Edad aparente, sexo, vestidos y objetos de uso personal, retrato hablado, color y forma del cabello, color de los ojos, caractersticas odontolgicas, cicatrices, tatuajes, deformidades, lunares. Se debe perennizar fotogrficamente . 2.-Data de muerte: detalle de los fenmenos cadavricos: enfriamiento, rigidez, livideces, putrefaccin. Presencia de moscas y/o larvas
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NECROPSIA
EXAMEN EXTERNO DEL CADVER
3.-Causa de muerte: Detallar las lesiones
traumticas, naturaleza, localizacin, numero, forma de la lesin, dimensiones, caractersticas, etc.; y los procesos patolgicos espontneos como: coloraciones anormales, desnutricin, edemas, ulceras, procesos spticos y detallar el estado de los orificios naturales. permanecido al aire libre no suele existir datos significativos, pero en otros casos la momificacin, saponificacin y maceracin proporcionan orientacin.
4.-Relativos al medio de permanencia: si ha
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NECROPSIA
EXAMEN INTERNO DEL CADVER
Se lleva a cabo de forma metdica y minuciosa y el
orden que se sugiere es crneo, cuello, trax, abdomen y miembros, en casos especiales se estudiara la raquis.
AVERTURA DE LAS TRES CAVIDADES:

Crneo.- Aqu se describen las fracturas de la bveda
craneana si existen. La descripcin del encfalo, incluye hematomas, desgarros y laceraciones (ms comunes por traumatismo craneoenceflico) as como las fracturas de la base del crneo.
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NECROPSIA
EXAMEN INTERNO DEL CADVER
Trax.- Descripcin de sus rganos internos,
Fracturas costales, laceraciones de rganos de la cavidad torcica (Corazn, pulmn, vasos), hemorragias, etc. y todo aquello que sea sospecho o causa de muerte. Abdomen.- Se describe los rganos, laceraciones orgnicas (bazo, intestino, estomago, riones) hemorragias, etc., y todo aquello que sea sospecho o causa de muerte.
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NECROPSIA
EXHUMACIN

La palabra exhumacin tiene races latinas y significa desenterrar o sacar de la sepultura un cadver. Ya que EX significa FUERA y HUMUSTIERRA. La exhumacin se lleva a cabo con un equipo tcnico necesario. Reunido el equipo se procede a realizar la diligencia que consiste en ubicar el lugar exacto del sepulcro. Una vez localizado, se perennizara con fotografas, incluyendo las lpidas vecinas. Posteriormente se procede a cavar para dejar al descubierto el fretro. La exhumacin se lleva a cabo a solicitud de la fiscala para: Efectuar la necropsia mdico legal en caso de que la muerte no fue por causa natural y exista sospecha de criminalidad, o bien para efectuar una segunda necropsia en razn de que la primera fue incompleta y/o insatisfactoria. Recoger determinado material tegumentario o visceral necesario para el esclarecimiento de los hechos.
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G) PH de los Humores: Al fallecer la persona se torna

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CRONOTANATODIAGNSTICO y FENOMENOS CADAVERICOS

Fenmenos Cadavricos Tempranos

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Fenmenos Cadavricos Tempranos

Livideces cadavricas (livor mortis)

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Fenmenos Cadavricos Tempranos

Fenmenos Cadavricos Tempranos

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Fenmenos Cadavricos Tardos

Periodo cromtico. Periodo licuefaccin o colicuativo

Periodo enfisematoso. Periodo de reduccin esqueltica.

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Fenmenos Cadavricos Tardos

1.-Periodo cromtico: Cambios de color en la superficie

Antropofagia cadavrica: Destruccin x accin de los animales, insectos.

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Fenmenos Cadavricos Conservadores Naturales

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Fenmenos Cadavricos Conservadores Naturales

Fenmenos Cadavricos Conservadores Naturales

Fenmenos Cadavricos Conservadores Naturales

LEY GENERAL DE SALUD N 26842.

LEY GENERAL DE SALUD

Articulo 109.- Procede la prctica de la necropsia en los siguientes casos :

Cdigo procesal penal

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES

cavidades craneal, pectoral y abdominal.

En casos necesarios, a juicio del juez instructor y siempre

Cuando se trate de la autopsia de un recin nacido, se

REGLAS DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL

los hechos es un trabajo multidisciplinario.

El mdico forense dedicara su absoluta atencin al cadver,

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