Rodriguez villanueva Jose luis Huariccallo Marreros, Helen Segura Barboza, Leydi Santos Carrillo, Natali Rosales Dueas Carmen Murillo Robles karen Requis Barreto Kasumy Rios Verde, Judith Valdivia Esquibel, rosy Suarez vicua, Miguel
Que es el Parkinson:
Es una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos. Es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y mujeres.
Sntomas:
Temblor, puede ser de diferentes intensidades. Hipocinesia, falta de movimientos. Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos. Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan. Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar. Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o terminarlo.
Cuidados de enfermera: Cumplir con el tratamiento medico. CFV Realizacin de fisioterapia. Bao aseo personal. Cambios posturales.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Fatiga r/c aumento del ejercicio y estrs.
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
El estrs es un desequilibrio entre las exigencias hechas por el medio y los recursos disponibles por los individuos, producido por factores psicosociales. Se le prescribe una vez al da iluminar dibujos, remarcar contornos para rehabilita la movilidad de su mano por lo menos una vez al da. Animar la recreacin: ver pelculas, visitar museos, observar panoramas naturales.
La fisioterapia mejora la movilidad, coordinacin, equilibrio y marcha favoreciendo las actividades de la vida diaria.
La recreacin es una oportunidad que el adulto mayor ocupa durante su tiempo libre para hacer algo que le agrada.
Procesos familiares Realizacin de la disfuncionales r/c bsqueda de sus hijos habilidades de por llamada telefnica y afrontamiento dar una explicacin de inadecuada. trabajo que se le est realizando a su familiar
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Los cambios que se van experimentando en el sistema como el circulatorio muscular, y seo durante el envejecimiento va reduciendo la fuerza y la coordinacin de los mismos.
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida inmediata de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.
A medida que avanza la enfermedad, los dficits se hacen ms evidentes. Algunos de los sntomas son: Disminucin en el conocimiento de los hechos recientes Olvido de hechos de la vida propia, se pierde esencialmente conciencia de quin se es Problemas para escoger la ropa. Alucinaciones, discusiones, golpes, vidas y conducta violenta. Desilusin, depresin y agitacin.
CUIDADOS DE ENFERMERA
FASE LEVE Determinar en qu situaciones necesita ayuda, administracin de tratamiento correctamente, mantener alimentacin balanceada, mantener o regular control de esfnteres, realizar actividad fsica regular , mantener patrn de sueo y descanso, mejorar la capacidad para expresarse, evitar situaciones de estrs en relaciones familiares, laborales y sociales, manejo de la autoestima cuidando los sntomas de depresin, mantener reconocimiento propio del paciente.
FASE MODERADA Prevenir lesiones, disminuir o episodios de incontinencia, preservar actividades fsicas y ldicas evitando riesgos, garantizar calidad de sueo, brindar confiabilidad para expresar sus necesidades, ayudar a la realizacin de las actividades diarias lo ms independiente posible, minimizar conductas inadecuadas, prevenir situaciones que originen reacciones catastrficas.
FASE SEVERA Proporcionar al cuidado necesario para preservar su salud, valorar el riesgo y prevenir ulceras por presin, conseguir nutricin adecuada evitando riesgo de aspiracin, controlar la eliminacin e higiene, facilitar tiempos de descanso y evitar fatiga, reconocer manifestaciones de dolor o de otra causa, demostraciones de afecto para prevenir casos de depresin, cuidados paliativos.
TERMINOS SEMEJANTES
ICTUS EMBOLIA CEREBRAL TROMBOSIS CEREBRAL HEMORRAGIA CEREBRAL APOPLEJIA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO (AVE) STROKE
Accidente cerebrovascular hemorrgico: es mucho ms grave, ya que se produce por la ruptura de una arteria, ya sea por un tumor sanguneo, tal como el aneurisma cerebral, o por malformaciones arteriovenosas.
B. NO MODIFICABLES:
Edad
SNTOMAS:
COMPLICACIONES
Edema cerebral Hipertensin intracraneal Convulsiones Arritmias cardiacas Infarto agudo miocardio Neumona Trombosis venosa profunda Embolia pulmonar Trastornos urinarios
Esclerosis mltiple
A quienes afecta?
La esclerosis es una enfermedad crnica diagnosticada principalmente en adultos jvenes, que suelen empezar a sentir los sntomas entre los 20 y 40 aos. Las personas de raza blanca tienen el doble de probabilidades que otras razas de desarrollar este trastorno, de la misma manera que las mujeres son dos veces ms propensas que los varones.
Tratamiento
Hoy por hoy no existe ningn tratamiento curativo para la esclerosis mltiple. Los brotes o recadas se tratan con corticoides (tambin llamados esteroides), que por sus propiedades antiinflamatorias pueden reducir su duracin y gravedad; mientras que los frmacos que modifican la evolucin de la enfermedad se llaman inmunomoduladores. Entre ellos destacan los interferones, cuyo uso siempre debe estar revisado por un neurlogo que controle sus potenciales efectos adversos.
TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
Es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el encfalo.
ESTADOS DE CONCIENCIA
Si EGC: 15-------------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10---------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8-----------------------Coma superficial Si EGC: 5-6-----------------------Coma moderado Si EGC: 3-4-----------------------Coma profundo
EXPLORACIN NEUROLGICA
NIVEL DE CONCIENCIA Las variaciones en el nivel de consciencia son el mejor indicador de la intensidad del traumatismo y de la funcin general del cerebro. Escala de coma de Glasgow Para nios < de 2 aos, se utiliza la GCS modificada. La escala de GCS es poco sensible para los TEC leves.
EXPLORACIN COMPLEMENTARIA
Tomar E KG o glucemia capilar. Tomar Rx. de crneo y Rx. de columna cervical en la que est incluida. La TAC craneal se indicar en los TCE de riesgo moderado o grave, cuando exista prdida de consciencia de ms de 5 minutos de duracin, deterioro neurolgico o fractura craneal.
Escala de Glasgow
TRATAMIENTO
TEC MODERADO Inmovilizacin de la columna cervical (collarn cervical). Canalizar va venosa con Suero Fisiolgico. Cabecera a 30, evitando hiperflexionar el cuello para mejorar el drenaje venoso. Vigilancia neurolgica: Glasgow, respuesta pupilar, movimientos oculares y constantes vitales horarias.
TEC LEVE
Dar de alta siempre que exista garanta de control por otra persona, adjuntando normas escritas de actuacin. Recetar analgsicos tipo Paracetamol, si procede.
Pacientes con Glasgow < 8 sin signos de herniacin cerebral: - Se proceder a intubacin orotraqueal, ventilacin mecnica, e hiperventilacin. - La hiperventilacin tiene por objeto disminuir la PIC. - Proceder a la sedacin y/o relajacin del paciente en caso de lucha contra el respirador. - Colocacin de Sonda nasogstrica y vesical.
Pacientes con signos de herniacin cerebral: (Anisocoria, decorticacin y pupilas arreactivas). Manitol: Es un potente diurtico osmtico con efecto en pocos minutos. Presentacin: Manitol 1 litro 20%, 500ml 20% - Su uso est contraindicado en pacientes en Shock Hipovolmico.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Recepcin de paciente a su llegada debe estar preparada la cama, equipo de ventilacin mecnica, monitor, catteres de infusin venosa. Movilizacin del paciente con sumo cuidado, para evitar el compromiso medular. Monitoreo electrocardiogrfico y permeabilizacin de las vas areas. Medicin estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardaca y respiratoria y presin arterial). Anotacin estricta de los lquidos eliminados y administrados. Observacin de la coloracin de piel y mucosas: palidez, cianosis, ictericia o la aparicin de petequias. Vigilancia peridica de la permeabilidad de las vas areas y del funcionamiento del ventilador, de sus sistemas de alarma. Aspirar secreciones traqueo bronquial: se realiza cuantas veces sea necesario, se debe observar las caractersticas de las mismas
Medir la saturacin de oxigeno del paciente. Vigilancia contina del estado de conciencia, reactividad y reflejo pupilar, tipo de respiracin y movilidad de los miembros. Alimentacin: se realizar segn indicacin mdica y estado del paciente ya sea por va oral o parenteral. Comodidad y confort del paciente. Brindar apoyo psicolgico a pacientes y familiares.
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
QUE ES?
ES LA RUPTURA DE UN VASO AL INTERIOR DEL CRNEO
SE CLASIFICAN: HEMORRAGIAS INTRAPARENQUIMATOSAS O HEMATOMAS CEREBRALES: POR ROTURA DE LOS VASOS QUE PASAN POR EL INTERIOR DEL ENCFALO
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: SANGRADO EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO DONDE NORMALMENTE CIRCULA LQUIDO CEFALORAQUDEO (LCR).
TUMORES SANGRANTES
FUMAR USO EXCESIVO DEL ALCOHOL USO DE DROGAS
Disminucin de la lucidez
Mareos
Sntomas
Nuseas o vmitos sin causa aparente causado por el aumento de la presin en el cerebro
Debilidad
CUIDADOS DE ENFERMERA
CONTRALAR FUNCIONES VITALES. NO MOVILIZAR FORZADAMENTE AL PACIENTE PREVENIR ESTREIMIENTO CON UNA ALIMENTACION BALANCEADA
U.A.L
es un sndrome neurolgico, crnico, que cursa con crisis epilpticas recurrentes. son la manifestacin clnica de una descarga anormal de una poblacin neuronal, generalmente pequea, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parnquima cerebral.
U.A.L
Las generalizadas, que son las mas frecuentes, pueden ser: 1. Convulsivas: Moclnicas, atnicas, tnicas, clnicas y tnicoclnicas. 2. No convulsivas: Ausencias, petit mal
U.A.L
Esta forma es la mas frecuente y se la conoce y denomina habitualmente como Crisis de Grand mal, bsicamente se trata de movimientos tnicoclnicos generalizados, de presentacin abrupta, con alteracin aguda de la conciencia, que duran pocos minutos y que generalmente cursan con tres fases definidas Fase tnica: Perdida de conocimiento brusca con cadas e hipertona muscular generalizada Fase clnica: Movimientos alternativos de flexo-extensin, con sacudidas rtmicas a nivel ceflico y los cuatros miembros simultneamente Es habitual que se acompae de mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria Fase pos crtica: Recuperacin paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado
U.A.L
Dentro de este grupo las ms frecuente son las llamadas ausencias porque el cuadro clnico remeda esta situacin y la poblacin la denomina como que se va como una ida como que se desconecta y cuando no como ausencia Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por mltiples crisis durante el da que bsicamente se caracterizan por una alteracin breve de conciencia, sin cada al suelo, perdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rtmico muy evocador
Se caracterizan por ser fcilmente provocadas por la hiperventilacin. Su pronstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno de aprendizaje.
U.A.L
a) Motoras : Aqu el foco se halla en la corteza frontal prerrolndica, la expresin clnica est dada por contracciones musculares, en forma de crisis, involuntarias, localizadas en territorio del hemicuerpo contralateral (cara y/o brazo y/o miembro inferior) que provocan desplazamiento de los segmentos afectados. b). Sensitivas : El foco se localiza en reas parietales y occipitales La expresin clnica se caracteriza por compromiso de uno o ms de los cinco sentidos, adems de vrtigos y alucinaciones. c). Autonmicas : El foco se localiza en reas temporales. Las manifestaciones clnicas estn constituidas por crisis de sudoracin, sensaciones epigstricas, midriasis, fenmenos vasomotores, etc. d). Fenmenos psquicos: El foco se localiza en reas temporales y secundariamente en reas frontales anteriores Su expresin clnica se caracteriza por fenmenos psquicos dado por experiencias que afectan la memoria ( ya visto. nunca visto), compromiso afectivo ( miedo o placer); ilusiones y alucinaciones.
U.A.L
Las crisis parciales complejas, presentan una sintomatologa compleja mas un compromiso de la conciencia. Se expresan con automatismos que consisten en movimientos involuntarios con una actividad motora coordinada, repetitiva y que no tiene sentido. Los automatismos ms comunes son: Movimientos de masticacin Movimientos orales de chupeteo Caminar Automatismos gestuales El foco epleptognico se localiza habitualmente en zonas temporo-frontales. Pero su localizacin puede ser diversa. Las crisis parciales complejas pueden iniciarse como crisis parciales simples y luego progresar a generalizada.
U.A.L
Los sntomas varan de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias, mientras otras tienen prdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de convulsin o crisis epilptica depende de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia. La mayora de las veces, la convulsin es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia tienen una sensacin extraa (como hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales) antes de cada convulsin. Esto se denomina aura.
U.A.L
DIAGNOSTICO
El diagnstico del sndrome epilptico lo haremos sobre la base de la clnica, apoyndonos principalmente en dos pruebas complementarias: el EEG y las neuroimagenes
U.A.L
U.A.L
Intervenciones de enfermera
Ayudar al paciente a reconocer la necesidad de las relaciones: evita que se aleje de la familia, amigos... Proporcionar apoyo y decirle que sus sentimientos son normales: hay que ser conscientes del impacto que tienen las crisis sobre la imagen corporal del paciente, el concepto que tiene de s mismo y el inters por las actividades sociales Ayudarle a identificar actividades placenteras y no peligrosas Recalcar la importancia del cumplimiento estricto del tt farmacolgico y de llevar identificacin de su enfermedad: ayuda a evitar o reducir los ataques Animarle a comentar el diagnstico con familiares, amigos y compaeros de trabajo: el dilogo abierto con otras personas les previene sobre posibles crisis, pudiendo reducir el shock que supone presenciar una y, posiblemente, permitir que proporcionen asistencia Orientarle hacia grupos de autoayuda: hablar con otros pacientes en situaciones similares, puede darle un punto de vista ms realista sobre el ataque epilptico y cmo lo toma la sociedad
CAUSAS
La causa del linfoma cerebral primario se desconoce, pero es ms comn en personas entre los 45 y 70 aos de edad. Las causas frecuentes de un sistema inmunitario debilitado abarcan: VIH Trasplante de rganos, especialmente de corazn
SNTOMAS
Cambios en el habla Cambios en la visin Confusin Fiebre Alucinaciones Dolores de cabeza Inclinarse hacia un lado al caminar Prdida de la coordinacin Insensibilidad al calor, al fro y al dolor Cambios en la personalidad Convulsiones Debilidad en las manos Prdida de peso
PRUEBAS Y EXMENES
Biopsia del cerebro Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza Puncin raqudea (puncin lumbar) para llevar a cabo exmenes como: o Conteo celular en LCR o Citologa en el LCR o Carga viral para VEB en LCR o Citometra de flujo en el LCR o Protena total en LCR
TRATAMIENTO
El tratamiento principal es la quimioterapia, que por lo regular consiste en altas dosis de metotrexato administrado a travs de una vena (por va intravenosa) o una puncin raqudea (intratecalmente). El tratamiento de pacientes con un sistema inmunitario debilitado (como los que tienen VIH) no es tan efectivo, pero est mejorando. Muchos pacientes reciben ms de un frmaco quimioteraputico. Estas terapias combinadas abarcan frmacos como temozolomida, rituximab, citarabina y etopsido.
PRONSTICO
Sin tratamiento, los pacientes con un linfoma cerebral primario sobreviven menos de dos meses. Los pacientes tratados con quimioterapia a menudo sobreviven 3 a 4 aos o ms, dependiendo de si el tumor permanece en remisin.
POSIBLES COMPLICACIONES
Dentro de las posibles complicaciones se encuentran: Efectos secundarios de la quimioterapia, incluyendo conteos sanguneos bajos. Efectos secundarios de la radiacin, incluyendo confusin, dolores de cabeza, problemas del sistema nervioso (neurolgicos) y muerte tisular. Retorno (recurrencia) del linfoma.
DEMENCIA
La demencia no es una enfermedad especfica. En su lugar, la demencia describe un grupo de sntomas que afectan las capacidades intelectuales y sociales tan gravemente como para interferir con el da a da.
SINTOMMAS
Prdida
de la memoria Dificultad para comunicarse Incapacidad de aprender o recordar informacin nueva Dificultad con la planificacin y organizacin Dificultad con funciones de coordinacin y motor Cambios en la personalidad Incapacidad de razonar Comportamiento inadecuado Paranoia Agitacin Alucinaciones
Causas:
Demencias progresivas Otros trastornos relacionados con la demencia Causas de demencia que se pueden invertir
FACTORES DE RIESGOS
PREVENCION
Mantenga su mente activa Mantngase fsicamente activo y socialmente Reduzca sus niveles de colesterol Controle su diabetes Deje de fuma Baja la presin arterial Mantener una dieta saludable
TALLER