Anda di halaman 1dari 18

SJOGREN SINDROM

Amelia Christiana 030.08.021

Pembimbing Dr. Irastri Anggraini Sp. M KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti RSUD KOTA SEMARANG 15 JULI 2013 24 Agustus 2013

Anatomi Kelenjar Lakrimal

www.company.com

Anatomi Kelenjar Lakrimal

www.company.com

SISTEM DRAINASE LAKRIMALIS

www.company.com

FUNGSI AIR MATA

Membuat kornea menjadi permukaan optik yang licin dengan meniadakan ketidakteraturan minimal di permukaan epitel

Membasahi dan melindungi permukaan epitel kornea dan konjungtiva yang lembut Menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan pembilasan mekanik dan efek antimikroba

Menyediakan kornea berbagai substansi nutrien yang diperlukan.


www.company.com

Sindrom Sjogren

Penyakit auotoimun sistemik yang bermanifestasi pada banyak organ, manifestasi yang paling banyak dijumpai adalah gangguan sekresi kelenjar lakrimalis dan kelenjar saliva.2 Gejala awal biasanya ditandai dengan mulut dan mata kering yang kadang-kadang disertai pembesaran kelenjar parotis

www.company.com

Klasifikasi

Primer

Sekunder

www.company.com

EPIDEMIOLOGI

WANITA : PRIA 9:1

Usia 40-60 tahun

60 % bersamaan dengan penyakit Autoimun lain: RA, SLE, Sklerosis SIstemik

www.company.com

ETIOLOGI

GENETIK UNKNOWN NON GENETIK


www.company.com

HLA DR & DQ ANTIBODI SSA & SSB INFEKSI VIRUS

PATOGENESIS

Imunitas selular

Limfosit T : IL2, IL 4, IL 1, IL 6, TNF ALFA

Sitokin ini merubah sel epitel dan mempresentasikan protein, merangsang apoptosis sel epitel kelenjar

Penurunan fungsi kelenjar

www.company.com

PATOGENESIS

Imunitas humoral Sel B : imunoglobulin dan autoantibodi Penurunan Fungsi kelenjar

www.company.com

MANIFESTASI KLINIK

Mata dry eye KCS

Mulut xerostomia

www.company.com

Organ lain

Kulit: vaskulitis
10% SS primer

Pembuluh darah: Raynauld phenomenon

Ginjal: kelainan tubulus

Neuromuskular: neuropati perifer, mialgia

GIT : Disfagia, gastritis kronik atropik

Sendi: Artritis

Lymfoma 98/2311( 4%)

Telinga: tuli sensorineural

www.company.com

Diagnosis
Gejala Mata: (min 1) Mata kering selama 3 bulan Mate seperti berpasir terjadi berulang Menggunakan obatpengganti air mata >3x/hari
Gejala mulut (min 1) Mulut kering >3bulan Pembengkakan kelenjar liur Minum air untuk membantu menelan makanan kering

Tanda Objektif

Histopatologi: Labial Salivary Gland: Local Lymphocitic Sialadenitis

Autoantibodi: Di serum ditemukan: Antibodi Ro (SS-A) atau/dan La (SS-B) Tanda Objektif mata (min 1) Schimer test (<5mm /5menit) Rose Bengal (>4 pada van Bijsterveled)

Kelenjar Liur (min 1): Aliran liur yang tidak distimulasi <=1,5 ml /15 menit Sialografi parotid adanya elektasia tanpa adanya bukti obstruksi duktus mayor Skintigrafi liur menunjukkan pengambilan terlambat, konsentrasi berkurang, ekskrsi terlambat SS sekunder: Pasien dengan penyakit potensial lain + 1 gejala subyektif + tanda objektif selain autoantibodi

SS PRIMER: 1. 4 Dari 6 Kriteria Dg Histopatologi Atau Autoantibodi + 2. 3 dari 4 tanda objektif

www.company.com

KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA

Hiperemia konjungtiva bulbi Sensai benda Asing di mata Rasa Panas di mata

www.company.com

Pemeriksaan Khusus

Schirmer test Rose Bengal Staining Tear Film break up time

www.company.com

PENATALAKSANAAN Manifestasi Sjogren Sindrom di Mata

Air mata buatan Muskarinik Agonis

www.company.com

www.company.com