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Cuerpo Mdico Forense

Anlisis Mdico Legal de la Pericia Psiquitrica en el Fuero Penal

Medicina Legal es la especialidad mdica que, encuadrada en las normas jurdicas vigentes y con mtodos, tcnicas y procedimientos que le son propios, trata de dar respuesta a las cuestiones de origen biolgico que se plantean en el campo del Derecho en sus diversas vertientes.

Psiquiatra Forense
Es el conjunto de conocimientos mdicos psiquitricos, psicolgicos y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas que plantea el derecho, tanto en la prctica de las leyes como en su perfeccionamiento y en su evolucin

Caractersticas propias del contexto forense

No hay voluntariedad de la persona sujeta a la exploracin, o se trata de una voluntariedad mediada por la estrategia de la defensa de su letrado. El paso por un proceso judicial es un estresor de primera magnitud, por lo que puede suponer la existencia de un factor distorsionador de los datos de la exploracin. El beneficio secundario derivado del carcter probatorio de un dictmen mdico psiquitrico forense aumenta la probabilidad de manipulacin para obtener un beneficio o evitar un perjuicio.

PSICOPATOLOGA FORENSE
Tiene como finalidad el conocimiento de la vida anmica de los protagonistas de un suceso con implicancias jurdicas, para comprender su accionar, comprobar sus capacidades, establecer sus probables motivaciones y, en caso especfico de las vctimas, determinar los eventuales daos psquicos que puedan sobrevenir como consecuencia de un acto ilcito.

INDIVIDUO
UNIDAD ORGANIZACIN INTERNA

INDIVIDUALIDAD
ORGANISMO PSIQUISMO

HOMBRE

MUNDO PSQUICA MENTE SUBJETIVO

HABITAT

PERSONA

Aptitud

rea Biolgica

Personalidadd

Actitud

rea Psicosocial

PERSONALIDAD

MICROMUNDO

MACROMUNDO

PERSONALIDAD
RECTOR DE SU PROPIO CARCTER (sentir, reaccionar y desear) AUTOR DE SU PROPIA PERSONA (se identifica con un personaje, una edad de si, asume un rol) ARTIFICE DE SU MUNDO FORMADO POR LOS SENTIMIENTOS, IDEAS Y CREENCIAS ES SUJETO DE SU PROPIO CONOCIMIENTO

TIPOS CARACTEROLGICOS
a.
b.

Tipo social: vida centrada en el altruismo, en el servicio.


Tipo religioso: que va desde lo mstico hasta el civil con vida regida por principios religiosos y morales.

c.

d.

e.

f.

Tipo econmico: vida desarrollada segn perspectivas econmicas, en la que no se tiene prjimo sino intereses. Tipo poltico: con afn de mando, que persigue el logro del poder social como forma de dominio sobre los dems. Tipo cientfico: con espritu de observacin y afn de conocimiento. Tipo esttico: cultivador de actividades y actitudes que se dirigen al placer, sea espiritual (arte, poesa) o sensitivosensorial (sensual, erotismo), con predominio de los afectos y
deseos.

Estructura Psquica
Una estructura es un conjunto de elementos solidarios entre si. A los fines didcticos la vida psquica es una estructura, a partir de la cual estudiamos los fenmenos psquicos que la integran y que estn presentes en la realidad dinmica y cambiante del ser humano

El mtodo cientfico es el instrumento creador de toda ciencia, por permitir transformar los datos fcticos en un sistema coherente e inteligible de ideas.

DISTURBIOS
CUANTITATIVOS/CUALITATIVOS

NOXA MATERIAL

NOXA INMATERIAL

NOXA DISPOSICIONAL

Noxa Material

Noxa Inmaterial

Noxa Disposicional

Disturbios psquicos

Perturbacin psicopatolgica Cuantitativa (intensidad y persistencia del fenmeno)

Perturbacin psicopatolgica Cualitativa (define lo psquicamente morboso)

MOTIVOS
DISTURBIOS COMPRENSIBLES

CAUSAS

DISTURBIOS INCOMPRENSIBL ES o EXPLICABLES

PSICOPATOLOGA
REACCIN
manifestacin afectiva comprensible que aparece como una respuesta oportuna, motivada y sentimentalmente adecuada a la vivencia

DESARROLLO
Secuencia psquicamente comprensible de vivencias o hechos psquicos a lo largo del tiempo

PROCESO
Fenmeno psquico nuevo, incomprensible, cualitativamente diferente al normal, no deducible de la historia biogrfica del sujeto ni de su circunstancia

CATEGORAS DEFINIDORAS DE LO PSQUICAMENTE MORBOSO


La forma anmala de la vivencia El desgarramiento de la continuidad de sentido y el desorden estructural.

La fenomenologa psiquitrica se orienta en dos pautas:


Registro fenomenolgico

DOCUMENTO HUMANO

Anlisis Fenomenolgico

En donde opera el Documento Humano Se transforma en un Documento Categorial

Si hacemos un corte transversal de la totalidad de la vida psiquica, abordaremos los distintos miembros de esta estructura y distinguiremos distintas funciones englobadas en las esferas intelectiva, afectiva, volitiva y de la vida activa

Afectiva

Cognoscitiva

Volitiva

FUNCIONES PSQUICAS

Contacto con la realidad Juicio crtico Sentido de la realidad del mundo y de s mismo Regulacin , control de pulsiones, afectos e impulsos Relaciones objetales e interpersonales Procesos cognitivos Regresin adaptativa Mecanismos de defensa Filtro de estmulos Funcionamiento sinttico-integrativo Competencia y Dominio

Contacto con la Realidad


Prevalecen las alucinaciones y los delirios Distingue sucesos que acontecen en los sueos y aquellos que

tienen lugar en estado vigil Trastorno grosero en la experiencia perceptiva ( Ej: Objeto en movimiento parece quieto) Confusin, desorientacin con respecto al tiempo, espacio y persona. Interpretacin inexacta de los procesos acontecidos Fracaso general en el reconocimiento de las personas, objetos y lugares familiares Mnima capacidad de introspeccin Incapacidad de explicar sentimientos y conductas Ausencia de mentalidad psicolgica (Ej: El sujeto puede estar triste y no darse cuenta de ello

JUICIO CRTICO
ANTICIPACIN DE LAS POSIBLES CONSECUENCIAS DE UN HECHO MANIFESTACIN DE ESTA ANTICIPACIN EN EL COMPORTAMIENTO
REACCIN EMOCIONAL APROPIADA

A ESTA ANTICIPACIN

SENTIDO DE LA REALIDAD, DEL MUNDO Y DE SI MISMO


Grado en el cual los acontecimientos externos son

experimentados como reales e incluidos en un contexto de familiaridad


Grado en el que el cuerpo, as como su conducta,

son experimentados con familiaridad o emanentes del sujeto


Identidad y autoestima

Claridad de lmites entre el s mismo y el mundo

externo

Regulacin y control de las Pulsiones, Afectos e Impulsos


Grado de expresin directa del impulso Efectividad de los mecanismos de control y

demora (grado de tolerancia a las frustracin y el grado en el cual los derivados pulsionales son canalizados a travs de la ideacin, expresin afectiva y conducta manifiesta)

RELACIONES OBJETALES O INTERPERSONALES


Grado de calidad de las relaciones con los dems

(simbiosis, retraimiento, egocentrismo, reciprocidad, empata, flexibilidad)


Primitividad-madurez de las relaciones objetales
Grado en el cual el individuo percibe y responde a

los dems como entidades independientes ms que como extensiones de si mismo


Grado en el cual el sujeto puede mantener una

constancia objetal

PROCESOS COGNITIVOS
Grado de adaptacin concentracin y atencin

en

memoria,

Capacidad de conceptualizacin
Grado en el cual el lenguaje y comunicacin

reflejan los procesos de pensamiento

REGRESIN ADAPTATIVA
Agudeza perceptiva y conceptual correspondiente a darse cuenta de los contenidos preconscientes e inconscientes.
Grado en el potencial adaptativo como

resultado de integraciones producidas y controladas.

creativas

FILTRO DE ESTIMULOS

Grado de adaptacin, organizacin

e integracin de las respuestas a los distintos niveles de estimulacin sensorial.

Funcionamiento sinttico integrativo

Relacin activa o integracin entre

acontecimientos intrapsquicos y conductuales

COMPETENCIA Y DOMINIO
Grado en el cual el sujeto utiliza su capacidad de interaccin , su control y dominio activo sobre su medio ambiente Sentimiento subjetivo de competencia y control del ambiente y como se desenvuelve
Grado de discrepancia entre la competencia

real objetiva y sensacin subjetiva de competencia

Es un patrn permanente de expresin interna de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes: Cognicin (forma de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos). Afectividad (gama intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional). Actividad interpersonal. Control de los impulsos.

TRASTORNO PARANOIDE TRASTORNO ESQUIZOIDE GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOTPICO

GRUPO B

TRASTORNO ANTISOCIAL TRASTORNO LMITE TRASTORNO HISTRINICO TRASTORNO NARCISISTA

TRASTORNO POR EVITACIN TRASTORNO POR DEPENDENCIA GRUPO C TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

ANORMALIDAD

NORMAL

ENFERMEDAD

NORMALIDAD
SALUD MENTAL

ANORMALIDAD
NEUROSIS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

ENFERMEDAD PSICOSIS

Evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea distinta de informacin

EVALUACIN MULTIAXIAL

Eje I: Trastornos clnicos Eje II: Trastorno de la Personalidad/ Retraso Mental Eje III: Enfermedades Mdicas Eje IV: Problemas Psicosociales Eje V: Evaluacin de la actividad global

Anlisis de la estructura dinmica de la responsabilidad penal:


Parte de la definicin del delito como toda accin tpicamente antijurdica y culpable.
Presupuesto objetivo: Antijuridicidad (contrario al derecho) Presupuesto subjetivo: culpabilidad , la cual incluye la imputabilidad.

Imputabilidad y Culpabilidad

Esfera subjetiva del sujeto

Estado psicolgico Imputabilidad

Relacin subjetiva entre el autor y el hecho Culpabilidad

Imputabilidad
Conjunto de las facultades mentales del hombre, que le permite pensar, sentir y actuar en armona con el medio, creando y compartiendo el bienestar social.

Es una condicin jurdica que posee todo aquel que tenga: Madurez fisiolgica y psquica Salud mental Conocimiento de los actos que realiza.

Para que sea culpable, debe mediar una relacin subjetiva entre el autor y el acto, relacin que se ejerce mediante las funciones psiquicas inherentes a la personalidad normal.

El articulo 34, inc. 1, dispone: Son punibles, el que no haya podido en el momento del hecho, ya sea por insuficiencia de sus facultades, o por alteracin de las mismas o por su estado de inconsciencia, error o ignorancia de hecho no imputable, comprender la criminalidad del acto o dirigir las acciones.

Se reconoce del enunciado:


-

ASPECTO CRONOLGICO: en el momento del hecho ASPECTO PSIQUITRICO: -Insuficiencia de las facultades mentales (retrasos
mentales) - Alteracin morbosa de las facultades mentales (alienados mentales quienes presentan una ruptura de la realidad) que trae aparejada una perturbacin de la conducta) - Estados de inconsciencia (que se traduce en una alteracin de la conciencia: ebriedad, epilepsia, emocin)

Del sistema biopsicolgico surge:

La frmula de antemano no acepta que una afeccin psiquitrica acarree por si misma la inimputabilidad.

La Frmula guarda una estructura unitaria: reinvindica jurdicamente la comunin que existe entre el cuerpo y el espritu. Ha captado la esencia del ser humano en su vertiente somtica y biolgica
Funcin calificadora y condicionante del apndice psicolgico: las consecuencias de las condiciones psicolgicas tributarias de la imputabilidad son las que suministran las pautas valorativas, el ndice cuya virtud el trastorno mental asume categora de morboso. Cualquiera que sea la ubicacin de la clasificacin del trastorno mental, si durante el hecho el autor no pudo comprender o dirigir sus acciones, la inimputabilidad es la consecuencia legal inexorable.

NO BASTA FORMULAR UN DIAGNSTICO CLNICO PSIQUITRICO, SINO QUE UN PERITAJE AJUSTADO A UNA BUENA TCNICA DEBE DEMOSTRAR QUE ENTRE LA CAUSALIDAD PSICOPATOLGICA DIAGNSTICA Y EL DELITO COMETIDO EXISTE UNA CORRELACIN SINTOMTICA PATOGNICA QUE ASEGURA EL NEXO CAUSAL, ES DECIR QUE DEBE EXISTIR UNA FILIACIN MORBOSA ESPECFICA DEL DELITO.

Artculo 34 Inc.1
En la posibilidad de que una persona pudo haber comprendido y dirigido una conducta, debe recorrerse un proceso el cual tiene un mtodo:

La conducta La elaboracin La personalidad La afectividad La indemnidad de conciencia

CAMINO DIAGNSTICO PARA EL ESTUDIO CONDUCTUAL

METODOLOGA
1.
2.

La conducta
La elaboracin La personalidad La afectividad La indemnidad de conciencia

3.

4.

5.

Primera Fase: Recoleccin y registro


datos obrantes en el expediente:

de

-Informacin del caso -Documentos iniciales referidos, extractos del sumario, etc. -Las preguntas hipotticas -La accesibilidad a las diferentes personas implicadas. -Otros informes sobre el sujeto emitidos por diversas instancias o por otros peritos. -Solicitud de otros informes

CON TODOS LOS DATOS EXPUESTOS La Junta Mdica Forense queda en condiciones de iniciar su pericia tras analizar la viabilidad o no de su realizacin

Comprensin fenomnica del delito


Etapa Gentica: estudio biogrfico Etapa Morfolgica:
A. Aspecto externo del delito. Se evala el fenmeno delictual en su comienzo, en la ejecucin y en su finalizacin. B. Aspecto Interno del delito. Relacin con la personalidad del actor en delito. Relacin con el estado psquico de la persona al momento del hecho.

El Antes Anlisis de la motivacin: 1. Factores constitucionales o disposicionales (investigar personalidad) Anamnesis Ex. Psicosemiolgico Evaluacin Psicodiagnstica Podrn agregarse: EEG, estudios de diagnstico por imgen, estudios toxicolgicos, hematolgicos, enzimtico, etc.

2. Factores circunstanciales o situacionales:


Se correlaciona la circunstancia vital del actor en relacin con la vctima y con su entorno y los datos positivos de la personalidad y la eventualidad de un trastorno psicopatolgico orgnico, txico, etc.

3. Factores Desencadenantes: Reaccin Vivencial Anormal

El Durante
Se examina: Caractersticas de la conducta: Impulsiones, compulsiones, automatismos. Si hay motivacin, coherencia, lgica. Si hay signos de impregnacin de sustancias. Elementos clnicos de la emocin.

El Despus
Se evala: 1)La actitud y conducta del autor 2)Exploracin de la funcin mnsica: Frente a una alteracin mnsica: Investigar eventual estado crepuscular vinculado a actos impulsivos o automatismos vinculados a estados de inconsciencia. Mtodos complementarios: Electroencefalograma, estudio de laboratorio, etc. 3)Conducta condicionada por sus peculiaridades. 4) Autonoma psquica suficiente para valorar, comprender y querer

EL POR QU DE LA NECESIDAD DE CONTAR CON LA EVALUACIN PSICODIAGNSTICA

El test es una situacin experimental estandarizada que sirve de estmulo a un comportamiento. La prueba psicolgica se administra y se evala de una forma idntica para todo probando, siendo el objetivo que los resultados obtenidos sean comparables de unos sujetos a otros, para derivar conclusiones de dicha comparacin. El test es un estmulo para el comportamiento, es decir una respuesta con sentido piscolgico o psicopatolgico que es la que se observa, se anota, se cuantifica y se valora.

VENTAJAS
Permite el descubrimiento rpido y fiable para rasgos de personalidad del explorado.

Completa la entrevista clnica proporcionando un mayor nivel de objetividad en la constatacin de dichos rasgos.
Hace posible la cuantificacin de la intensidad de los rasgos de la personalidad o de los sntomas que presenta el sujeto.

CONCLUSIN
Todo informe psiquitrico, en tanto prevea develar la personalidad humana, debe recurrir al auxilio del psicodiagnstico. Una pericia que prescinda de la prueba psicodiagnstica puede ser tachada de incompleta. La psicotecnia es una disciplina auxiliar como lo es un electroencefalograma, anlisis de laboratorio, estudios radiolgicos. La psiquiatra le confiere a la prueba psicodiagnstica una delicada funcin que debe ser adecuadamente valorada de acuerdo al papel complementario y no supletorio que desempea; de otra manera , subvirtiendo los valores mdicos, se cometera una hereja cientfica, de la cual el nico responsable es el psiquiatra.