Anatomi Penis
Sistem reproduksi pria terdiri atas testis, saluran kelamin, kelenjar tambahan, dan penis.
Fisiologi Ereksi
Rangsangan/stimulasi seksual Libido inisiasi syaraf pegiriman sinyal melalui tulang belakang ke penis pelepasan NO di dinding pembuluh darah penis enzim guanilat siklase GTP berubah menjadi siklik GMP terjadi vasodilatasi pembuluh arteri penis aliran darah meningkat ke penis darah terperangkap dalam corpus cavernosa pembuluh vena terjepit, alirah darah balik terhambat penis memanjang, kaku, membengkak
Fase ereksi : 1. Fase lemas (flasid) 2. Fase pengisian darah 3. Fase tumesensi (pembesaran) 4. Fase ereksi (tegak) 5. Fase rigid (tegak dan keras) 6. Fase detumesensi
Mekanisme Ereksi
Relaksasi Ereksi Otot polos kavernosa Kontraksi Detumesensi Otot polos kavernosa
Mekanisme Ereksi
FLASID
EREKSI
Penyebab DE
Primary stimulus
Obat Oral
Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:
u
Sildenafil sitrat
u
u
Fentolamin
Apomorfin
Fentolamin dan apomorfin belum mendapat persetujuan untuk dipasarkan di Indonesia sebagai obat DE
Sildenafil sitrat
Penghambat enzim phosphodiesterase tipe 5 (PDE -5) Nama dagang VIAGRA Dosis 25 mg, 50 mg dan 100 mg Persetujuan POM DepKes RI: Agustus 1999 Persetujuan FDA Amerika: Maret 1998 Banyak beredar Viagra di pasaran gelap
Sildenafil bekerja secara kompetitif menghambat enzim PDE 5, sehingga perombakan cGMP yang terbentuk dengan terlepasnya NO akibat stimulasi seksual akan terhambat.
Stimulus :
Penglihatan Penciuman Otak Pendengaran Perabaan Sumsum Tulang Imajinasi Belakang
Sistem Saraf Parasimpatis
NANC
NO
Endothelial cells
SILDENAFIL
PDE5
cGMP
RELAX
Ereksi penis
Pompa Vakum
r Efikasi: 70-80%
r Keluhan: Sakit (tidak nyaman) Tidak praktis Pasangan terganggu
Pompa Vakum
Indikasi:
Terapi lini pertama gagal Pilihan penderita
Macam:
Injeksi intrakavernosa
PGE1 intrauretra
Injeksi Intrakavernosa
Pada bagian samping batang
vv subkutan
dorsal penis ventral penis
Terapi lini pertama dan kedua gagal Pilihan penderita Macam: Operasi vaskular Prostesis Penis : Semirigid Self contained inflatable Fully inflatable: Two pieces inflatable Three pieces inflatable
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
Prostesis Penis
Semirigid