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CASO CLINICO

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VALORACION
 Nombre: *****
 Edad ****
 Fecha de nacimiento****
 Lugar de nacimiento: ***
 Religión: *** escolaridad: ****
 Ocupación actual: ****
 Motivo de consulta: infección del ojo izquierdo

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SITUACIÓN ACTUAL

Paciente de 65 años con cuadro de dos


meses de evolución de pérdida de la
visión progresiva e inflamación con
edema y eritema en ojo izquierdo. Con
diagnostico de panuveitis vs endoftalmitis.

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ANATOMÍA-FISIOLÓGICA DEL
OJO

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la córnea

la túnica fibrosa

la lente
recubre
Carece de
esfera aplanada vasos sanguíneos
la Pupila y el Iris. fibras transparentes

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iris
Arteriolas
acomodación +
del cristalino Capilares
Di afr ag ma + +
humor acuoso venas
s
e
Pu pi l c nutre a la
r Córnea
a e
t
re duc e aum en ta a

Cuerpo
ciliar
coroides
mi osi s mid ri as
is
Red vascular
luz +
Músculo liso

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Carece
de vasos
y nervios

CRISTALINO
Gran elasticidad
Entre
Cambiar de curvatura Iris y
Según distancia Humor vítreo
Del objeto

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opaca

Esclerótica
resistencia capa externa o protege
túnica fibrosa

Globo Contenido
ocular intraocular

orificio escleral posterior

nervio óptico y
arterias
ciliares
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Coroides
IR IS
+
Di af ra gma Ab ert ur a
qu e Cuerpo
perm it e ciliar
Pu pi l que l a luz
en tre e n
a el oj o y +
re du ce aum en taalc an ce la
reti na iris
mi os is mid ri as =
is
Túnica
vascular
luz
O
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www.cuidarenfermeria.com Uvea
SNC
Mas vasos y
mas
receptores

Centro

Fovea RETINA Capa interior

Agudeza visual

receptores visuales

conos y bastones
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Músculos extrínsecos del ojo
Vista lateral del ojo, donde se puede observar los músculos
extrínsecos unidos directamente al globo ocular que
permiten el movimiento del ojo. Los cuatro rectos están
alineados con sus puntos de origen, mientras que los dos
oblicuos se insertan en la superficie ocular formando un
ángulo.
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 II par – Nervio Óptico

Nervio Sensitivo
 Cuerpos celulares en la retina
 Quiasma óptico

Cintillas ópticas

Tálamo (Cuerpo geniculado
lateral)
 Radiaciones ópticas

Corteza occipital

Información visual de los ojos al
encéfalo

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 III par – Nervio Motor Ocular Común
 Nervio motor
 Fibras sensitivas escasas
de propiocepción
 Cuerpos celulares en el
mesencéfalo
 Terminan en músculos
oculares externos
 Lleva información para movimiento
de los ojos

SNA: Reflejos de luz y acomodación

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IV par – Nervio Patético o Troclear

Nervio motor
 Fibras sensitivas de
propiocepción
 Cuerpos celulares en el
mesencéfalo
 Termina en músculo oblicuo
mayor de los ojos

Troclear = Polea

Movimientos oculares
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FISIOLOGIA

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 La información procesada
retinalmente se transmite al la vía primaria a
cerebro por los axones través del sistema
ganglionares de los nervios genicular estriado;
ópticos, uno de cada ojo,
Por dos vías distintas.

la vía secundaria a
través del sistema
tectopulvinar

Estos dos sistemas son


Los dos nervios dos formaciones
ópticos se cruzan en específicas situadas
el llamado quiasma en lugares precisos del
óptico. cerebro.

En este cruce de caminos


en forma de X unas fibras fibras del ojo derecho
del ojo izquierdo van al van al hemisferio
hemisferio cerebral cerebral izquierdo y
derecho y otras hacia el otras al derecho .
izquierdo. Descarga este en documento en
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Sistema Genicular Estriado: los Sistema Tectopulvinar: la otra parte
haces fibrosos que salen del tracto del tracto óptico conduce a una
óptico, alcanza una formación formación en la base del cerebro
cerebral denominada núcleo (cerebro medio) conocida como
geniculado lateral (NGL) situada en tecto, mucho más antigua
el tálamo (cerebro medio), donde evolutivamente. La parte visual del
sinaptan con neuronas tecto conecta con el colículo
correspondientes. Las funciones superior, desde donde la proyección
visuales del sistema genicular sigue más arriba hacia el tálamo
estriado se especializan en la
identificación y reconocimiento de
imágenes.

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PANUVEITIS VS
ENDOFTALMITIS.

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•Inflamación
difusa del
tracto uveal
(coroides,
cuerpo
ciliares e
iris) del
globo
ocular.

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La endoftalmitis
es una
inflamación
posiblemente
producida por
una infección
bacteriana o
fúngica que
afecta a todas las
capas internas
del ojo.
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VITRECTOMIA

Es la aspiración y el
reemplazo del humor vítreo
(gel que rellena la cámara
posterior del ojo) por fluidos
sustitutivos, en los casos en
que se encuentre
opacificado por hemorragias,
cuadros inflamatorios, o en
desprendimientos de retina.

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EXÁMENES Y LABORATORIOS

EXAMEN RESULTADOS INTERPRETACIÓN


EKG trastorno de
repolarizacion en pared
lateral alta mala
progresión de R en
derivaciones
precordiales
leucocitos 7700
normal
Hb 12,3
normal
plaquetas 241000
normal
creatinina 0.66
disminuida
Hto 36
normal
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MEDICAMENTOS
MEDICAM GRUPO PRESENTACIO EFECTOS INDICACIO PRECAUCI CUIDADOS
ENTO ADVERSOS NES ONES DE
ENFERMERI
A
Vancomicin glucopeptid Frasco de 500mg Ototoxicidad, *Endoftalmitis *Se deben Previo lavado
a o (1mg en vítreo) Disminución infecciosa. preservar de de manos.
Antibiótico De la un
intravitreo agudeza *Infecciones uso *Verificar el
visual y oculares Indiscriminad área y si es
visión graves o necesario
de los Para evitar la realizar
colores, Bacterias aparición de previa
que son grampositivas cepas con higiene de
reversibles al , resistencia. este.
suspender el s. aureus y S.
tratamiento, epidermidis *Vigilar los
fiebre, efectos
nauseas adversos que
estos
Medicamento
s puedan
presentar o
alteraciones
en la
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MEDICA GRUPO Presentación EFECTOS INDICACIONE PRECAUCIONE CUIDADOS DE
ENTO ADVERSOS S S ENFERMERIA
Vigamox Fluoro- Envase Drop Ardor y *Conjuntivitis * Evitar *controlar el uso del
quinolon Tainer Enrojecimient bacteria contaminar antibiótico ya que el
a conteniendo o ocular. la punta del uso prolongado de
5 ml. *Infecciones aplicador esta droga
por del envase puede derivar en
Microorganism de este una proliferación
producto de organismos
os
con no-sensibles,
gram-positivos
cualquier incluyendo
aerobios y material extraño hongos.
anaerobios. proveniente de
los ojos, los *previo lavado de
dedos o manos.
cualquier otra
fuente *Vigilar los efectos
adversos que estos
*Se deberá medicamentos
advertir a los puedan presentar o
pacientes que alteraciones en la
no agudeza visual.
usen lentes de
contacto en *Verificar el ojo y si
caso es necesario realizar
de presentar previa higiene de
signos o este.
síntomas de
conjuntivitis
bacteriana.
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MEDICAME GRUPO PRESENTA EFECTOS INDICACIONE PRECAUCI CUIDADOS DE
NTO CION ADVERSO S ONES ENFERME
S RIA
PRED F Cortico- Frasco Hipersensibilida *Afecciones Se Previo lavado
Esteroide Cuenta d al inflamatorias recomienda de manos.
Antiinflamat gotas de 5 medicamento oftálmicas. no
orio Gluco- ml suspender el Vigilar los
esteroide corTicoide *Tratamiento tratamiento efectos
oftálmico Cataratas de Prematuram adversos que
estos
la inflamación ente 1 a 2
medicamentos
de la gotas cada 4
puedan
conjuntiva horas. presentar o
palpebral y alteraciones en
bulbar, córnea Venta la agudeza
y segmento con fórmula visual.
anterior del médica.
ojo. Verificar el ojo y
si es necesario
No aplicar realizar previa
en herpes higiene de este.
simple del
ojo Control de
formula
leucocitaria por
variación en
estos
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MEDICAME GRUPO PRESENTACI EFECTOS INDICACIO PRECAUCION CUIDADOS
NTO ON ADVERSO NES ES DE
S ENFERMER
IA
CICLOPENT Antibiótic Cyclogyl: colirio *Dificultad *Como *Estos *Previo
OLATO o al 1% para midriático medicamentos lavado
midriático en solución fijar la vista. para deben ser de manos.
Midriático y acuosa estudio de administrados
Ciclopleji (frasco x 10ml). *Si los fondo de ojo como sumo *administrar
cos Ciclopentolatp midriáticos y cuidado, sea la
son refracción. que se apliquen dosis exacta
clorh.
absorbidos local o sin ir a
por *dilatar las sistémicamente, exceder
el sistema, pupilas para debido a la por efectos
pueden facilitar la sensibilidad sistémicos
aparecer realización individua la ellas.
síntomas de *Verificar el
colaterales examen de *También deben ojo
graves como retina adoptarse y si es
sequedad de grandes necesario
la precauciones realizar
boca, rubor, cuando se previa
taquicardia, administren a higiene de
delirio y pacientes para este.
coma. quienes un
aumentó
de la presión
intraocular puede
resultar
peligroso.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

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PATRON ALTERADO: Cognitivo – Perceptivo

HALLAZGOS DX DE JUSTIFICACIÓN OBJETIVO INTERVENCIÓN EVALUACIÓN


ENFERMER DE ENFERMERÍA
ÍA

Subjetivos Alteración La sensopercepcion Es la Durante el Evaluar agudeza Se ha notado que el


•Dolor tipo picada. senso- capacidad del individuo de tiempo de visual en cada incumplimiento en
•pérdida de la perceptivo conectarse y comunicarse a hospitalización turno. el tratamiento, hace
visión visual ojo través de los sentidos. mejorara la que la paciente no
izquierdo Consiste en la captación de sensopercepci Vigilar efectos mejore de manera
R/C proceso estímulos externos para ser on de su ojo benéficos y adecuada; para esto
Objetivos infeccioso procesados e interpretados por izquierdo adversos de los se hará un estricto
•pérdida E/P el cerebro. medicamentos. control del uso de
progresiva de la hallazgos. La endoftalmitis puede ser los antibióticos
visión. definida como una inflamación Realizar principalmente, al
• Edema y eritema intraocular que compromete la curaciones del ojo igual que la
en ojo izquierdo. cavidad vítrea y la cámara con las medidas realización de las
•panuveitis vs anterior del globo ocular. es asépticas. curaciones
endoftalmitis La causa infecciosa es la más
purulenta. frecuente y a ella me referiré. Evaluar evolución
•Pop Vitrectomia en Los síntomas y signos más del proceso
ojo izquierdo frecuentes son: infeccioso.
•Secreción ocular • Disminución de la agudeza
visual. Explicar y educar
• Turbidez de la cámara a la paciente
anterior. sobre la
• Disminución del reflejo administración del
rosado. medicamento

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PATRON ALTERADO: Nutrición y Metabolismo

HALLAZGOS DX DE JUSTIFICACIÓN
ENFERM
ERÍA
Subjetivos Déficit Estado nutricional: Estado fisiológico de una persona que
nutricional se deriva de la relación entre la ingesta y las
• No acepta la dieta R/C baja necesidades de nutrientes y de la capacidad del
hospitalaria ingesta de organismo para digerir, absorber y utilizar dichos
• Perdida de peso alimentos nutrientes.
aproximadamente 10 E/P La baja ingesta de alimentos se relaciona con la
kilos. hallazgos disminución del consumo de compuestos inorgánicos
• Calambres que desempeñan un papel vital en el organismo, ya que
• Debilidad muscular. son necesarios para la construcción de tejidos, y para la
• Peso de 45 kilos mayor parte de las reacciones químicas en las que
• Estatura 1.60mts. intervienen las enzimas (actúan también como
coenzimas). Se requieren cantidades mínimas de ellos, y
Objetivos es difícil sufrir carencia de alguno a causa exclusiva de la
• Hipocalemia dieta. Ciertos minerales son fundamentales en nuestro
• potasio 2.1 meq/l, sin organismo. Nos dan el abono, la fuerza que precisamos.
otro factor asociado. Uno de los importantes son Los Macroelementos: Son
• IMC 14.06 los que el organismo necesita en mayor cantidad y se
miden en gramos: Calcio, fósforo, Magnesio, Sodio,
Potasio, Cloro, azufre.
Potasio (K): Función: Contribuye al mantenimiento del
equilibrio ácido base y del equilibrio hidrosalino.
Necesaria para la transmisión del impulso nervioso y
para la actividad muscular normal. Déficit: arritmias.
Descarga esteDebilidad muscular.
en documento en Insomnio. Irritabilidad. Anorexia.
Nerviosismo.
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OBJETIVO INTERVENCIÓN DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
Durante la Reposición de potasio Al cabo de una semana
hospitalización la la paciente mejoró su
paciente mejorara Control de electrolitos, estado nutricional
su estado especialmente potasio Y metabólico.
nutricional.
Educar y promover la
ingesta de alimentos.

Sugerir ínterconsulta
con nutrición.

Control de peso
semanal y comparar el
resultado con el Peso
ideal.

Ofrecer alimentos
frecuentemente, en
forma fraccionada.

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PATRON ALTERADO: Actividad y Ejercicio

HALLAZGOS DX DE JUSTIFICACIÓN OBJETIVO INTERVENCIÓN EVALUACIÓ


ENFERMERÍ DE N
A ENFERMERÍA
subjetivos Limitación del Dolor es una sensación desagradable o Durante el Administración Durante el
•Dolor en las movimiento experiencia emocional asociada con el turno la de analgésicos, turno la
articulaciones. R/C dolor E/P daño potencial o real del tejido. La paciente paciente
Hallazgos percepción del dolor empieza con el mejorara su vigilar efectos adsedio y
Objetivos secundario a estímulo de los receptores primarios actividad secundarios tolero las
•Flacidez artritis para el dolor en la piel o tejidos física. ( alergias) actividades
muscular reumatoidea profundos. Cuando el tejido se lesiona, propuestas
•Tono muscular se liberan varias sustancias químicas Deambulación
disminuido como histaminas, prostaglandinas y asistida
•Temblor bradiquidinas. Estas señales químicas
no sólo estimulan el receptor de dolor, Ejercicios
sino que también lo hacen pasivos de
hipersensible para futuros estímulos. flexión,
Una vez que ocurre un daño o herida, extensión y de
el área afectada se vuelve rotación
particularmente sensible e irritable El
receptor primario del dolor se comunica
con la médula espinal a través de cada
raíz nerviosa y hace sinapsis con otras
neuronas antes que el estímulo
doloroso ascienda a centros más altos
en el tálamo y el cerebro. Hay que
iniciar estos programas precozmente
con actividades suaves, para evitar la
pérdida de la función pues de lo
contrario es muy difícil, por el aumento
del círculo vicioso: inmovilidad-dolor,
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dolor-inmovilidad.
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DOROTEA OREM
 El autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos ,
orientada hacia un objetivo . Es una
conducta que existe en situaciones
concretas de la vida , dirigida por las
personas sobre sí mismas , hacia
los demás o hacia el entorno , para
regular los factores que afectan a su
propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida , salud o
bienestar.
 Maria caro esta sometida a
limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella, no puede asumir
el autocuidado o el cuidado
dependiente por lo que hay un
déficit del cuidado.

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 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores :
El personal de enfermería proporciona autocuidados Y
además la enfermera sirve de apoyo-educación, la
enfermera actúa ayudando a los individuos para que
sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda
.
 Utilizando los cinco métodos de ayuda que propone:
actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y
proporcionar un entrono para el desarrollo

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VIRGINIA HENDERSON
2º .- Comer y beber
adecuadamente

4º .- Movimiento y
mantenimiento de una
postura adecuada .
13º .- Participar en todas
las formas de recreación
y ocio .

Las actividades de enfermería están


encaminadas a suplir y ayudar al
pacienteDescarga
a cubrir estas en
este en documento necesidades
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BIBLIOGRAFÍA

• NANDA. diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificaicon 2006.


editorial elsevier.
•Solano Antuña Estrellita. archivos de la catedra de oftamilogia.
2007; Volumen 13, Número 1: 1–24 EN:
http://editorialarena.com/catalogo/index.php?ProdId=27&ShowPdf=1
ISSN 1510–2718
• Maestre, José Alfonso. El dolor en el adulto mayor. Universidad del
Valle, Cali. EN:
http://209.85.165.104/search?q=cache:8-cc0X1zeEMJ:colombiamedica.univalle.e

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