ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

* Capsula adrenal es inadecuada

*Sobre el polo superior de cada rin (retroperitoneo)

* Tiene forma triangular

*pesa 4g cada una

* 2cm x 4 cm aproximadamente cada una

* Su aporte sanguneo 6-7 cc/mm * 3 arterias -suprarrenal superior (rama de la arteria frnica) -suprarrenal media (ramas de la arteria aorta) -suprarrenal inferior (rama de la arteria renal) * Su drenaje se basa en venas perifricas suprarrenales que se vacan en la cava inferior (derecha) y renal izquierda (izquierda)

* la inervacin de la corteza solo es vasomotora y esta dada por el plexo celiaco adyacente y nervios torxicos mayores

 Embriolgicamente se forma de la cuarta a la sexta semana de gestacin -corteza se genera del mesodermo -medula se genera de la cresta neural

*Se divide en corteza (90%) y medula (10%) *La medula secreta catecolaminas

*La corteza se divide en: - Glomerular (mineralocorticoides) - Fasicular (glucocorticoides) - Reticular (andrgenos y estrgenos)

MEDULA

*Tejido cromafino *Es el principal sitio de excrecin de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) *Se puede denominar ganglio del sistema nervioso simptico *En situaciones de estrs produce catecolaminas en relacin 70/30 (adrenalina y noradrenalina)

CATECOLAMINAS *Se generan mediante la descarboxilacion de la tirosina principalmente en glndulas suprarrenales (70%) *tienen una vida media de 2 minutos

*se excreta por la orina como: -metanefrina y normetanefrina 50% -acido vainillinmandelico (AVM) 30% -30 mcg noradrenalina -6 mcg adrenalina -700 mcg AVM
*la noradrenalina se convierte a adrenalina por la enzima feniletanolamina Nmatiltransferasa.

CORTEZA

Esta regulada por la hipfisis (ACTH)

Posee una funcin vital, la ausencia llevara rpidamente a un shock progresivo con: -hipotensin -hipovolemia -hiponatremia -hipoglucemia -alteraciones cardiovasculares

ESTEROIDOGENESIS

*Se sintetizan a partir del colesterol principalmente del LDL *la progesterona es el principal precursor de los mineralocorticoides *la 17-hidroxiprogesterona es el principal de los glucocorticoides *los andrgenos se forman a partir de los progestgenos el mas importante es el Dehidroepiandrosterona (DHEA) *los estrgenos se forman a partir de los andrgenos (estrona, estradiol y estriol)

MINERALOCORTICOIDES

*se producen en la capa glomerular *los mas importantes son la aldosterona (30 veces mayor) y la desoxicorticosterona *diario se producen de 50 a 150 mcg de aldosterona y de 140 a 180 mcg de DOC *su accin principal ----tbulo renal distal (retiene Na y elimina K)

*el exceso de A-II, k y la ACTH estimulan la produccin

*la dopamina, el k bajo y el pptido atrial natriuretico disminuyen la produccin

GLUCOCORTICOIDES

*se forman en la capa fasicular *Los mas importantes son el cortisol y la corticosterona *la corticosterona sirve de precursor a la aldosterona *la vida media del cortisol es de 90 min *se concentra en plasma de 10-20 mcg/dl *su ritmo circadiano es su pico al amanecer *controlada por la ACTH