DESORDENES DE LA PERSONALIDAD

Dr. Sixto Bonifacio Gutirrez Especialista en Psicologa Clnica

DESORDENES DE LA PERSONALIDAD
A- CONCEPTOS BASICOS
Definicin.-

Es una unidad bio-psico- social, nica , dinmica, continua en el tiempo y que caracteriza a una persona. (enfoque bio-psico-social).

Determinantes:

Biolgico

-Rasgo fsico - Tipo de S.N.C -Temperamento - Herencia

Psicolgico

- Cognitivo (percepcin,memoria, pensamiento) - Afectivo (emocin, sentimiento)

Social

- Sistema Educativo - Sistema cultural - Sistema Poltico - Sistema religioso, etc.

Temperamento Carcter Rasgo.

B-.DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD (Bio-Psicosocial)

Primeros aos de vida predominan los factores biolgicos. El desarrollo afectivo-emocional se desarrolla en la

primera infancia, los sentimientos ms adelante. Las Socializacin cobra significado a partir de los 2 aos con la aparicin del lenguaje. Las necesidades y motivaciones, aspectos fundamentales en el desarrollo de la personalidad. Caractersticas de las etapas del desarrollo (niez, adolescencia, juventud, adultez y senectud)

C.- EPIDEMIOLOGA (MINSA 2006)

La prevalencia en la poblacin general es de 2% a 5% Es de 5 a 10 veces ms frecuente en la esquizofrenia, trastornos afectivos y dependencia a sustancias psicoactivas El 30% de pacientes psiquitricos ambulatorios presentan trastornos de personalidad El 15% de pacientes psiquitricos hospitalizados, ingresa bsicamente por problemas derivados del trastorno de personalidad El trastorno de personalidad es mayor en ambientes marginales y de desintegracin social Respecto a la edad, aparece en la adolescencia o primeros aos de la etapa adulta La prevalencia disminuye con el avance de la edad (papel modificador del factor madurativo) En cuanto a genero es variante dependiendo del tipo de trastorno de personalidad

Mujeres :Mayor prevalencia de trastorno limite, histrinico, dependiente Varones:Mayor prevalencia en trastorno psicoptico, narcisista, impulsivo, obsesivo compulsivo.

El tratamiento segn Perry Banonoye, la eficacia en su recuperacin es de 50% despus de 1.5 aos de tratamiento (Tcnicas CC, Dinmico, Humanistas y otros)

D.- ETIOPATOGENIA Y PREDISPOSICIN

1. Factores Internos: Gentico.- Diversos estudios han demostrado que algunas

dimensiones bsicas de la personalidad tiene un marcado componente hereditario. As el rasgo neuroticismo es en un 55% heredable y el rasgo extroversin lo es en un 50%. La prevalencia de trastornos de personalidad del Grupo A (esquizoide y paranoide) es mayor en los nios con familiares biolgicos esquizofrnicos pero no en los adoptados por padres esquizofrnicos. El trastorno antisocial en varones aparece relacionado con la aparicin de trastorno por somatizacin en mujeres de la misma familia y con la presencia de alcoholismo familiar, sospechndose que pudieran tener un origen gentico comn.

 1.2 Factores Constitucionales , Biolgicos y Hormonales. A principios de siglo, Kretchmer propona la existencia de una relacin

entre el biotipo corporal y las caractersticas de la personalidad, Una relacin que no ha podido ser demostrada con los aos.
Algunas

investigaciones McCord y McCord hall trazados electroencefalogrficos alterados en delincuentes internados en centros penitenciarios. las personalidades impulsivas el algunos casos tienen un correlato con la existencia de disfunciones cerebrales o focos epileptognico.

Los trastornos limites e histrinicos tienes influencia neurohormonal. 1.3 Factores Psicolgicos.

Las experiencias psquicas negativas en el desarrollo de la vida

influyen en el desarrollo y configuracin final de la identidad y perfil comportamental de las personas. Las vivencias psquicas de amenaza ,de conflictos de, agresin de diversa naturaleza , el abandono o separacin temprana va a repercutir en el contexto de su vida personal actual

 2. Factores Externos: 2.1 Factores Ambientales. Los individuos con trastorno de la personalidad tienen relaciones

inestables con los otros y con frecuencia alteran las interacciones personal social. Para los autores ms conductistas, los trastornos de la personalidad constituyen fundamentalmente alteraciones en el aprendizaje y la respuesta a los refuerzos sociales. Las teoras cognitivas inciden en la distorsin de los esquemas del self y del mundo que dominan la actividad psquica de los trastornos de la personalidad.

2.2 Factores Culturales. La cultura moldea sin duda la expresin conductual de los trastornos

de la personalidad, dependiendo del lugar y rea geogrfica. Es posible que los trastornos de la personalidad reflejen un desacoplamiento entre las caractersticas temperamentales internas y la accin educativa cultural recibida.

E.-TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Definicin.-Es un desorden en la unidad bio-psico-social

caracterizado por presentar niveles de desadaptacin personasocial, resistente al cambio, generando malestar a los dems y a si mismo. Caractersticas: Es continuo en el tiempo (niez,adolescencia, adultez) Se expresa en todos los circunstancias de la vida. Es percibida por el sujeto con sintona y distona. Es un desorden en la estructura y no un sntoma.

F.- DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION

Para evaluar y diagnosticar la personalidad normal y anormal se

debe emplear el enfoque longitudinal y no el transversal. El diagnstico se determina segn criterios de manuales a partir de los 18 aos (DSM IV) El diagnstico de personalidad del nio se efecta a nivel de rasgos o caractersticas. Clasificar los trastornos de personalidad tiene sus antecedentes en la historia: Hipcrates (flemtico, colrico, melanclico,sanguneo) Kraepelin (personalidad autista) Jasper (personalidad psictica) Clasificacin actual,sigue los criterios de clasificacin del DSM IV (Americano), y CIE 10 (Europeo), y el APA (Asociacin Psiquitrica Americana) esta incluida en el DSM IV. Se considera 3 grandes grupos.

G.- CLASIFICACION DE LOS TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD (F60) A.- Grupo raro y excntrico 1.-Trastorno Esquizoide (F60.1)
No desea ni disfruta las

2.- Trastorno Esquizotpico (301.22) DSM IV)

Dificultades en las

relaciones intimas Escoge actividades solitarias Casi nunca expresa emociones fuertes (ira, alegra) Poco inters por relaciones sexuales Indiferente a la alabanza y a la critica Carece de amigos ntimos o confidentes Frialdad emocional

relaciones interpersonales Ideas de referencia Pensamiento mgico Conducta extraa Carencia de amigos Suspicacia e ideacin paranoide.

3. Trastorno Paranoide (F60.0)

Desconfiado, suspicaz. Duda de la lealtad de los amigos Dificultad para perdonar agravios Son fcilmente ofendidos Celos patolgicos.

GRUPO B.- Personalidades Errticas e Inestables

1.

Lmite (F60.3) Inestabilidad en todas las reas Descontrol de impulsos Cambios bruscos de estado de nimo sin causa aparente Sentimientos de vaco y frustracin existencial Aburrimiento crnico e inconstancia Participa de juegos de riesgo Conducta autodestructiva (alcohol, droga, suicidio)

2. Histrinico (F60.4)

Inmadurez emocional y personal Dramatizacin de sus conflictos Conducta seductora con el sexo opuesto Dependencia afectiva Exhibicionismo

3. Antisocial (F60.2)

4. Impulsivo (F60.3)

Valores y normas contrario a lo convencional Manipulacin, mentiras Agresividad orientada con un fin No sentimientos de culpa ni arrepentimiento Inestabilidad personal, laboral, conyugal, social, etc.

De fcil reaccin a la agresin Descontrol y desproporcin en la conducta agresiva Arrepentimiento posterior al evento o impulso Dificultades en las relaciones interpersonales incluso policiales y judiciales Se involucra en conductas autodestructivas (alcohol, droga, delincuencia)

5. Narcisista

Egocntrico, eglatra Inseguridad camuflada en supuestos xitos Necesidad de aprobacin y reconocimiento Dependencia de la evaluacin externa de sus competencias

GRUPO C.- Personalidades Ansiosas e Inseguras de Si

1.

Dependiente (F60.7) Marcada inseguridad y falta de confianza en si mismo Carencia de dominio y autonoma Influenciable por los dems Baja autoestima Pobre autoconcepto Establece dependencia directa con el entorno

2. Pasivo-Agresivo Inseguridad, carencia de dominio Expresa agresin encubierta (chismes) Necesidad de aprobacin y reconocimiento

3. Evitante (F60.6)

4. Obsesivo (F60.5)

Ansiedad manifiesta en eventos sociales Baja autoestima Percepcin devaluada de si mismo Conducta evitativa Retraimiento social

Meticuloso y ordenado
Exigente consigo mismo y con los dems Ansiedad ante el posible fracaso Irritabilidad en la demanda del cumplimiento

D. Trastorno Mixto.- Combinacin de dos tipos de personalidad - Esquizo-paranoide - Lmite-histrinico - Narcisista-histrinico E. Atpico.- Presencia de rasgos de varios tipos de personalidades sin lograr identificar una sola