Anda di halaman 1dari 12

Lapkas Peritonitis

Pembimbing : dr. Rachmat M. SpRad Disusun : Ardiansyah

Definisi

Peradangan yang biasanya disebabkan oleh infeksi pada selaput rongga perut selaput tipis dan jernih yang membungkus organ perut dan dinding perut sebelah dalam.

Etiologi
Peritonitis primer (Spontaneus)

Disebabkan oleh invasi hematogen dari organ peritoneal yang langsung dari rongga peritoneum. Penyebab paling sering dari peritonitis primer adalah spontaneous bacterial peritonitis (SBP) akibat penyakit hepar kronis. Kira-kira 10- 0! pasien dengan sirosis hepatis dengan as"ites akan berkembang men#adi peritonitis bakterial.

Peritonitis sekunder

Penyebab peritonitis sekunder paling sering adalah per$orasi appendi"itis% per$orasi gaster dan penyakit ulkus duodenale% per$orasi kolon (paling sering kolon sigmoid) akibat divertikulitis% volvulus% kanker serta strangulasi usus halus

Peritonitis tertier

Peritonitis yang mendapat terapi tidak adekuat, superinfeksi kuman, dan akibat tindakan operasi sebelumnya

Gejala klinis

Syok (neurogenik% hipovolemik atau septik) ter#adi pada beberapa penderita peritonitis umum. Demam Distensi abdomen &yeri tekan abdomen% di$us% atro$i umum% tergantung pada perluasan iritasi peritonitis. Bising usus tak terdengar pada peritonitis umum dapat ter#adi pada daerah yang #auh dari lokasi peritonitisnya.

&ausea'muntah (omiting Penurunan peristalti".

P)*+,-S-+.+/-

Peritonitis disebabkan oleh kebo"oran isi rongga abdomen ke dalam rongga abdomen% biasanya diakibatkan dan peradangan iskemia% trauma atau per$orasi tumor% peritoneal dia0ali terkontaminasi material. )0alnya material masuk ke dalam rongga abdomen adalah steril (ke"uali pada kasus peritoneal dialisis) tetapi dalam beberapa #am ter#adi kontaminasi bakteri. )kibatnya timbul edem #aringan dan pertambahan eksudat. 1aiaran dalam rongga abdomen men#adi keruh dengan bertambahnya se#umlah protein% sel-sel darah putih% sel-sel yang rusak dan darah. 2espon yang segera dari saluran intestinal adalah hipermotil tetapi segera dikuti oleh ileus paralitik dengan penimbunan udara dan "airan di dalam usus besar.

Gambaran Radiologis

Pada peritonitis dilakukan $oto polos abdomen

posisi% yaitu 3

*iduran terlentang (supine)% sinar dari arah vertikal dengan proyeksi anteroposterior.

Duduk atau setengah duduk atau berdiri kalau memungkinkan% dengan sinar dari arah hori4ontal proyeksi anteroposterior.

*iduran miring ke kiri (le$t lateral de"ubitus 5 ..D)% dengan sinar hori4ontal proyeksi anteroposterior.

Foto X Ray didapat:


,oto polos abdomen

posisi (anterior% posterior% lateral)% didapatkan3

-lleus merupakan penemuan yang tak khas pada peritonitis. 6sus halus dan usus besar dilatasi. 6dara bebas dalam rongga abdomen terlihat pada kasus per$orasi.

Sebaiknya pemotretan dibuat dengan memakai kaset $ilm yang dapat men"akup seluruh abdomen beserta dindingnya. Perlu disiapkan ukuran kaset dan $ilm ukuran 789 "m. Sebelum ter#adi peritonitis% #ika penyebabnya adanya gangguan pasase usus (ileus) obstrukti$ maka pada $oto polos abdomen posisi didapatkan gambaran radiologis antara lain3

1) Posisi tidur% untuk melihat distribusi usus% preperitonial $at% ada tidaknya pen#alaran. /ambaran yang diperoleh yaitu pelebaran usus di proksimal daerah obstruksi% penebalan dinding usus% gambaran seperti duri ikan (:erring bone appearan"e). ;) Posisi ..D% untuk melihat air $luid level dan kemungkinan per$orasi usus. Dari air $luid level dapat diduga gangguan pasase usus. Bila air $luid level pendek berarti ada ileus letak tinggi% sedang #ika pan#ang-pan#ang kemungkinan gangguan di kolon./ambaran yang diperoleh adalah adanya udara bebas in$ra dia$ragma dan air $luid level. ) Posisi setengah duduk atau berdiri. /ambaran radiologis diperoleh adanya air $luid level dan step ladder appearan"e.

Kasus peritonitis

Foto x- ray 1. ndetitas


!ama :"mur : #enis kelamin : $anggal :

!o foto : %arker :ada Posisi : &&' Foto :

Nilai

Pre peritonial fat line jelas Distribusi udara usus tida merata !ampa pelebaran usus dengan hearing bone appearance

!ampa air fluid le"el berting at#step leader$

!ida tampa gambaran udara bebas di intra peritoneal

Kesan : ileus obstruktif total letak tinggi

Saran : foto polos abdomen % posisi

TERIMA KASIH