TROMBOSIS
TROMBO
In vivo. Lesin en pared vascular Adherido a la pared. Duro, no elstico.
COGULO
In vivo / Postmortem. No lesin en pared vascular No adherido al vaso. Elstico.
Mecanismos de Trombosis
Patogenia.
Traumatismos y/o quemaduras. Inflamaciones vasculares (arteritis, flebitis). Endocarditis (grmenes). Arteriosclerosis: endurecimiento. Lesiones de estasis: Anoxia y muerte. Sustancias txicas: toxinas. (E. Coli).
Liberacin de tromboplastina tisular (FT) por las clulas endoteliales que se destruyen. Se inicia la cascada de la coagulacin por la va extrnseca (Se forma fibrina).
Agregacin plaquetaria: Adhesin plaquetaria a la membrana basal libre. Se forma un agregado plaquetario.
Formacin del trombo: La fibrina formada por la va extrnseca forma una red que atrapa a hemates y leucocitos, formndose un trombo.
fibringeno, etc).
Patogenia
Alteraciones hemodinmicas: Estasis venosa: Inmovilizacin prolongada (fracturas, etc); Insuficiencia cardiaca; Shock, etc. Turbulencias: Zonas de lesin vascular. Alteraciones del dimetro vascular. Vlvulas venosas.
Patogenia
Modificaciones de la composicin sangunea: Trombocitosis. Incremento en el nmero de hemates. Enfermedades renales o hepticas. Venenos.
Flujo Laminar
Centro: Elementos celulares (hematies, leucocitos). Periferia: Plaquetas. Contacto con endotelio: Plasma.
Lesin vascular
Trombosis
Bifurcacin vascular
Tipos de Trombos
Trombo blanco o lardceo (precipitacin): - Se forman en arterias. - No son obturantes (por la fuerza de la corriente). - Rugosos y adheridos a la pared vascular. - Presentan una estriacin a modo de bandas (bandas de Zhan) por la formacin sucesiva. - Crece en direccin de la sangre. - Causa: Lesin en pared vascular. - Componentes: GB, plaquetas y fibrina. - Color: blancos o blanco-grisceos.
Trombo rojo (coagulacin): - Se forma en venas alejadas del corazn. - Son obturantes (coagulacin rpida). - Poco adheridos a la pared. Tienden a desprenderse. - Crecen contracorriente. - Causa: Enlentecimiento de la corriente por un estasis prolongado de la zona. - Componentes: GB, GR, plaquetas y fibrina. - Color: rojo.
Trombo hialino: - Se forma en capilares. - Suele ser obturante (luz pequea). - Componentes: plaquetas y fibrina. - Causas: CID, Shock, algunas enfermedades (difteria), venenos de serpientes. - Color: transparente.
mbolo Trombo mixto: - Se forman en arterias. - Se forma lentamente en el tiempo. - Partes: a.- Cabeza: Es lo primero que se forma y suele ser blanca. b.- Cuerpo: A veces es estriado (blanco y rojo) o no se aprecia. c.- Cola: Se forma la ltima. Siempre es roja, blanda y fcilmente desprendible (no unida al vaso), desencadenando mbolos.
Evolucin y Complicaciones
Acrecentamiento. Embolismo. Trombolisis (fibrinolisis). Organizacin: Epitelizacin del trombo. Recanalizacin del trombo. Fibrosis.
Trombo
VASO NORMAL
Cls. endoteliales
EPITELIZACIN
RECANALIZACIN
FIBROSIS