TRAUMA DE COLON

Katherine Reyes Tigrero Grupo #26

TRAUMA DE COLON
Representan un grave problema, debido

a la elevada morbimortalidad por complicaciones spticas Morbilidad de 20% a 35% Mortalidad de 3% al 15 % La mayora son debidas a las heridas penetrantes. Entre el 10% y 50% de complicaciones y muerte es despus de la colostoma

CLASIFICACIN DEL TRAUMA INTESTINAL

Trauma intestinal

Mecanismos Extrnsecos

Mecanismos Intrnsecos

No penetrantes

Penetrantes

Iatrogenia

Parto

Traumatismos cerrados 5%

Traumatismos abiertos 75%

Endoscopia

Biopsias

Arma blanca 3er

Arma de fuego 2do

Polipectomas

TRAUMA DE COLON

Tipo de lesin

nicas 15%

Mltiples 85%

MECANISMOS DE LESIN
TRAUMA CERRADO

Impacto cerrado

Compresin o lesin por aplastamiento de vsceras

Deforman rganos slidos y huecos

Ruptura con hemorragia secundaria y peritonitis

COLON:

Resultan por comprensin del abdomen superior.

TAC:

Los sitios ms frecuentes de lesin son el colon transverso, el sigmoide y el ciego.

Las lesiones del colon transverso pueden causar hematomas intramurales y laceraciones de la serosa sin prdida del contenido colnico

TRAUMA PENETRANTE
Arma blanca y de fuego de baja velocidad Causan dao al tejido por laceracin o corte Tienen efecto de cavitacin temporal y lesiones adicionales en su desviacin y fragmentacin

Proyectiles de alta velocidad

Se encuentra alrededor del orificio de entrada. Incrustacin en la piel de granos de plvora en combustin incompleta. Puntos oscuros en la piel en forma ms o menos concntrica. Pudiendo considerarse entre los 50 cm de distancia para revlver o pistola.

ARMA CORTOPUNZANTE
Laceracin directa del tejido que atraviesan. Dao tisular es secundario a la penetracin del objeto a

los tejidos.
Hay transferencia mnima de energa y el dao de los

tejidos se limita al tracto mismo de la herida.

LOCALIZACIN DE LA LESIN

Colon descendente Colon sigmoides Angulo esplnico del colon Colon transverso Colon ascendente Ciego

34% 22% 12% 32% 15% 5%

GRUPO TAREO

16 - 30 31 - 45 46 - 60

60 % 22 %
18 %

SEXO
Masculino
92 %

Femenino
8%

FACTORES DE RIESGO
SHOCK TIEMPO DESDE LA INJURIA A LA CIRUGA CONTAMINACIN FECAL PRDIDA DE SANGRE LOCALIZACIN DE LA LESIN TAMAO DE LA LESIN

POST-QX
Anastomosis

Desvascularizacin

Tensin excesiva

Infeccin

Inflamacin

COMPLICACIONES SPTICAS
1011 a 1012 por ml
Concentraciones bacteriana Deposiciones deshidratadas

60% del peso

Mayor consistencia

Contenido intestinal

Lenta circulacin

Flora bacteriana

Virulenta

SISTEMA DE ESCALA PARA EL TRAUMATISMO DE COLON FLINT (1981)

GRADO LESIN
CONTAMINACIN

LESIONES ASOCIADAS

SITUACIN HEMODINAMICA

RETARDO DEL TRATAMIENTO

Contusin o laceracin parcial

Mnima

No

Discreta inestabilidad

<6 h

II

Perforacin transfixiante

Moderada

Si

Inestabilidad hemodinmic a

6 12 h

III

Prdida de tejido

Intensa

Si

Shock

> 12 h

ASOCIACIN AMERICANA PARA LA CIRUGA DE TRAUMATISMO AAST COLON ORGAN INJURY SCALE COIS
GRADO LESIN Hematoma Laceracin DESCRIPCIN Contusin o hematoma sin desvascularizacin Laceracin parcial de la pared sin perforacin Laceracin completa del espesor de la pared Afecta a menos del 50% de la circunferencia Laceracin completa del espesor de la pared Afecta a ms del 50% de la circunferencia Laceracin total del espesor de la pared Seccin del colon

I II

Laceracin

III
IV

Laceracin

Laceracin

PENETRATING ABDOMINAL TRAUMA INDEX (PATI)

rgano lesionado Factor de Riesgo Escala de CIS Grado Puntuacin

I
II Grado de lesin 4 = mayor III

Lesin de serosa
Lesin simple de pared < 25% de compromiso de la pared > 25% de compromiso de la pared Lesin de la pared con compromiso vascular

Colon

IV