Anda di halaman 1dari 33

ANATOMI / FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI WANITA

Dr.Besari Adi Pramono,MSiMed,SpOG Divisi Fetomaternal Bag Obstetri Ginekologi RSUP Dr.Kariadi-FK UNDIP Semarang

Otot - otot
m. m.

bulbospongiosus

sphincter ani externa

m.

transversal perinealis

Ligamentum penyangga
untuk mempertahankan uterus pada posisi :
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sacrouterina Latum Suspensorium Rotundum Cardinal Ovarii propium

Perdarahan : a. pudenda interna Persarafan : n. pudendus internus pudendal block untuk anestesi saat memotong perineum

Perdarahan : - uterus oleh a. uterina - vagina oleh a. vaginalis cab a. iliaca interna - ovarium oleh a. ovarica Jika uterus diangkat arteri diklem, lalu dipotong

Pengaruh pembesaran uterus ke sekitarnya


1.

Early

2.

Mid At term

3.

: uterus membesar tetapi didalam pelvis menekan VU (bumil jadi sering kencing) : uterus terangkat keluar pelvis (miksi normal) : bagian bawah fetus turun menuju pelvis (frekuensi miksi meningkat)

Bentuk & Ukuran Panggul


Tulang panggul (pelvis) terdiri dari : 1. Os coxae terdiri dari : - os ilium - os ischium - os pubis 2. Os sacrum 3. Os coccygeus

Beberapa bangunan yang penting


1. 2. 3. 4.

5.
6.

Linea arcuata Simpisis pubis SIAS Crista iliaca Os coccygeus Tuberositas Os ischium

Yang dapat diraba dari Vagina Toucher ( VT)


Promontorium
Tuberositas Linea

os sacri

os ischium

iliopectineal

Panggul ada 3 pintu


1.

Pintu atas panggul Batas : linea arcuata, symphsis pubis, promontorium Bentuk : oval diameter transversal > lateral conjugata diagonalis = jarak dari tepi bawah symphisis ke promontorium umumnya tidak teraba

Conjugata vera = jarak sebenarnya dari


tepi atas symphisis pubis ke

promontorium

Pintu tengah panggul

Pintu bawah panggul

Pembagian bidang panggul


1. 2.

Bidang Hodge I

= pintu atas panggul (PAP)

Bidang Hodge II = sejajar Hodge I setinggi tepi bawah sympisis pubis Bidang Hodge III = sejajar Hodge I, setinggi spina ishiadica Bidang Hodge IV = sejajar Hodge I, setinggi os coccygeus

3.

4.

Panggul wanita jarak antar spina ischiadica arcus pubis > 900 bila < 900 pintu bawah panggul sempit

Panggul pria arcus pubis < 900

Bentuk Panggul ( Caldwell & Molloy)


1.

Gynecoid (45 %)
paling berhasil persalinan karena sesuai dengan kepala bayi

2.

Anthropoid (35%)

3.
4.

Android (15%)
Platypelloid (5%)

Ukuran Panggul ( Pelvimetri)


* UPL = Ukuran panggul luar (dapat diraba dari luar)
1.

2.

3.

Distansia interspinosum jarak antara spina ischiadica kanan - kiri Distansia interkristarum jarak antara krista iliaca kanan kiri Distansia obliqua externa jarak antara spina anterior superior kanan kiri

4.

Distansia intertrokanterika jarak antara trokanter mayor kanan - kiri


Konjugata externa

5.

jarak tepi atas simpisis ke processus spinosus L V Jarak antara tuberositas os ischium kanan - kiri

6.

Distansia tuberum

* UPD = Ukuran Panggul Dalam


1. 2.

3. 4. 5. 6. 7.

Promontorium Linea innominata N = < 1/3 jika lebih Dinding samping pelvis Kelengkungan sacrum Spina isciadica Mobilitas os coccygeus Arcus pubis

= linea arcuata = panggul sempit = sejajar / tidak = sejajar / tidak = menonjol / tidak = mobile / tidak = sudut antara kedua os pubis N = > 900

Conjugata diagonal bisa ditentukan Conjugata vera = CD 1.5 cm

Promotorium teraba > 10 cm = normal 8.5 10 cm = sempit ringan < 8.5 cm = sempit mutlak

Parameter curiga panggul wanita sempit a/. TB < 140 cm b/. Pernah trauma pada daerah panggul c/. Selalu melahirkan dengan tindakan (vaccum, forseps) d/. Riwayat lahir mati pada persalinan e/. Pincang
Pengukuran panggul secara teoritis dilakukan pada usia 36 mg atau pada ibu yang tidak pernah melahirkan bayi > 2.5 kg, atau pada riwayat selalu terjadi kematian bayi pada proses persalinan

Prognosis persalinan ( 3 P)
1/. Passage (jalan lahir) 2/. Passenger (bayi yang mau dilahirkan) 3/. Power (kekuatan kontraksi)
TBJ : Taksiran Berat Janin 1/. Empiris 2/. Tinggi Fundus Uteri (TFU) * Johnson Rule

Terima Kasih