Mtra. Ma.

Flix Luna Delgado 2013

AMINA

Las aminas son compuestos orgnicos derivados del amoniaco con uno o mas grupos alquilo o arilo enlazados al tomo de nitrgeno. Las aminas realizan muchas funciones en los seres vivos, tales como la biorregulacion, neurotrasmision y defensa.

Mtra. Ma. Flix Luna Delgado 2013

INOTROPICOS POSITIVO

Mejoran la contractilidad miocrdica y tienen efectos sobre los vasos perifricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis Los inotrpicos se clasifican en: Aminas simpaticomimticas Glucsidos cardacos Otros no glucsidos/no simpaticomimticos DOPAMINA,DOBUTAMINA ADRENALINA, NORADRENALINA

INOTROPICO NEGATIVO

Cronotropismo efecto que tienen algunas sustancias sobre el ritmo cardaco. Aquellas que son cronotrpicos positivos, aceleran la frecuencia cardaca, mientras que los que tienen un efecto cronotrpico negativo producen disminucin de la frecuencia cardaca

RESEPTOR ALFA

LOCALIZACION Vasos de la piel, rin, musculo intestino Tejido cardiaco

RESPUESTA A LA ESTIMULACION Vasoconstriccin de las arterias perifricas Aumenta la frecuencia cardiaca, la conduccin y la contractilidad Vasoconstriccin de las arterias perifricas, bronco dilatacin Vasodilatacin renal y mesentrica

BETA 1

BATA 2

Musculo liso vascular y bronquial

DOPA

Rin y mesentrico

ADRENALINA
La adrenalina, tambin conocida como epinefrina es una hormona y un neurotransmisor.
Incrementa la frecuencia cardaca, contrae los vasos sanguneos

ADRENALINA
RESEPTOR LOCALIZACION RESPUESTA A LA ESTIMULACION

ALFA
BETA 1

Vasos de la piel, rin, musculo intestino

Tejido cardiaco

Vasoconstriccin de las arterias perifricas

Aumenta la frecuencia cardiaca, la conduccin y la contractilidad

BATA 2

Musculo liso vascular y bronquial

Vasoconstriccin de las arterias perifricas, bronco dilatacin

PRESENTACIN AMP. 1MG/ 1ML

SOL.FISIOLOGICA 250ML MAS 1 AMP. ADRENALINA D/R

Es una catecolamina endgena con efecto

alfa y beta adrenrgico.

ADRENALINA

La unin con los receptores adrenrgicos inhibe la secrecin de insulina en el pncreas; estimula la glucogenolisis en el hgado y el msculo; y estimula la gluclisis en el msculo. DOSIS 1AMP. 1MG DE 3 A 5 MINUTOS MXIMO 3 DOSIS

ADRENALINA

ADRENALINA

Es un frmaco parasimpaticoltico que estimula los marcapasos sinusal y atriales, as como la conduccin aurculoventricular.

ADRENALINA
Las reacciones adversas de adrenalina estn relacionadas con la dosis e incluyen inquietud, ansiedad, temblor, arritmias cardiacas, palpitaciones, hipertensin, debilidad, mareo y dolor de cabeza.
Puede producirse hemorragia cerebral por un incremento agudo en la presin sangunea por sobredosis, y aumento de glucosa en sangre.

ATROPINA

La atropina acelera el ritmo cardaco y aumenta la velocidad de conduccin por el ndulo auriculoventricular

ATROPINA

Cruza la barrera hematoenceflica y la placenta. Tiene una vida media de unas 2-3 horas y se elimina principalmente en la orina

Ms de 10 mg: ataxia,
el movimiento de las

(descoordinacin en del cuerpo)

partes

excitacin, desorientacin, alucinaciones, delirio

DOPAMINA
Catecolamina endgena precursora inmediata de la noradrenalina. La dopamina estimula los receptores adrenrgicos del sistema nervioso simptico. Acta sobre los receptores dopaminrgicos en los lechos vasculares renales, mesentricos, coronarios e intracerebrales y produce vasodilatacin. Los efectos son dependientes de la dosis.

DOPAMINA
RESEPTOR ALFA LOCALIZACION Vasos de la piel, rin, musculo intestino RESPUESTA A LA ESTIMULACION Vasoconstriccin de las arterias perifricas

BETA 1

Tejido cardiaco

Aumenta la frecuencia cardiaca, la conduccin y la contractilidad

Vasoconstriccin de las arterias perifricas, bronco dilatacin Vasodilatacin renal y mesentrica

BATA 2

Musculo liso vascular y bronquial

DOPA

Rin y mesentrico

DOPAMINA
3g/kg/min 3-10 g/kg/min

Dopaminergicos Beta 1 Beta 2 ++ Efecto Dopa +++ Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca
Beta 1 Beta 2 Alfa ++ Efecto Dopa ++ Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca

11 a 20 g/kg/min

+20 g/kg/min

Beta 1 ++ Beta 2 + Alfa +++ Efecto Dopa + Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca

DOPAMINA

La vasodilatacin renal aumenta la tasa de filtracin glomerular, de la excrecin de sodio y del volumen de orina.

Esto produce un aumento de la contraccin del miocardio y del volumen de eyeccin. Pueden aumentar la presin sistlica y la presin del pulso..

Se metaboliza en hgado, riones Su vida media en plasma es de unos 2 minutos y la accin dura menos de 10 minutos. Se elimina por va renal; cerca de 80% de la dosis se excreta en la orina a las 24 horas.

GAMAS
ML. X CONSTANTE DE 26.6 = GAMAS PESO

MILILITROS
GAMAS. X PESO = MILILITROS

26.6
PRESENTACIN AMP. DE 200MG/5ML AFORAR SOL. FISOLOGICA 250ML MAS 400MG DE DOPAMINA DOSIS RESPUESTA

REACCIONES ADVERSAS

Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectpicos, bradicardia, angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la conduccin cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS.

Sistema respiratorio: Disnea. Sistema gastrointestinal: Nusea, vmito. Sistema metablico/nutricional: Azoemia.(niveles altos de compuestos nitrogenados) Sistema nervioso central: Cefalea, ansiedad. Sistema dermatolgico: Piloereccin.

Dosis altas, durante periodos prolongados por va perifrica.

DOBUTAMINA

El Clorhidrato de Dobutamina es una catecolamina sinttica, inotrpico accin predominante directa sobre los receptores beta de musculo cardiaco. Vida media plasmtica es de 2 minutos

DOBUTAMINA
RESEPTOR

DOBUTAMINA
Tejido cardiaco Musculo liso vascular y bronquial
5 g/kg/min
5-20 g/kg/min

Beta1 Beta 2

Aumenta la frecuencia cardiaca, la conduccin y la contractilidad Vasoconstriccin de las arterias perifricas, broncodilatacin Beta 1
Beta 1 Beta 2 Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca
Beta 1 Beta 2 Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca

+ 20 g/kg/min

DOBUTAMINA

La Dobutamina tiene efecto estimulante del receptor Beta-adrenrgico que aumenta la contractilidad miocrdica

NOREPINEFRINA

La noradrenalina (llamada norepinefrina cuando es sinttica) es una catecolamina con doble funcin como hormona y neurotransmisor.

NOREPINEFRINA

La noradrenalina es una catecolamina que acta , sobre los receptores beta-1 adrenrgicos, receptores alfaadrenrgicos para producir una potente accin vasoconstrictora de los vasos de resistencia y capacitancia, por lo que aumenta la presin arterial sistmica y el flujo sanguneo de las arterias coronarias.

NOREPINEFRINA

La dosis inicial es administrada a una velocidad de 8 a 12 mcg (de 0,008 a 0,012 mg) (base)/minuto, ajustando la velocidad de administracin para establecer y mantener la presin arterial deseada.

NORADRENALINA
RESEPTOR LOCALIZACION RESPUESTA A LA ESTIMULACION

ALFA

Vasos de la piel, rin, musculo intestino

Tejido cardiaco

Vasoconstriccin de las arterias perifricas

Aumenta la frecuencia cardiaca, la conduccin y la contractilidad

BETA 1

BATA 2

Musculo liso vascular y bronquial

Vasoconstriccin de las arterias perifricas, bronco dilatacin

DOPA

Rin y mesentrico AMP. 4 MG / 4 ML

Vasodilatacin renal y mesentrica

AFORAR SOL.GLUC, 5% 250ML MS 8 MG DE NOREPINEFRINA

NOREPINEFRINA
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La vasoconstriccin local debida a la extravasacin puede causar necrosis.

En la circulacin general puede reducir el flujo sanguneo a los rganos vitales, puede disminuir la perfusin renal y debido a la hipoxia tisular ocasionar acidosis metablica, especialmente en pacientes hipovolmicos

NOREPINEFRINA
El uso prolongado de dosis elevadas de norepinefrina pueden disminuir el gasto cardaco por reduccin del retorno sanguneo debido al aumento de la resistencia vascular perifrica.
Rara vez se presentan palidez cutnea o a lo largo de la vena en que se administra, cianosis.

NOREPINEFRINA

Incompatibilidades:
La norepinefrina es incompatible con las sales de hierro, lcalis (bicarbonato) y agentes oxidantes, por lo cual deber evitarse su mezcla.