Prstata
Glndula sexual
accesoria, con funcin secretora exocrina, relacionada con el proceso de fecundacin Peso : 20 25 g Situada en la pelvis , con forma de cono truncado
Prstata
Presenta:
Prstata
Formada por acinos y sus
conductos recubiertos por clulas epiteliales secretoras Estroma formado por msculo liso y fibras colgenas
Prstata
Esta regulada hormonalmente por los andrgenos,
los receptores andrognicos responden principalmente a la dihidrotestosterona, producto de conversin de la testosterona por la 5 alfa reductasa El msculo liso tiene receptores alfa adrenrgicos que intervienen en el tono de la glndula
20% en varones de 41 a 50 aos 50% en varones de 51 a 60 aos >90% en varones >80 aos
Fisiopatologa
El componente obstructivo se subdivide en: Mecnico: producido por el agrandamiento glandular hacia la luz uretral o el cuello vesical Dinmico: secundario a la estimulacin de los receptores adrenrgicos
Evaluacin
Sntomas: Obstructivos:
Retardo de inicio de miccin Disminucin de la fuerza y calibre del chorro Miccin doble Goteo posmiccin
Irritativos:
Polaquiuria Nicturia Urgencia miccional
Evaluacin
Evaluacin
Exploracin Fsica:
Evaluacin
Exmenes de
Laboratorio
Ecografa
Tratamiento Mdico
-bloqueadores
Actan sobre el componente
Inhibidores de la 5-reductasa
Acta sobre el componente
dinmico. Tipos:
No selectivos :
Terazosina: 5 a 10 mg/da Doxazosina: 4 a 8 mg/da Tamsulosina : 0, 4 mg/da
Selectivos :
esttico Disminucin del tamao y funcin de las clulas epiteliales prostticas Respuesta mxima a los 6 meses Frmacos:
Efectos colaterales:
Finasterida: 5 mg/da Dufasterida: 0.5 mg/da Disminucin de la libido Disminucin del eyaculado Disfuncion erectil
Efectos colaterales:
Fitoterapia
Uso de plantas o extractos de
plantas Mecanismo de accin: desconocido Efectos : antiinflamatorio, antiandrogenico, inductores de apoptosis. Serenoa repens (permixon), Pigeum africanum, Hypoxis rooperi, utrica dioica, secale cereale. Efectos adversos : problemas gastrointestinales Mas baratos y mejor tolerados
Tratamiento Quirrgico
Endoscpica: Reseccin transuretral de prstata (RTUP) Incisin transuretral de la prstata Prostatectoma abierta simple: Prostatectoma simple suprapbica Prostatectoma simple retropbica Tratamiento mnimamente invasivo: Tratamiento con laser Electrovaporizacin transuretral Hipertermia
que corta el tejido prosttico utilizando energa electica Prstatas hasta 60 70 g Riesgo :
Eyaculacin retrograda (75%) Disfuncin Erctil (5-10%) Incontinencia (1%) Sangrado Estenosis uretral Perforacin de cpsula prosttica Sndrome RTU (superar 90 minutos de ciruga)
Complicaciones:
Menor ndice de
retratamiento Extirpacin completa No hiponatremia por dilucin Tamao > 75 gr Anquilosis de cadera
internacin
Suprapbica
Transvesical Ideal para grandes lbulos
inmejorable Asegura remocin completa Transeccin uretral precisa Visualizacin directa de la fosa prosttica para el control hemosttico Escaso acceso vesical Regular acceso a lbulo medio
medios Acceso a divertculos vesicales Grandes litiasis vesicales Obesos o pelvis estrecha con difcil acceso al complejo venoso dorsal Menor acceso apical Peor control hemosttico por reducido acceso a la fosa prosttica