INMUNIDAD ADQUIRIDA INMUNIDAD ADQUIRIDA Comparada con la inmunidad innata, la inmunidad adquirida (de adaptacin) se desarrolla cuando el cuerpo

est expuesto a varios antgenos y construye una defensa que es especfica para dicho antgeno. Generalidades Si un patgeno logra sortear las eficaces barreras inmunes innatas y establecer una infeccin se ponen en marcha los mecanismos de la inmunidad adaptativa.

La respuesta especfica presenta elementos celulares (Linfocitos B y T) y humorales (anticuerpos).

En el aspecto celular es llevada a cabo principalmente por clulas T que ejecutan diversas acciones, como la eliminacin directa de clulas por citotoxicidad y la regulacin de otros componentes especficos e inespecficos. (regulan la respuesta inmune) El componente humoral corresponde a los anticuerpos producidos por las clulas plasmticas (fase final de diferenciacin de los linfocitos B).

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La respuesta Primaria

Tras el primer enfrentamiento con un antgeno se produce la denominada Respuesta Primaria. Esta incluye respuesta celular y humoral. El isotipo de inmunoglobulina de la respuesta primaria es Ig M. Esto no quiere decir que no se produzcan otras Ig en menores proporciones Se desarrolla en una o dos semanas. Incluye respuesta celular y de anticuerpos. Los niveles del anticuerpo declinan rpidamente frente al antgeno. En general entre el da 12 y 20 , los niveles de anticuerpos se mantienen al mximo y decaen a partir de la tercera o cuarta semanas.

INMUNIDAD ADQUIRIDA La respuesta Secundaria

Cuando hay infecciones subsiguientes por el mismo agente estamos ante Respuestas Secundarias. La respuesta secundaria es ms rpida , tambin incluye respuesta celular y de anticuerpos. El principal isotipo de Ig es la Ig G. Desarrollo ms rpido (crecimiento de anticuerpos logartmico) Incluye respuesta celular y de anticuerpos. Los niveles permanecen altos por largo tiempo. S la 2 infeccin es con otro antgeno distinto del especfico no se produce r. secundaria sino una nueva respuesta primaria.

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Antgenos: definicin y tipos. Inmungenos, capaces de inducir por s solos respuesta inmune y convertirse en diana de dicha respuesta. Exposiciones secundarias al inmungeno conducen a respuestas ms enrgicas y rpidas (respuestas secundarias o de memoria )

Haptenos, no son capaces por s solos de inducir la r. inmune.Al unirse a un inmungeno mayor, se puede generar respuestas tanto frente al inmungeno como frente al hapteno. Exposiciones repetidas al complejo inmungeno-hapteno conducen a respuestas enrgicas y rpidas. Tolergenos, capaces de inducir por s solos r. inmune pero sucesivas exposiciones al antgeno van provocando respuestas primarias de menor intensidad posteriormente.

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Eptopo o determinante antignico:

Es la unidad ms pequea de un antgeno que puede ser identificada por el sistema inmune. Puede ser: * Eptopo lineal: Una secuencia lineal de aminocidos dentro de una protena, * Eptopo conformacional: aminocidos que no estn contiguos en la estructura lineal, se organizan espacialmente muy prximos debido al plegamiento (estructura conformacional terciaria de la protena) Los eptopos consisten en aproximadamente en 6 aminocidos monosacridos. Los eptopos que estimulan mayor respuesta de anticuerpos que los dems se conocen como eptopos inmunodominantes

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Celulas de la Inmunidad Para comprender el proceso de la presentacin del antgeno, es necesario conocer los tipos de leucocitos y molculas de CHM con los que debe interaccionar la sustancia antignica.

La respuesta inmune tiene dos ramas: una rama de clulas T encargadas de la inmunidad celular y una rama de clulas B o humoral responsable de la formacin de anticuerpos.

Los linfocitos T y B se comunican en forma activa a travs de molculas superficiales especializadas, incluyendo molculas CHM I y CHM II .

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INMUNOGLOBULINAS

Las molculas de anticuerpos son inmunoglobulinas con especificidad definida, producidas por clulas plasmticas. Durante la respuesta inmune activa (producida por el husped) los macrfagos inducen a los linfocitos T para producir interleuquinas, las cuales promueven el crecimiento y diferenciacin de los linfocitos B para que produzcan anticuerpos. Las inmunoglobulinas se dividen en cinco clases: tres clases mayores ( IgG, IgM, IgA ) y dos menores ( IgD e IgE; representan menos del 1 % de las inmunoglobulinas totales). La molecula de inmunoglobulina consiste en cadenas pesadas ( H ) y cadenas ligeras ( L ) unidas por puentes disulfuro. Se dividen en clases y subclases segn especificidad de las cadenas H.

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Tipos de inmunoglobulinas

Inmunoglobulina M (Ig M): La primera clase de anticuerpo producido en respuesta a un antgeno es la Ig M. Es el anticuerpo ms grande, formado por 5 monmeros. La Ig M fija el complemento muy bien y por lo tanto causa la lisis de bacterias, envueltas vricas y clulas infectadas. Inmunoglobulina G (Ig G): Es el anticuerpo ms comn, representando el 80% de las inmunoglobulinas presentes en el suero. Acta neutralizando toxinas y virus y facilitando la fagocitosis de bacterias y virus. Tambin fija el complemento causando lisis de bacterias. Las Ig G pueden atravesar la placenta confiriendo inmunidad pasiva al nio. Inmunoglobulina A (Ig A): Es la inmunoglobulina que provee inmunidad humoral en las secreciones de mucosas como lgrima, saliva, moco intestinal y fludo seminal. En el suero aparece como un monmero pero en las secreciones mucosas aparece como un dmero siendo este dmero el responsable de la neutralizacin de toxinas, alergenos, bacterias y virus antes de que penetren en el cuerpo a travs de las membranas mucosas.

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Inmunoglobulina D : Tiene una estructura monomerica base de cuatro cadenas, con dos pesadas y dos livianas. Su vida media es de 2 a 3 das, no esta claro su papel en la inmunidad, junto con la IgM actan en la membrana de las clulas B como receptor de antgenos. Inmunoglobulina E (Ig E): Es el anticuerpo de la alergia, responsable de la hipersensibilidad a muchos antgenos. La funcin de la Ig E no es causar alergias, sino probablemente sea montar una respuesta segura frente a los parsitos que entran en el cuerpo ya que la gente que vive en los trpicos, donde son ms comunes los parsitos, tienen elevado los niveles de Ig E.

LA REACCION ANTIGENO ANTICUERPO

INMUNIDAD ADQUIRIDA ARTIFICIALMENTE VACUNACION. La vacunacin, o administracin de vacunas, tiene por objeto producir una inmunidad adquirida activa que confiera un grado de proteccin elevado frente a una enfermedad infecciosa determinada. EDAD la edad para iniciar la vacunacin depende fundamentalmente del momento a partir del cual el nio es susceptible a las distintas enfermedades infecciosas (periodo de receptividad) y es capaz de desarrollar una buena respuesta inmune, lo que a su vez esta en relacin con la maduracin del sistema inmune y la persistencia de anticuerpos pasivos de origen materno.

Tambin hay que tener en cuenta la poca en que se presentan complicaciones con menor frecuencia. Los anticuerpos maternos pueden interferir en la respuesta o disminuirla cuando se administran vacunas. Sin embargo, hay que tener en cuenta, que aun en aquellos casos en que debido al titulo de anticuerpos maternos se inhibe la respuesta humoral, la administracin posterior de una segunda dosis de vacuna produce una clara respuesta secundaria.

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VACUNAS. Las vacunas son preparados antignicos obtenidos a parir de microorganismos u otros agentes infecciosos, que inducen una inmunidad adquirida activa frente a determinadas enfermedades infecciosas, con un mnimo de riesgos y de reacciones locales y generales. CLASIFICACION. Las dos grandes propiedades que deben reunir las vacunas son la eficacia y la inocuidad.

Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos: vacunas vivas o atenuadas y muertas o inactivas. y cada una, a su vez, en vacunas bacterianas y vricas.
Las vacunas inactivadas pueden dividirse en vacunas con bacterias o virus totales y vacunas con antgenos purificados. Estas ultimas pueden prepararse a partir de antgenos secretados modificados, como las anatoxinas o toxoides (vacunas antitxicas), o de antgenos constitutivos de las bacterias.

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VACUNAS ATENUADAS En las vacunas vivas, el principal problema que se plantea es el de su inocuidad, es decir, que la vacuna no de lugar a una enfermedad en los vacunados, y el ideal es la produccin de una infeccin inaparente. Se consigue mediante la seleccin de mutantes atenuadas que sean estables, presenten una capacidad de transmisin reducida y no estn contaminadas. SELECCION DE MUTANTES AVIRULENTOS. En el curso de la reproduccin bacteriana o replicacin vrica se producen mutaciones espontneas caracterizadas por su escasa frecuencia, que pueden afectar diversos caracteres, entre ellos la virulencia. Las vacunas con mutantes atenuadas son numerosas y durante mucho tiempo se han obtenido. DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE TRANSMISION NATURAL. Es importante para evitar la infeccin de la gestante y la posibilidad de reversin a la virulencia por pases repetidos en el hombre.El ideal es obtener una cepa virulenta que no sea transmisible.

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VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS. Se preparan inactivando suspensiones de bacterias o de virus virulentos por mtodos fsicos o qumicos.El principal problema que plantean es su eficacia, pues proporcionan una inmunidad de menor intensidad y duracin que las vacunas vivas, que se circunscribe por lo general a la respuesta humoral. VACUNAS CON BACTERIAS O VIRUS TOTALES. Por lo general se utilizan cuando los antgenos inmunizantes no se conocen o no se han podido aislar y purificar en cantidad. Su eficacia depende de diversos factores: * Seleccin de la cepa. Debe contener los antgenos inmunizantes y conservarlos en las distintas fases de preparacin de la vacuna. * Composicin. La vacuna debe contener todos los serotipos que intervienen en la accin patgena.

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VACUNAS ANTITOXICAS. Se emplean para la inmunizacin frente a las infecciones hipertoxicas por bacterias productoras de exotoxinas. La vacuna se prepara con toxinas modificadas desprovistas de toxicidad o toxoides, que producen una respuesta inmune de tipo humoral (antitoxinas). Son vacunas inocuas que inducen una inmunidad slida de varios aos de duracin. VACUNAS CON ANTIGENOS PURIFICADOS. Teniendo en cuenta que las bacterias y virus contienen numerosos antigenos constitutivos, de los cuales solo algunos estn relacionados con los fenmenos de inmunidad adquirida, es evidente que la vacuna ideal seria la preparada exclusivamente con los antigenos inmunizantes, eliminando los dems antigenos y sustancias que no solo no intervienen en la inmunizacin, sino que, adems, pueden interferir y ser causa de acciones secundarias. VACUNAS RECOMBINANTES Los avances realizados en biologa molecular han permitido explotar la posibilidad de obtener antgenos purificados en gran cantidad por sntesis peptdico o por la metodologa del ADN recombinarte (ingeniera gentica).

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COMPOSICION DE LAS VACUNAS. Atendiendo a su composicin, las vacunas se pueden dividir en: * Vacunas monovalentes:Cuando la especie presenta una composicin antgena homognea (especies monotpicas), la vacuna se prepara a partir de una sola cepa de la especie, como las vacunas del sarampin, rubola, parotiditis y fiebre tifoidea. * Vacunas polivalentes: Cuando la especie es heterognea y esta compuesta por diversos tipos antignicos que no presentan inmunidad cruzada, la vacuna debe contener todos los serotipos o la mayora de ellos, que intervienen en la produccin de la enfermedad. Vacunas combinadas: Asocian en un mismo preparado productos inmunizantes de diversas especies. a- Suspensiones bacterianas totales (vacuna TAB, compuesta por S. Typhi. S. paratyphi A y S. paratyphi B) o vricas (vacuna triple vrica compuesta por virus atenuados del sarampin, rubola y parotiditis). b- Toxoides, como la vacuna DT infantil que contiene toxoide diftrico y tetanico c- Toxoides con suspensiones bacterianas totales, como la vacuna triple bacteriana o DTP, compuesta por toxoide diftrico, tetanico y una suspensin inactivada de B. pertussis.

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CONSERVACION, TRANSPORTE Y PERIODO DE VALIDEZ.

La eficacia de la vacunacin depende no solo de la calidad de la vacuna, sino, adems, de que se conserve y trasporte en condiciones adecuadas y se administre durante el periodo de validez. En general, todas las vacunas deben conservarse en el frigorfico (2-10 grados centgrados) y pueden transportarse a temperatura ambiente (menor a 22 grados centgrados) durante corto tiempo. Las vacunas atenuadas deben conservarse en condiciones mas estrictas y el periodo de validez es corto.

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CONTRAINDICACIONES. Las vacunas estn contraindicadas: 1.- cuando su administracin puede representar un riesgo como en el caso de: a) Enfermedades infecciosas febriles ( contraindicacin general ) b) Trastornos neurolgicos evolutivos (vacuna de la tos ferina y fiebre amarilla) c) Deficiencias inmunitarias congnitas o adquiridas (vacunas atenuadas) d) Reacciones de hipersensibilidad a los componentes de la vacuna (albmina de huevo, antibiticos, antispticos) e) Embarazo (vacunas atenuadas y vacunas inactivadas ) 2.- cuando se puede interferir la respuesta inmune debido a la presencia de anticuerpos en el individuo vacunado, como ocurre: a) en la inmunizacin de los menores de 1 ao, con las vacunas del sarampin, rubola y parotiditis. b) en los pacientes tratados con plasma, transfusiones o inmunoglobulinas.

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EFICACIA DE LA VACUNACION: Las vacunas producen una inmunidad adquirida activa, que, a diferencia de la inmunidad pasiva por administracin de sueros, se instaura despus de un periodo de latencia y es mas intensa y duradera. Su eficacia varia segn el tipo de vacuna, su composicin y la localizacin de la infeccin que se quiere prevenir.

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