TOXOPLASMOSE

Toxoplasma gondii

Parasitologia Farmcia - 2007

Toxoplasma gondii
1908-Nicolle e Manceaux

Ctenodactylus gondii
(Tunsia)

1980 Spendore coelhos de laboratrio - Brasil

Toxoplasma gondii
1937-Descrito o primeiro caso de infeco humana Adquirido pela ingesto de carne crua ou mal passada. Mas como explicar a alta prevalncia?

Somente em 1965 transmisso atravs das fezes de gatos

1999 Demonstrou-se reproduo sexuada de T. gondii exclusivamente no epitlio digestivo dos gatos e outros felinos

Posio sistemtica
Reino : Protista Sub-reino: Protozoa Filo: Apicomplexa Classe Ordem Eucoccidiida Famlia
Eimeriidae

Gnero
Isospora

Cryptosporidiidae Cryptosporidium

Sporozoa Hemosporidiida

Sarcocystidae

Sarcosystis Toxoplasma Plasmodium

Plasmodiidae

T. gondii :

Filogenia
Baseado na 18s rRNA

TOXOPLASMOSE:
Zoonose

Generalidades

Cosmopolita (10-75%)

INFECO

Infeco crnica assintomtica Grande adaptao do parasitaria

Prevalncia da infeco humana Problemas de Sade Pblica:

IMPORTNCIA

gestante e imunodeprimido Importncia veterinria

TOXOPLASMOSE

Reproduo intracelular (assexuada) BIOLOGIA ESTGIOS Taquizotos (Pseudocistos e formas livres) MORFOLOGIA Multiplicao por endodiogenia Esporozotos (Oocistos)

Bradizotos (cistos tissulares)

Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

TOXOPLASMOSE

Reproduo intracelular (assexuada) BIOLOGIA ESTGIOS Taquizotos (Pseudocistos e formas livres) MORFOLOGIA Multiplicao por endodiogenia Esporozotos (Oocistos)

Bradizotos (cistos tissulares)

Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

Reproduo intracelular

Multiplicao por endodiogenia

TOXOPLASMOSE

Reproduo intracelular (assexuada) BIOLOGIA ESTGIOS Taquizotos (Pseudocistos e formas livres) MORFOLOGIA Multiplicao por endodiogenia Esporozotos (Oocistos)

Bradizotos (cistos tissulares)

Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

Esporozotos (Oocistos)

10 12 m de dimetro Forma subesfrica ou elipside 1- 5 dias para esporulao no solo (esporogonia) Forma infectante do ciclo

Taquizotos (pseudocistos e formas livres)

4-8 m comprimento 2-4 m largura Forma de diviso rpida Fase aguda da infeco

Bradizotos (cistos tissulares)

20-200

m de dimetro

Rodeados por envoltrios csticos Forma de diviso lenta Fase crnica da infeco

Fatores associados a interconverso entre taquizotos e bradizotos

T. gondii :

Ciclo de Vida

TOXOPLASMOSE: Vias de Transmiso

Transmisso Horizontal (ingesto):

*Esporozoitos em oocistos esporulados (formas resistentes presentes na gua, terra, alimentos mal lavados, etc) *Bradizotos de cistos tissulares presentes em carnes cruas ou pouco cozidas (suna e ovina)

Transmisso vertical (congnita): *Taquizotos pasam ao feto em caso de

infeco aguda materna

TOXOPLASMOSE

Reproduo intracelular (assexuada) BIOLOGIA ESTGIOS Taquizotos (Pseudocistos e formas livres) MORFOLOGIA Multiplicao por endodiogenia Esporozotos (Oocistos)

Bradizotos (cistos tissulares)

Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

T. gondii: Ultraestrutura (Complexo Apical)

complexo apical funo estrutural e motilidade da clula.

anis polares

conide

microtbulos

micronemas reconhecimento e adeso inicial roptrias penetrao grnulos densos remodelao do vacolo

Toxoplasma gondii - invaso

intracelular
vacolo parasitforo

membrana clula hospedeira adeso

penetrao
reconhecimento extracelular

TOXOPLASMOSE: Epidemiologia
Distribuio universal

Incidncia a nvel mundial (10-75%)

Brasil (50-80%) PREVALNCIA DA INFECO So Paulo (60-70 % de gestantes soropositivas) Toxoplasmose congnita no Brasil (subclnica) 1 4 / 1000 gestaes Incidem hbitos alimentares, densidade de gatos de rua, situao scio-econmica e cultural, etc

Aumento com a idade

Incidncia mundial

DADOS DE PREVALNCIA MUNDIAL

TOXOPLASMOSE: Aspectos Clnicos

Toxoplasmose ps-natal: HOSPEDEIRO IMUNOCOMPETENTE Forma assintomtica ( 80 a 90%) 1% Linfadenopatia febril com linfocitose

Toxoplasmose congnita (5-15% aborto/ 8-10% leses graves): Leses do sistema nervoso (hidrocefalia ou microcefalia) Leses da retina (coriorretinite)

Reactivao de formas existentes

HOSPEDEIRO Formas graves IMUNODEPRIMIDO Toxoplasmose cerebral com maior frequncia

Toxoplasmose pulmonar

Toxoplasmose congnita
Leso na retina Leso no crebro

TOXOPLASMOSE:

Diagnstico

Deteo microscpica de oocistos MTODOS DIRETOS Colorao de cortes de tecidos

Inoculao em camundongos
Cultivo celular PCR Tcnicas quantitativas:

MTODOS IMUNOLGICOS

Teste de Sabin-Feldman IFA ELISA AGLUTINAO

Tcnicas qualitativas:
Western Blot

Toxoplasma gondii : Diagnstico sorolgico

Imunofluorescncia indireta, ELISA, aglutinao, Western blot: IgM - fase aguda (podem persistir por longos perodos) IgG - fase crnica Avidez IgG alta avidez indica doena crnica (afasta doena nos ltimos 3-4 meses) No RN: IgA, IgM, IgG por Western blot

TOXOPLASMOSE : Tratamento

pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada atuam em forma sinrgica bloqueando, respectivamente as vias do cido p-aminobenzico o ciclo do cido flico (presente no Toxoplasma e outros protozorios, mas no em vertebrados)

TOXOPLASMOSE: Controle
No comer carne crua ou mal cozida Lavar as mos aps manipular carne crua Lavar com gua abundante as frutas e verduras cruas MEDIDAS PREVENTIVAS Lavar bem as mos aps contato com gatos ou outros animais Evitar contato com sustncias que possam estar contaminadas com fezes de gato

No alimentar os gatos com carne crua

Acompanhamento sorolgico das gestantes

Bancos de dados

Parasitoses em pacientes imunodeprimidos

Causas de imunodepresso: Congnitas Adquiridas:
quimioterapia (tratamento de neoplasias) aplasia de medula tratamento imunossupressivo (doenas auto-imunes) AIDS

Coccdeos intestinais:
4 esporozotos nus

um s hospedeiro (monoxeno)
2 esporocistos com 2esporozotos cada

2 esporocistos com 4 esporozotos cada

Cyclospora

Recentemente identificado

Cyclospora cayetanensis

cistos semelhantes aos de Cryptosporidium

O oocisto no esporulado. No meio ambiente a esporulao demora de dias a semanas

Cryptosporidium
Inmeras espcies infectam animais. C. parvum infecta o homem e mamferos Principalmente intestino delgado Outras localizaes: trato respiratrio, vias biliares

Provavelmente causa muito comum de diarria

O oocisto esporulado

Principalmente intestino delgado Outros localizaes: trato respiratrio, vias biliares

Isospora

Isospora belli : parasita homens e animais

outras espcies: aves

imaturo

maturo

Protozorios e imunodepresso
Transmisso: Oral-fecal Pessoa-a-pessoa gua e alimentos contaminados Diagnstico (principalmente nas fezes) Coloraes especiais Imunohistoqumica Mtodos moleculares Tratamento: Para muitos destes parasitas no h teraputica eficaz