EL PARTO NORMAL

Francisca de Fatima Araujo

Definiciones
PARTO: expulsin de un feto con un peso igual o mayor de 500g o con un tiempo igual o mayor de 22 semanas contadas desde el primer da de la ultima menstruacin.

Definiciones
Parto prematuro 22 - 36 Aborto 0 - 22 Parto inmaduro 22 - 27 Parto de trmino 37 - 41 41

22

27

37

40

Parto postrmino > 41

Iniciacin del parto

1. Teora fisicomecnica y neuroendocrina
La distencin del msculo del tero provoca una estimulacin neuroendocrina para la produccin de oxitocina.

2. Teora de la oxitocina
Aumento de los receptores de oxitocina por el aumento de los estrgenos en el final del embarazo.

3. Teora de la deprivacin de progesterona

La disminucin de la progesterona disminuye la estabilidad elctrica de la membrana celular.

Iniciacin del parto

4. El papel de las prostaglandinas
La produccin de prostaglandinas induce el inicio del trabajo de parto.

5. Teora del control endocrino fetal - hormona liberadora de la corticotrofina

La hormona liberadora de corticotrofina secretada por el feto activa el eje hipotlamo hipfisis adrenal de la madre

Trabajo de parto
Conjunto de fenmenos fisiolgicos que tiene por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos.

PERODOS 1. Borramiento y dilatacin del cuello uterino. 2. Expulsin del feto. 3. Alumbramiento.

Fenmenos activos
Suministran fuerza y presin para que ocurra el borramiento y dilatacin y posterior expulsin del feto y placenta.
Contracciones uterinas. Pujos.

Fenmenos activos
Mtodo de registro: TOCOGRAFA EXTERNA
Dinammetro: mide cambios de dureza del miometrio. Ventaja: no es invasivo. Desventaja: no mide tono y intensidad de las contracciones.

Contracciones uterinas
Caractersticas de las contracciones uterinas:
TONO: presin ms baja entre las contracciones. INTENSIDAD: aumento de presin intrauterina causada por las contracciones. FRECUENCIA: nmero de contracciones en 10 minutos. INTERVALO: tiempo entre los vrtices.

Contracciones uterinas
EMBARAZO hasta las 30 semanas:
Contracciones TIPO A: poca intensidad, una por minuto, pequeas reas del tero. Contracciones TIPO B (Braxton Hicks): mayor intensidad (10 a 15 mmHg) en reas ms grandes. A las 3 semanas frecuencia de 8 por hora.

Contracciones uterinas
PREPARTO
Aumento de las contracciones de Braxton Hicks. Ritmo cada vez ms regulares. Disminuye las contracciones tipo A. Causan la maduracin del cuello uterino.

Puntaje de Bishop (madurez cervical)

Dilatacin 0 1 2 3 Cerrado 12 34 >5 Borramiento 0 30 40 50 60 70 > 80 Consistencia Firme Intermedia Blanda --Posicin Posterior Centralizado Anterior Hodge I II III III - IV De Lee -3 -2 -1, 0 +1, +2

Contracciones uterinas
COMIENZO DEL PARTO
No hay limite, sino una transicin. Intensidad promedio de 28 mmHg. Frecuencia de 3 en 10 minutos.

PERODO DE DILATACIN
A medida que dilata el cuello uterino las contracciones aumentan de intensidad y frecuencia. Al final del perodo de dilatacin en promedio tienen intensidad de 41 mmHg y 4,2 en 10 minutos.

Contracciones uterinas

Caractersticas de las contracciones

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
1.
2. 3.

Propagacin descendente. Duracin de la contraccin es mayor en las partes altas del tero. Intensidad de la contraccin es ms alta en las partes altas del tero.

Caractersticas de las contracciones

CARACTERSTICAS PTIMAS:
1.
2. 3. 4. 5.

Invadir todo el tero. Poseer el triple gradiente descendente. La intensidad de la contraccin debe alcanzar 25 a 45 mmHg. El intervalo entre los vrtices debe oscilar entre 2 y 4 minutos. Entre las contracciones la relajacin debe ser completa.

Esfuerzo de pujo
Son fuertes contracciones de los msculos espiratorios de las paredes torcica y abdominal.
Pujos espontneos: estn precedidos de una corta inspiracin, se cierra parcialmente la glotis durante la contraccin de los msculos espiratorios. Pujos dirigidos: son conducidos por quien atiende el parto.

Fenmenos pasivos
Modificaciones causadas por los fenmenos activos.
Ampliacin del segmento inferior. Borramiento y dilatacin. Expulsin de los limos.

Formacin de la bolsa de las aguas.

Ampliacin del canal del parto. Mecanismo del parto. Fenmenos plsticos del feto.

Fenmenos pasivos
Borramiento y dilatacin

Fenmenos pasivos
Borramiento y dilatacin

Fenmenos pasivos
Expulsin de los limos (tapn mucoso)

Fenmenos pasivos
Formacin de la bolsa de las aguas
Constituida por el amnios y el corion. Se rompe espontneamente al final del perodo de dilatacin en 75% de los casos. Rotura prematura: antes del comienzo del trabajo de parto. Coloracin verdosa indica sufrimiento fetal.

MUCHAS GRACIAS