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El agua corporal total es el 60 o 70% del peso corporal de un individuo, el restante es tejido adiposo y de sostn.

Si peso 70 kilogramos cuanto es mi ACT? Cmo vara el agua segn sexo, edad y tejido adiposo?

LIQUIDO INTRACELULAR

LIQUIDO EXTRACELULAR

PLASMA

INTESTICIAL

SENSIBLES

INSENSIBLES

Prdidas por PIEL, PULMONES Y FIEBRE. 15 ml / kilogramo de peso corporal.


30 ml / kilogramo de peso corporal. 200 ml por cada grado que suba la fiebre

>3-10 Kg

100ml/Kg

> 10 Kg 50ml/Kg de peso por encima de los 10 Kg > de 20 Kg 20ml/Kg de peso por encima de los 20 Kg

Na+: 2,5 a 3 mEq/Kg K+: 1 a 2,5 mEq/Kg Cl-: 4,5 a 5,5 mEq/Kg

Usted est de turno en una sala de cuidados generales y recibe un paciente varn de 18 aos, 70 Kg, que cursa el pos-operatorio de una ciruga ortopdica de miembro inferior derecho, secundario a una fractura por traumatismo. El paciente llega sedado, bajo los efectos de la anestesia, y el anestesilogo le comenta que, dado que el procedimiento quirrgico fue prolongado, el paciente dormir por una cuantas horas

La ms utilizada es Dextrosa al 5% que en general se presenta en 500mL La indicacin habitual para enfermera es: Dextrosa al 5% 500mL Goteo: 104 mL/hora, calculado as: 2.500mL/24horas = 104mL/hora. Clculo de Electrolitos: Requerimiento basal de Na+ en 24 horas: 2 mEq/Kg, por lo tanto, 2 x 70 Kg = 140 mEq En el da se le administrarn 2.500 mL de agua con 140 mEq de Na+ Como la presentacin es de 500mL, hay que calcular la cantidad de Na+ que debemos dilur en 500mL: Si en 2.500 mL 140 mEq de Na+, en 500 mL 28 mEq de Na+

En la sala de urgencias usted recibe a un paciente de 5 aos, 18 Kg, que cursa el postoperatorio inmediato de una ciruga abdominal. El paciente viene lcido y conectado, y el cirujano le indica que por 72 horas debe tener el tubo digestivo desfuncionalizado, lo que indica que no podr ingerir lquidos por boca. El nio tiene tambin una sonda nasogstrica abierta (es decir, una sonda que se introduce por la nariz en la va digestiva de manera que el lquido gstrico salga al exterior y no se acumule). Usted decide indicarle un plan de hidratacin intravenoso. Calcule el requerimiento hdrico y de electrolitos, suponiendo que dos horas despus de recibirlo la enfermera le comunica que la prdida por la sonda nasogstrica es muy abundante. Usted observa que en una hora hay una prdida de unos 50 mL, constituyndose en una prdida recurrente que debe reponerse.

Don Pedro de 40 aos es conductor de un vehculo de servicio pblico, ingresa al servicio de urgencias con un cuadro de vmito y diarrea de 24 horas de evolucin, compatible con una intoxicacin alimentaria. Antes de su enfermedad su peso era de 75 Kgrs y el ACT de 60%. Ahora pesa 73 Kgrs, la frecuencia respiratoria es de 25/min. y la temperatura corporal de 39C. Preguntas:
1.Antes de la intoxicacin cunta agua tena Don Pedro en el LIC y el LEC? 2.Si se acepta, que durante una deshidratacin aguda el compromiso del LIC es mnimo, Cul es el volumen del plasma y cul es el intersticial, cuando llega a la consulta? 3.Las prdidas por vmito cmo afectan la composicin inica del plasma? 4.Qu importancia tiene la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal de Don Pedro en la patologa que est presentando?

No electrolitos H2CO3 HCO324 Na+ 135-145 Cl 104-110 PO4-3 2 K+ 3.5-5 Ca+2 5 Mg+2 3 c. Org. 6 Prot 16

H2CO3 HCO3- 8

K+ 150-155

PO4-3 140

Na+ 5-10 Mg+2 26

Prot 74