Diabetes merupakan keadaan yang timbul karena ketidakmampuan tubuh mengolah karbohidrat/glukosa akibat kurangnya jumlah insulin atau insulin tidak berfungsi sempurna
glukosa
Energi sel
PERAN INSULIN
Insulin Insulin meningkatkan transportasi glukosa didalam darah untuk digunakan sel target. Bila ada kelebihan energi glukosa didalam darah tersebut akan di simpan didalam hati dan otot dalam bentuk glikogen yang akan selanjutnya akan diubah menjadi energi bila dibutuhkan Insulin juga meningkatkan penyimpanan serta sintesi protein dan lemak
Faktor dan Kondisi terjadinya peningkatan atau mengurangi insulin
Meningkatkan insulin Peningkatan kadar gula darah Peningkatan kadar asam lemak Menurunkan Insulin Penurunkan kadar glukosa darah puasa
bebas pada darah
Peningkatan kadar asam amino dalam darah Resistensi insulin
Mengapa Mengatur Kadar Glukosa Darah itu Penting?
Pada dasarnya bila tidak ada glukosa di dalam tubuh kebanyakan jaringan masih bisa
menggunakan lemak dan protein menjadi energi.
Namun Glukosa adalah satu- satunya bahan
makanan yang dapat digunakan oleh otak,
retina, epitel germinal gonad.
Kosentrasi gula darah juga dipertahankan agar tidak tinggi ini karena 1. Glukosa dapat menimbulkan sejumlah tekanan osmotik cairan ektrasel, sehingga cairan didalam sel mengalami dehidrasi 2. Tingginya Glukosa dalam darah sehingga melampaui batas filtrasi dan terjadi glikosuria 3. Hilangnya Glukosa dalam urin juga menimbulkan diuresis oleh ginjal, yang mengurangi jumlah cairan 4. Peningkatan Jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan jaringan terutama pembuluh darah
Tipe Diabetes Melitus
Diabetes Tipe 1 Diabetes Tipe 2 Diabetes dalam Kehamilan Diabetes Tipe Lain
Diabetes Tipe 1 Terjadi akibat kurangnya insulin yang diproduksi oleh sel Beta Pankreas Diakibatkan oleh: 1. Infeksi Virus 2. Kelainan Autoimun 3. Herediter menyebabkan degenaratif sel beta, bahkan tanpa adanya virus atau penyakit autoimun
Kelainan pada DM tipe 2
Penderita DM tipe 2: Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel karena sel resisten terhadap insulin
Orang normal: Glukosa dapat masuk ke dalam sel dengan mudah
Faktor Risiko Diabetes Mellitus
Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan Riwayat diabetes dalam keluarga Umur Jenis kelamin
Faktor risiko yang dapat dikendalikan
Kegemukan Tekanan darah tinggi Kadar kolesterol Toleransi glukosa terganggu Kurang gerak
Gejala-gejala lain yang Sering Timbul
Pandangan kabur, sering berganti ukuran kacamata Kesemutan Luka yang lama sembuh Penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya
Apa yang Terjadi Bila Seseorang Menderita Diabetes?
Efek jangka pendek Efek jangka panjang
Efek jangka panjang
Menyebabkan stroke & serangan jantung Menyebabkan kebutaan Peredaran darah ke tungkai atau lengan terganggu, luka sukar sembuh Ginjal menjadi rusak dan gagal berfungsi Gangguan sel saraf, sehingga reaksi terhadap rangsang terganggu Gangguan fungsi seksual
Gejala kadar gula darah rendah: rasa gemetar dan oyong rasa lemas dan lapar berkeringat dingin sakit kepala pandangan kabur/gelap perasaan gugup
Dampak DM terhadap kehamilan
1. IBU Pre eklampsi dan eklampsi 4x Infeksi bakteri Makrosomi perlukaan jalan lahir SC meningkat Hidramnion sesak pada ibu Maternal mortality meningkat
Dampak DM terhadap Kehamilan
2. Fetal dan neonatal efek Angka kematian perinatal meningkat Major anomali 3x Preterm delivery 2-3 x akibat hipertensi Neonatal morbidity Predisposisi DM
Predisposisi DMG Umur ibu hamil > 30 tahun Riwayat DM dalam keluarga DMG pada kehamilan sebelumnya ISK berulang pd kehamilan
Klasifikasi Diabetes A.I Sebelum kehamilan II saat kehamilan B. Tak tergantung Insulin ( NIDDM ) Tergantung Insulin ( IDDM ) Dalam kehamilan pemberian obat oral hiperglikemi merupakan kontra indikasi karena teratogenik pada bayi. Pengobatan DM gestasional dengan diet atau dengan insulin
Prinsip Penanganan Kontrol gula darah, bila tidak berhasil pertimbangkan terminasi kehamilan dengan mempertimbangkan paru janin. Hindari adanya infeksi Bila terjadi hipoglikemi pada bayi berikan glukosa
Penanganan Umum Terpadu : internis, obsgin, anak dan gizi Tujuan : mencapai dan mempertahankan normoglikemi ( GD puasa < 105 mg/dl dan 2 jam pp < 120 mg/dl ). Bila GD puasa > 130, langsung diberikan insulin + diet
Jika GD puasa < 130, bisa dicoba diet. Monitor kesejahteraan janin Persalinan disesuaikan kemampuan kontrol GD dan kesejahteraan janin.
Penanganan Bayi ibu DMG
Pemeriksaan kadar gula darah pada 1,2,4,8,12,24,36 dan 48 jam. Apabila < 45 mg/dl, diperiksa glukosa darah serum Kadar kalsium dan Magnesium diperiksa pada umur 6,12,24 dan 48 jam Hematokrit diperiksa pada 4 dan 24 jam Kadar serum bilirubin harus diperiksa bila bayi tampak kuning
FAKTOR RESIKO
TERIMA KASIH
Dokumen Serupa dengan Diabetes Melitus Pada Kehamilan
