Anda di halaman 1dari 16

PERAN REHABILITASI MEDIK DALAM

PENANGANAN PENDERITA OBESITAS

DR. INDRA

TJAHJONO, SP KFR
RS HUSADA UTAMA SURABAYA

Obesitas adalah suatu keadaan patologis yang ditandai dengan penimbunan lemak secara berlebihan di dalam tubuh. Obesitas ini akan menghambat proses optimalisasi perbaikan pasien setelah dilakukan terapi di bagian Rehabilitasi Medik seperti Osteoarthritis, Low back pain dll.

Ada beberapa pengukuran yang dapat membantu menentukan kelebihan berat badan dan obesitas : Lingkar perut : pria < 90 cm, wanita < 80 cm Skinfold caliper : < 1 cm Bioelectric Impedence USG MRI DXA ( Dual X-ray Absorptiometry ) : mengukur mineral tulang dan jaringan serta menghitung lemak tubuh.

Pusat lapar dan kenyang di tubuh: 1. Pusat: Hipothalamus dan ekstrahipotalamus 2. Perifer:Panca indera, lambung, usus, hati, pancreas, jaringan lemak, otot

Pengaruh Obesitas pada organ


1.

sistem kardiovaskuler
DVT,

: hipertensi, jantung koroner, stroke, varises,

2. 3.

sistem respirasi

: nafas pendek, sleep apnea, sindrom hypoventilasi : hernia, batu empedu, fatty liver, sirosis,

sistem gastrointersinal

hemoroid, kanker kolorektal


4.

sistem metabolik

: hiperlipidemia, insulin resisten, DM,

polikistik ovarial sindrom, hiperandrogen, menstrual ireguler.


5.

sistem endokrin : menurunnya growth hormone, menurunnya respon prolaktin

Faktor-faktor penyebab obesitas


1.

2.

3. 4.

5.

Sosial jumlah keluarga, kebiasaan makan, tingkat aktifitas, stres, tingkat pendidikan Lingkungan fasilitas penyimpanan dan penyajian makanan, makanan lokal / kuliner, kondisi tempat tinggal kesehatan penyakit akut atau kronis, pengobatan, disabilitas ekonomi pendapatan, penambahan makanan manusia genetik, umur, jenis kelamin.

7.
8. 9. 10. 11.

sistem urogenital
sistem saraf Payudara Uterus kulit flek kulit

: kanker prostat, stress incontinence


: nerve entrapment : kanker payudara, gynecomastia : kanker endometrium, kanker cervik : selulit, infeksi jamur, lymphoedema,

12. 13.

tulang dan otot kehamilan

: OA, LBP, gout

Pengaruh penurunan berat badan


Mortalitas Tekanan darah Angina Lipid DM

TERAPI OBESITAS
1. Perilaku : Modifikasi perilaku serta motivasi yang tinggi untuk menurunkan berat badan sangat penting, karena dapat membantu menghilangkan rasa lapar yg disebabkan stimulus melalui panca indera secara terus menerus

2. Olah raga ( moderate activity ) Berenang, jogging jalan 30-60 menit, frekwensi 5-7 kali setiap minggu 3. Diet / reedukasi gizi Bisa dilakukan dengan cara:

kurangi 500-1000 Kkal / hr selama satu minggu, Kebutuhan kalori : 25-30 Kkal / Kg / hr Asupan makanan cukup ( gizi seimbang ) Stop camilan Biasakan membagi makanan berporsi besar Makanan berat / pesta dilakukan 1x / minggu

4. Obat-obatan Mekanisme obat anti obesitas : menurunkan keinginan makan menghambat absorpsi makanan meningkatkan termogenesis mengatur metabolisme lemak mengatur kontrol rasa lapar dari otak

Obat antiobesitas yang diperbolehkan oleh FDA : 1.Orlistat melalui pancreatic lipase inhibitor, menurunkan absorpsi lemak di usus 2. Sibutramine melalui norepinephrine serotonin reuptake inhibitor : mempercepat rasa kenyang, mengurangi kecenderungan ngemil, mengurangi rasa lapar, mencegah penurunan BMR.

5.

Modalitas, Akupuntur a. Modalitas:

Laser Terapi laser pada obesitas dilakukan dengan memberi stimulasi pada titik-titik akupuntur yang berhubungan dengan penanganan obesitas Electrical Muscle Stimulation terapi kombinasi antara electric muscle stimulation dan latihan mendapatkan hasil lebih baik dibanding hanya dengan latihan saja. peningkatan kekuatan otot kuadrisep 24% s. terapi electrical stimulation akan meningkatkan otot 20-25% dalam sebulan Penguatan otot rectus abdominalis Infrared blanket Meningkatkan metabolisme lemak di perut menurunkan akumulasi subcutan fat

Low frekwensi USD (38 kHz)


Memperbaiki elastisitas & mengencangankan kulit memperbaiki bentuk perut secara perlahan memperkecil lingkar perut

b.Elektroakupuntur sangat aman dan ekonomis


Efek setelah dilakukan elektroakupuntur : Lipolisis Menurunkan produksi asam lambung Menurunkan rasa lapar Menurunkan lingkar perut

6.

Operasi
Operasi dilakukan bila konservatif tidak berhasil.

Macam-macam operasi yang dilakukan saat ini : 1. liposuction 2. jejuno ileal by pass 3. roux-en-y gastric by pass 4. vertical banded gastroplasty 5. laparoscopy adjustable gastric binding
Penatalaksanaan obesitas berdasarkan Body Mass Index : 25-29,9 kg/m : Ubah gaya hidup, jadwal aktifitas, atur diet, olah raga 30-34,9 kg/m : Seperti no.1 + obat-obatan 35-39,5 kg/m : no. 1 + no. 2 + modalitas, operasi