NIFAS NORMAL DAN PENANGANANNYA

Nifas (puerperium) : Periode dari akhir kala persalinan ketiga sampai involusi uterus komplet, biasanya berakhir dalam 3-6 mg. (Dorland).

Genitalia Interna dan Externa

Perubahan pada masa nifas : Involusi ; ad. perubahan retrograd pd organ genital wanita menjadi ukuran normalnya sesudah persalinan Hemokonsentrasi Laktasi

Involusi
Tinggi Uterus : Setinggi pusat : stlh janin dilahirkan 2 jari dibwh pusat : stlh plasenta lahir 7 cm diatas simfisis a/ simfisis pusat: stlh 5 hr post partum Tidak teraba: stlh 12 hr

Involusi
Bekas implantasi plasenta penonjolan dgn = 7,5 cm Sgr stlh persalinan Sesudah 2 mg = 3,5 cm Sesudah 6 mg = 2,4 mm

Involusi
Berat uterus
1000 gr 500 gr 300 gr gravidus a term 1 mgu 2 mgu

40-60 gr 6 mgu Brt uterus brkurang krn tjd proteolisis miometrium Segera stlh plasenta dilahirkan,prdarahan akan terhenti

Involusi
Serviks Tangan pemeriksa dpt dimasukkan ke dlm kavum uteri
2-3 jari 1 jari

stlh janin lahir

2 jam 1 mgu

Involusi
Endometrium Di tmpt implantasi plasenta trdpt : Trombosis Degenerasi Nekrosis Tebal endometrium : 2-5 mm
degenerasi regenerasi

hari 1 hari 3 2-3 mgu

 Ligamen2, diafragma pelvis serta fasia yg

meregang sewaktu kehamilan & partus, sgr stlh janin lahir, berangsur2 ciut spt sedia kala. Pd hr ke-2 post partum bs diberikan fisioterapi. Keuntungan lain fisioterapi ad mencegah stasis drh yg menyebabkan trombosis. Luka2 jln lhr, spt bekas episiotomi yg tlh dijahit, luka pd vagina & serviks yg tdk seberapa luas akan sembuh perpriman.

Hemokonsentrasi
Hemokonsentrasi ad. berkurangnya kandungan cairan drh shg konsentrasinya meninggi ( Dorland ). Umumnya tjd pd hr ke 3-15 post partum

Laktasi
Stlh partus, hipofisis menghasilkan lactogenic
hormone (prolaktin)

Kelenjar2 berisi air susu Hipofisis menghasilkan oksitosin Kontraksi mioepitel pd kelenjar2 air susu

keluar air susu (hr pertama = msh kolostrum) Jg dirangsang oleh menyusui bayi itu sendiri

Perubahan lain pd ms nifas

Suhu badan In partu = 37,2C Sesudah partus = + 0,5C tp tdk melebihi 38C Sesudah 12 jam = normal Nadi N = 60 80 / menit Sgr stlh partus bradikardi

Perubahan lain pd ms nifas

Lokia ad. sekret yg berasal dr kavum uteri & vagina dlm ms nifas Hr 1 dan 2 = lokia rubra a/ lokia kruenta Hr berikutnya = lokia sanguinolenta 1 mgu = lokia serosa 2 mgu = lokia alba

Perawatan postpartum
Penjahitan & perawatan luka Istirahat yg cukup Tidur terlentang 8jm postpartum

cegah perdarahan 8jm kemudian tidur miring cegah trombosis Senam bila perlu pd hr ke-2.pd hr ke-5 ibu dpt dipulangkan.

Perawatan postpartum
Diet bermutu tinggi & ckp kalori. Miksi hrs secptnya kalau tdk dpt miksi
pakai kateter.Jgn sampai infeksi. Defekasi hrs ada dlm 3 hr postpartum Pemberian analgetika atau sedativa agar bs istirahat 8jm postpartum coba menyusui anak u/ rangsang laktasi

Perawatan mammae
Areola mammae & putting dicuci dgn sabun &
minyak/cream Sebelum menyusui di massage Stlh dibersihkan bayi disusui Bila by meninggal hentikan laktasi dgn cara: - pmbalutan ke-2 mammae hingga trtekan - pmberian Bromocryptin menekan

lactogenic hormone

Pemeriksaan Postnatal
- Ibu sebaiknya dtg kembali stlh 6 mgu sesudah melahirkan - Yg diperiksa ad. : 1. Keadaan umum 2. Keadaan payudara & putingnya 3. Dinding perut apa ada hernia 4. Keadaan perineum

Pemeriksaan Postnatal
5. Kandung kencing apa ada sistoke dan uretrokel 6. Rektum apa ada rektokel & pemeriksaan tonus muskulus sfingter ani 7. Fluor albus 8. Keadaan serviks, uterus, & adneksa. - Pemeriksaan sitologi & eksisi percobaan