Villaseñor Bayardo
Profesor Investigador de la Universidad de
Guadalajara.
Psiquiatra, jefe de hospitalizados de psiquiatria del
Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”.
Editor de la revista Investigacion en Salud y del
boletin LAZOS de la APM.
sjavier@cencar.udg.mx
Guía Práctica
M A N E J O D E L E S P E C T RO
DEPRESIÓN – ANSIEDAD
ACTUALIZACIÓN
Consenso
México
Estadísticas
En el mundo hay 340 millones de personas
afectadas por la depresión. Edades de mayor
riesgo: 25 a 44 años (hasta 40% de los pacientes).
Esto no libra a los niños, adolescentes y adultos
mayores.
· Los números revelan que este mal prefiere a las
mujeres: dos veces más que a los hombres.
· 86% de los pacientes con cuadros depresivos
sufrirán trastornos como cefalea, dolores
musculares, desarreglos del aparato digestivo.
· En algunos países, sólo 10% de los afectados
recibe tratamiento.
10% de la población mundial presenta depresión.
·
Entre 10% y 15% de estos enfermos acuden al
suicidio.
· La Organización Mundial de la Salud afirma que
de 60% a 80% de las personas con un trastorno
depresivo pueden ser tratadas con una mezcla de
psicoterapia y fármacos.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
PLAN DE MANEJO
DEPRESIÓN
M. Weissman y G. Klerman
Explicación
Apego al tratamiento
Psicoeducación
Entrevistas frecuentes con el
paciente
DEPRESIÓN
Tratamiento agudo
Manejo individualizado para
optimizar los beneficios y minimizar
los riesgos
DEPRESIÓN
DEPRESIÓN - ANSIEDAD
El diagnóstico diferencial de los
trastornos de ansiedad y depresión es
difícil por el traslape de síntomas
DEPRESIÓN - ANSIEDAD
DEPRESIÓN - ANSIEDAD
DEPRESIÓN - ANSIEDAD
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEPRESIÓN - ANSIEDAD
y la posibilidad de un incremento en
la prevalencia familiar para ansiedad
y/o depresión.
Con frecuencia estos pacientes
muestran también mayor deterioro
social y bajo funcionamiento laboral.
DEPRESIÓN – ANSIEDAD
Tratamiento agudo
El manejo individualizado del
paciente es indispensable
Considerar en primera instancia el
uso de antidepresivos
Utilizar ansiolíticos si los síntomas
de ansiedad son moderados o severos
DEPRESIÓN – ANSIEDAD
ANSIEDAD
Los síntomas predominantes varían
de un caso a otro, pero es frecuente la
presencia de aprehensión,
hiperactividad vegetativa:
Reconocimiento de la condición
ANSIEDAD
Otros trastornos de
Trastornos fóbicos
ansiedad
Trastorno de
Fobia Crisis de ansiedad
agorafobia específica angustia generalizada
Fobia Trastorno
social mixto de
ansiedad y
depresión
ANSIEDAD
Tratamiento
Agudo
Seleccionar la terapia psicológica y
farmacológica más adecuada para el
perfil del paciente
Considerar el tratamiento para
depresión
ANSIEDAD
Dependiendo de la duración de la
ansiedad y del tipo de cuadro clínico
(crisis de angustia, ansiedad
generalizada) prescribir
antidepresivos durante 4-6 meses
después de alcanzada la mejoría
ANSIEDAD
El traslape + importante de la
sintomatología ansiosa es con la
sintomatología depresiva
ANSIEDAD
En diferentes estudios se ha señalado
la asociación de trastornos de
ansiedad con muerte prematura y
como causa de esta última, la
enfermedad cardiovascular
ANSIEDAD
Es una reacción global del organismo
ante una situación que percibe como
amenazante a su existencia, incluye
aspectos
ANSIEDAD
Emocionales
Cognoscitivos
Somáticos
Conductuales
ANSIEDAD
Seconsidera a la ansiedad patológica por la
forma de su presentación, la intensidad
(alta), la persistencia y/o duración
(inusualmente larga) y la recurrencia
inmotivada
Dimensión de la ansiedad
Temblor
Molestias digestivas
Aumento de la frecuencia y
urgencia urinarias
Diarrea
2. Los síntomas cognoscitivos
-conductuales y afectivos como:
Intranquilidad
Inquietud
Nerviosismo
Preocupación excesiva y
desproporcionada
Miedos irracionales
Ideas catastróficas
Deseo de huir
Temor a perder la razón y el control
Sensación de muerte inminente