APENDISITIS AKUT

ANATOMI DAN PENGERTIAN

Anatomi
Terletak di puncak sekum Bentuk tabung p: 7-10cm, d: 0,7cm Pertemuan 3 Tanie colon : libera, colica, omentalis Lumen menyempit dibagian proksimal dan melebar di distal. Pada bayi: kerucut 3-5 cm

Pengertian
Apendisitis adalah peradangan dari appendiks vermi vormis dan merupakan penyebab abdomen akut (Mansjoer, 2000) Appendisitis adalah inflamasi pada suatu bagian kantung non fungsional dan terletak pada inferior caecum (Smeltzer, 2002)

PATOGENESIS
Sembelit Apendisitis mukosa Flora kuman meningkat Tekanan dalam sekum tinggi

Katup iliosekal kompeten

Erosi selaput lendir (E. histolytica)

Pengosongan isi apendiks terhambat: -stenosis -adhesi -Mesoapendiks pendek Apendisitis komplet

Infeksi bakteria, Sumbatan lumen, Cacing ascaris, Makanan rendah serat dan konstipasi

Peningkatan tek. intralumen

Hambatan aliran limfe

Edema, diapedesis dan ulserasi mukosa (nyeri epigastrium) (apendisitis akut fokal) Makin lama makin parah Nyeri daerah kanan bawah (apendisitis supuratif akut) Aliran arteri terganggu Infark dinding apendiks diikuti gangren (apendiks gangrenosa) Dinding apendiks pecah (apendisitis perforasi)

Peritonitis

Manifestasi Klinik
Tanda awal :

Nyeri mulai di epigastrium atau regio umbilikus disertai mual dan anoreksia

Kocher (Kosher)s sign

Gejala lain :

Demam biasanya ringan / febris subfebris (37,5-38,5 oC) , temp reactal > 1C temp axillaris
Nafsu makan berkurang Konstipasi

Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN ABDOMEN
Inspeksi : tidak spesifik Auskultasi : biasanya normal PERKUSI Palpasi

palpasi
lokal di titik McBurney :

Nyeri tekan
Nyeri lepas Defans muskuler, menunjukkan adanya rangsangan peritoneum parietal

Nyeri rangsangan peritoneum tidak langsung :

Nyeri kanan bawah pada tekanan kiri (rovsing sign) Nyeri kanan bawah bila tekanan di sebelah kiri dilepaskan (blumberg sign) Nyeri kanan bawah bila peritoneum bergerak seperti napas dalam, berjalan , batuk, mengejan

Rovsing Sign

Tanda-tanda khusus

tanda-tanda psoas serta obturator positip

Rectal Toucher : nyeri tekan pada jam 9-12

Tenhorn sign : menarik testis ke kanan, timbul nyeri perut kanan bawah

Pemeriksaan Penunjang
Tes laboratorium : Darah dan urine

Foto sinar-X
Appendikogram USG

Penatalaksanaan
Apendektomi, dibagi menjadi :

1. cara laparotomi : pembedahan abdomen, dengan Insisi pada garis tengah abdomen (mid-line incision) dan membuka selaput abdomen

2. cara laparoskopi : teknik bedah invasif minimal yang menggunakan alat-alat berdiameter kecil untuk menggantikan tangan dokter bedah melakukan prosedur bedah di dalam rongga perut. Dengan kamera mini, sehingga dokter bedah melakukan pembedahan dengan melihat layar monitor dan mengoperasikan alat-alat tersebut dengan kedua tangannya.