Reabilitao Aqutica nas leses ortopdicas e reumatlogicas

Piscina meio no qual o indivduo com leses em extremidades pode realizar padres de movimentos contnuos e repetitivos em vrias direes.

Padres de movimento que so realizados contra a Fora da Gravidade em ortostatismo, tornam-se assistidos pela flutuao quando o indivduo est submerso.
Os movimentos podem melhorar a mobilidade articular, a nutrio articular, o controle muscular e o endurance.

Exerccios aquticos para manuteno ou ganho de mobilidade

A combinao da diminuio da descarga de peso com o relaxamento muscular pode aumentar a ADM e a flexibilidade.

Fatores a serem considerados pelo fisioterapeuta:

Fora de Flutuao, Presso hidrosttica e Viscosidade e seus efeitos no movimento desejado;

ADM possvel; Direo desejada no movimento; Uso de flutuadores e equipamentos para ganho de fora muscular.

A flutuao uma ferramenta valiosa no planejamento de exerccios para mobilidade e pode ser usada diferentemente em vrias fases da reabilitao.

Fase inicial: flutuao desempenha a funo de assistncia ao movimento.

Exerccios so realizados num plano em que a Fora de Flutuao tem direo ascendente. Exemplo: Flexo de ombro : O paciente movimenta o membro superior em direo superfcie da gua.

Fase II: flutuao tem funo de suporte

Com auxlio do terapeuta e flutuador no membro em exerccio, o paciente movimenta o membro sobre a superfcie da gua.

Fase III: flutuao utilizada como resistncia

Qualquer movimento em direo ao fundo da piscina, o paciente necessita realizar um esforo muscular maior.

Exemplos
Abduo de ombro

Fase I- Sentado/ Em p;
Fase II- Supino com ou sem assistncia do terapeuta e com flutuador; Fase III- no possvel realizar o movimento de abduo em direo ao fundo da piscina, mas pode-se utilizar a resistncia da turbulncia, aumentando a velocidade do movimento.

Flexo de Quadril

Fase I- Em p com ou sem flexo de joelho;

Fase II- Decbito lateral movimento sobre a gua com assistncia do terapeuta e/ou flutuador. Fase III- Prono, levando o membro inferior em direo do fundo da piscina.

Exerccios para melhora da fora muscular

No solo: Resistncia Peso e Gravidade Na gua: Resistncia Turbulncia e Flutuao

Fatores que influenciam:

-rea da superfcie ( tamanho corporal); -velocidade do movimento e fora de arrasto.

Os princpios de treinamento e progresso so semelhantes aos do solo. O fortalecimento muscular pode ser alcanado com o aumento nas repeties e nas sries; pelo uso de equipamentos; pelo aumento na velocidade do movimento; com a mudana de posio do paciente e com a variao na

profundidade.

Exerccios de cadeia cintica aberta e fechada, treino

de marcha e de atividades funcionais, padres de

movimento da FNP (Bad Ragaz) tambm podem ser

empregados na gua.

Fortalecimento da musculatura dos membros superiores

Uso de equipamentos (luvas, palmares, halteres, pranchas) aumentam a turbulncia e rea de superfcie Dificultam o exerccio ( tambm facilitam as compensaes)

Fortalecimento da musculatura dos membros inferiores

Aquecimento- marcha ( para frente , p/ trs e lateral); Bicicleta;

Agachamento;
Bater as pernas.

Fortalecimento da musculatura dos membros inferiores

Exerccios em cadeia cintica fechada
Fase inicial:

Transferncia de peso p/ frente, p/ trs e lateral em

profundidade apropriada s condies do paciente

Fase II:
Apoio unipodal breve; Passo completo e retorno posio inicial; Agachamento uni e bipodal; Flexo/Extenso, Abd/Aduo de quadril com o membro inferior contra-lateral apoiado (proporcionam melhora na estabilizao e no equilbrio)

Exerccios para estabilizao dos membros superiores

Estabilizao do ombro
Posio inicial: Paciente encostado na parede da piscina, com os ombros submersos. 1-Extenso de cotovelo: o paciente resiste fora aplicada pelo terapeuta em vrias amplitudes de flexo de ombro;

2-Afundar uma bola com uma das mos e controlar a volta

lentamente;

3- Flexes e extenses de frente e de lado para a parede da

piscina.

Exerccios para estabilizao dos membros superiores

Nvel intermedirio : 1- afastado da parede da piscina, ombros submersos, realizar movimentos rpidos e com pequena

amplitude (fl/ext/abd/add/rot. medial e lateral do ombro)- Alinhamento postural.

Exerccios para estabilizao dos membros superiores

Nvel avanado:
1- movimentos uni ou bilaterais; peq ou gde

profundidade.
2- Afundar uma prancha mantendo-a imvel

enquanto submersa;
3- Empurrar e puxar uma prancha;

4- Deep-water: estabilizao da escpula durante a

movimentao de membros inferiores.

PRINCIPAIS PATOLOGIAS

BURSITE
Inflamao da bursa. Se esta condio tornar-se crnica, pode acontecer algum espessamento das paredes da bursa, o revestimento epitelial pode degenerar e um tecido fibroso pode ser formado. Sinais clnicos: dor, calor, hiperemia, edema. E quando crnica, podemos ter crepitao articular. A dor normalmente fator limitante da ADM. REABILITAO AQUTICA Restaurar a ADM (alongamentos, exerccios passivos, ativoassistidos, exerccios pendulares); Gradativamente iniciar um programa de fortalecimento muscular; No caso de bursite no quadril- corrigir as anomalias da marcha

ENTORSE
Leso ligamentar resultante de um trauma sofrido pela articulao, alongamento excessivo de um ou mais ligamento. Tipos de entorse: Entorse de primeiro grau: ligamento estressado, alongamento leve; Entorse de segundo grau: ruptura parcial, edema, aumento da dor quando o ligamento estressado; Entorse de terceiro grau: ruptura total, no h aumento da dor quando o ligamento estressado, pois est rompido.

REABILITAO AQUTICA Restaurar a ADM; Fortalecimento Muscular; Exerccios de coordenao, equilbrio e propriocepo. Restaurar as atividades funcionais e esportivas (punho e dedos, joelhos e tornozelo).

Leses do manguito rotador

Quadro Clnico

Dor; Crepitao; Diminuio de Fora Muscular;

Sinal do Brao Cado;

Contratura;

Tendinite;
Ruptura Parcial ou Total dos tendes.

Leses do manguito rotador

REABILITAO AQUTICA Consultar o mdico se h alguma restrio de movimento; Exerccios assistidos no incio e alongamentos para ganho de ADM; Fortalecimento muscular, inicialmente dos msculos no acometidos e gradativamente iniciar com os msculos reparados. Treinar coordenao e propriocepo; Restabelecer atividades funcionais e esportivas.

LUXAES
Deslocamento das superfcies articulares, a cpsula articular pode ser estirada ou rompida, podem ocorrer tambm leses musculares e ligamentares. Luxaes recidivantes requerem cirurgia corretiva. REABILITAO AQUTICA Gradualmente restabelecer a ADM; Fortalecimento muscular.

OBSERVAO: Nas luxaes anteriores NO realizar rotao externa, e nas luxaes posteriores NO realizar rotao interna.

FRATURAS

a perda da continuidade ssea, resultado de um incidente traumtico, podem ser parciais ou totais, e algumas podem perfurar a pele.

Tratamento das Fraturas: Gesso; Talas; Fixao Interna; Fixao Externa.

FRATURAS
REABILITAO AQUTICA

Ganho de ADM; Fortalecimento muscular; Treino de coodernao, equilbrio e propriocepo; Treino de marcha; Restaurar as atividades funcionais e esportivas.

ARTROSE

Reduo do espao articular, pois a articulao est progressivamente se desgastando. Os sinais e sintomas mais comuns so a dor e o enrijecimento, alm de diminuio de fora e resistncia muscular.

ARTROSE
REABILITAO AQUTICA Os exerccios aquticos no iro melhorar o desgaste articular, mas podem melhorar temporariamente a dor, mas so excelentes para diminuir o encurtamento muscular, manter e aumentar a ADM. Os exerccios de fortalecimento devem ser aplicados gradativamente e so mais confortveis de serem realizados na gua devido a diminuio da fora de compresso articular.

ARTRITE

Refere-se a qualquer tipo de inflamao em uma articulao. considerada uma manifestao de uma patologia crnica com um importante grau de degenerao articular. Tipicamente, todas as estruturas da articulao so afetadas: ossos, cartilagem articular, membrana sinovial e cpsula articular. Caracterizada por dor, diminuio na amplitude de movimento e espessamento sinovial. Quando a artrite est em atividade, a articulao est edemaciada e quente.

ARTRITE
REABILITAO AQUTICA

No estar na fase aguda da patologia Ganho de ADM; Fortalecimento muscular leve.

PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL

As patologias mais comuns da coluna vertebral so as alteraes posturais, lombociatalgias,

cervicobraquialgias, protuses e hrnias discais. Essas alteraes causam dores, diminuio de ADM e fora muscular, parestesias, inflamaes,

limitaes funcionais e cefalias.

PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL

REABILITAO AQUTICA

Diminuir as dores; Promover alongamento global; Promover fortalecimento; Restabelecer funo; Prevenir outros quadros lgicos.