ONCOLOGIA

Sade do Adulto AULA I

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Cncer
Oncologia: oncos (tumor) = estudo de tumores. Neoplasia: neo (novo) / plasia (crescimento) = crescimento novo, o que cresceu recentemente - crescimento celular descontrolado. Cncer (C.A): o termo comum para todos os tumores malignos.

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Cncer
Transformao de uma clula normal pela mutao gentica do DNA. Formao de um clone e proliferao anormal. Ignora as sinalizaes de regulao do crescimento no ambiente circunvizinho clula.

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DNA: molcula longa, Fisiopatologia CA formada pela juno de um grande nmero de nucleotdeos. DNA polimerase: abre a molcula de DNA, DNA ligase: liga um grupo de nucleotdeos que se pareiam com os nucleotdeos da molcula me.

DNA

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Ciclo celular CA - DNA

1) 2)

Interfase Mitose

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Ciclo celular

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Padres de crescimento proliferativo

Crescimento no-neoplsico: Hipertrofia Hiperplasia Metaplasia Displasia Crescimento neoplsico: Anaplasia Neoplasia

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Crescimento no-neoplsico

Hipertrofia: aumento no tamanho da clula. Ex: tero, corao (hipertenso, defeitos de vlvula).

Geralmente acontecem juntos!!

Hiperplasia: Aumento reversvel da quantidade de clulas, resultando no aumento de massa tecidual. Ex: tero gravdico, mama na puberdade, endomtrio, fgado.

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Hipertrofia x Hiperplasia

Tecido normal Hipertrofia

Hipeplasia

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Crescimento no-neoplsico

Metaplasia: substituio de um tipo de clula adulta por outro. Ex: tec. glandular por tec. escamoso. Colo uterino Deficincia de vitamina A, Doena do refluxo gastroesofgico,

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Metaplasia uterina

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Metaplasia esfago

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Crescimento no-neoplsico

Displasia: alterao das clulas adultas normais, que sofrem variaes em seu tamanho, formato ou organizao ou substituio de um tipo de clula madura por um tipo menos maduro.
Colo do tero - HPV
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Padres de crescimento neoplsico

Anaplasia: sem forma, alterao que regride para nveis mais primitivos.
uma caracterstica associada neoplasia. Processo de diferenciao incompleto. Perda da especificidade absoluta.

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Padres de crescimento neoplsico

Neoplasia: crescimento novo, Massa tecidual anormal que se expande alm dos limites do tecido e no consegue cumprir a funo normal de clula daquele tecido Caracterizam-se por funcionamento descontrolado, diviso e crescimento no regulados.

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Metstase X Invaso

INVASO: refere-se ao crescimento do tumor primrio dentro dos tecidos do hospedeiro circunvizinho - Presso mecnica: Projees digiformes

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Metstase X Invaso

METSTASE: disseminao ou semeadura de clulas malignas, a partir do tumor primrio, em stios a distncia (rede linftica, cavidades corporais e circulao sangunea). Mecanismos metastticos:
Disseminao

linftica Disseminao hematognica Angiognese

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Angiognese:

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Crescimento maligno X benigno

Caractersticas Encapsulado Diferenciado Metstase Recorrncia Vascularizao Tumor maligno Dificilmente Pouco Frequentemente presente Freqente Moderada a acentuada Tumor benigno Em geral Parcialmente Ausente Rara Discreta

Forma de Cresc.
Caractersticas celulares

Infiltrante e expansivo
Clulas anormais e cada vez mais diferentes da clula-me

Expansiva
Normais e semelhantes a clula me

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Carcinognese (agentes promotores):

Hormnios Vrus Agentes qumicos: (conservantes de alimentos, poluio atmosfricas)

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Carcinognese (agentes promotores):

Radiao: (radiao solar). Fatores de risco:

Caractersticas

do hospedeiro Fase do ciclo celular G2 + sensveis que em G1 ou S; grau de diferenciao clulas imatura so + vulnerveis; taxa de proliferao celular elevada mitose + vulnerveis; tipo de tecido hematopoitico, tireoidiano, mamrio e sseo so + sensveis; taxa de aplicao da dose.
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Deteco e preveno do CA

Preveno primria: reduo dos riscos de CA em pessoas saudveis.

Preveno Secundria: deteco e avaliao para alcanar o diagnstico precoce e interveno imediata para conter o processo

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Diagnstico

Determinar a presena do TU e sua extenso;

Metstase, ou invaso de tecidos corporais; Funo dos sistemas orgnicos e rgos afetados e no afetados; Obteno de tecidos e clulas para anlise, incluindo a avaliao dos estgios e grau do TU.
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Deteco e preveno do CA
Local do CA Pele Cervical Exame Avaliao cutnea Papanicolau Idade 20-39 >40 Incio atividade sexual ou 18 anos 50 Qualquer idade 40 Freqncia Cada 3 anos Anualmente Anualmente

Prstata Mama

Retal digital/PSA Auto-exame Mamografia

Anualmente Mensalmente Anualmente

Clon/retal

Digital/sangue oculto Sigmoidoscopia Colonoscopia

40 50 50

Anualmente Cada 3 anos Cada 5anos

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Deteco e preveno do CA

Histria completa e exame fsico. Exames: Ressonncia magntica, tomografia computadorizada, ultrasonografia, endoscopia, identificador de marcador tumoral...

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Deteco e preveno do CA

Estadiamento: determina o tamanho do TU e surgimento de metstases extenso da doena.

Sistema

TNM: T extenso do TU primrio (Tx, T0, Tis, T1T4) N envolvimento de linfonodos (Nx, N0, N1N3) M extenso da mettase (Mx, M0, M1)
Vrias outras formas de estadiamento existem!
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Tabela II - CLASSIFICAO TNM APLICADA AO CNCER GSTRICO

Classif.
T T0 Tis T1 T2

Descrio
TUMOR PRIMRIO Sem Evidncias de Tumor Primrio Carcinoma In Situ: tumores intraepiteliais sem invaso da lmina prpria

Tu. invade lmina prpria ou submucosa.

Tu. Afeta Mucosa, Submucosa, sem ultrapassar a serosa.

T3
T4 TX

Tu. Ultrapassa Serosa s/ invaso de rgos visinhos

Tu. invade estruturas adjacentes. 33/37 Gru de invaso indeterminado.

N N0 N1

Gnglios Linfticos Regionais Sem metstases para Linfonodos Metstases p/Gnglios Linfticos a < 3 cm do tumor primrio Metstases p/Gnglios Linfticos a > 3 cm do tumor primrio ou linfticos ao longo das artrias

N2

NX

Metstases ganglionares desconhecidas

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M
M0

Metstases Distncia
Sem metstases Distncia Com evidncias de Metstases distncia (exceto por continuidade).

M1

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Deteco e preveno do CA
Gradao:
Grau

I: TU bem diferenciado assemelha-se com o tecido original em estrutura e funo Grau II: pouco diferenciado Grau III: anaplasia Grau IV: neoplasia, com mal-diferenciao ou indiferenciados pouco se assemelham ao tecido original.
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Principais tipos de Cncer

Neoplasias sseas e sarcomas de tecidos moles, CA do sistema nervoso, CA mamrio CA colorretal CA gastrintestinais CA prstata CA colo de tero ou cervical Neoplasias malignas de cabea e pescoo Leucemia CA de pulmo Linfoma maligno Mieloma mltiplo CA cutneos
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