Procuradura General de la Republica Unidad de Atencin Especializada para la Mujer

TALLER ATENCIN EN CRISIS

Sistematizado por: Irma Elizabeth Hernndez La nica manera de Olvidar es Recordar.

OBJETIVOS
Fortalecer las habilidades profesionales para la Atencin de Victimas en crisis.
Fortalecer los conocimientos previos y los recursos personales de las/los profesionales que participan en la atencin en crisis. Poner en comn el abordaje multidisciplinario de la atencin de las vctimas en crisis.

1- Saludo.
2- Reflexin.

A G E N D

3- Dinmica de Presentacin. 4- Evaluacin diagnostica: Pre test. 5- PARTE I (Terica) Conceptos bsicos Aspectos Generales de la Atencin en Crisis. 6- PARTE II (prctica) Anlisis de Video: Te doy mis Ojos Estudio de casos y rol play. 7- Evaluacin de los Aprendizajes. 8- Cierre.

A N T

E
C E

D
E N T E

ANTECENDENTES
La intervencin en crisis nace en los 40s. El acontecimiento, fue un INCENDIO en Boston en 1944 donde mueren ms de 493 personas y esto dejo secuelas en las victimas y tambin en los familiares de estos.

Estas familias se enfrentan a procesos de duelo y a perdidas afectivas en sus vidas. En esta etapa de duelo, el proceso de aceptacin de una perdida es muy difcil, as que a partir de este hecho, se empiezan a generar procesos, para saber como actuar antes y despus de una crisis.

PRIMER PUNTO EN LA INTERVENCIN EN CRISIS

Se debe realizar para que las crisis no dejen secuelas muy fuertes. Prevenir, en el caso de los suicidios, por ejemplo, es una prioridad alta, ya que la incidencia era alta. Pero para prevenir, se debi hacer las 24h, los 365 das y esto se lo realizo por lnea telefnica de AYUDA Inicialmente se lo hizo para el suicidio. Luego se lo generaliz para todas las crisis: violencia intrafamiliar, maltrato, depresin.

La intervencin era

1. 2. 3. 4.

Programada Diseada Planificada Organizada

SEGUNDO PUNTO EN LA INTERVENCION EN CRISIS

Existencia de apoyo para la salud mental por medio de ASESORES COMUNITARIOS ( Sacerdote, Jefe de la comunidad).

Ayuda a superar las crisis vitales y eventuales.

TEORA DE LAS CRISIS

Perodo de crisis presenta: desorganizacin, descontinuacin con los planes, desequilibrio e incapacidad de la persona para usar sus recursos propios.

Aspectos cognitivos: procesamiento de evento-diferente en cada persona: memoria (informacin almacenada), anlisis, razn.

El tiempo de duracin de una crisis es mximo de seis semanas sin incluir su resolucin que puede durar hasta aos.

Teora de los sistemas: cada situacin que pasa el sujeto afecta a su ambiente, como ente que vive en un contexto social, familiar..

QU ES UNA CRISIS?
Es el resultado de un cambio dramtico que en un tiempo mnimo rompe por completo el equilibrio que la persona haba mantenido internamente como en su relacin con su medio ambiente, y se enfrenta a la desarmona y el caos. Es un acontecimiento estresante especifico e identificable; una percepcin del mismo como importante y amenazador; la respuesta al acontecimiento y las tareas de enfrentarse con l requeridas para una adaptacin exitosa.

(Parad, 1966)

FASES DE LAS CRISIS

Impacto del evento para la persona. Bsqueda de soluciones. Sentimientos de ineficacia. Bsqueda de otras alternativas. Desorganizacin crisis.

KAPLAN

HOROTIWZ

Primeras reacciones (llanto-gritos). Proceso de negacin. Intrusin. Penetracin. Consumacin.

Forma del impacto

Estados de Salud Fsica

Diferentes reacciones personales

y Mental

FACTORES QUE INCIDEN

Estado de nimo

EN LA CRISIS

Vulnerabilidad

Limitaciones y falta de recursos

Experiencias pasadas

(aprendizaje)

Accidentales o inesperadas

Circunstanciales:

El rasgo ms importante y sobresaliente es que se apoya en algn factor ambiental.

CLASIFICACIN
Son aquellas relacionadas con el traslado de una etapa a otra del crecimiento

Del Desarrollo:

Son predecibles y se pueden prevenir.

TIPOS DE CRISIS

1. 2.

Crisis disposicionales Transiciones vitales anticipadas

3.
4. 5. 6.

De estrs traumtico
Crisis madurativas del desarrollo Crisis psicopatolgicas Por emergencias psiquitricas

1- Crisis disposicionales

Este tipo de crisis suelen ser la consecuencia de la falta de informacin.

2- Transiciones vitales anticipadas

Son crisis normativas, asociadas al desarrollo, que estn muy extendidas en nuestra sociedad. Crecimiento y superacin de cada etapa vital.

3- Situacionales
Son el resultado de situaciones estresantes de origen interno o externo, imposibles de controlar, que superan emocionalmente a la persona.

4- Crisis madurativas del desarrollo

Los seres humanos pasamos por estas crisis a medida que avanzamos por las etapas de nuestro ciclo vital(niez, adolescencia, juventud, adultez, y vejez).

5- Crisis psicopatolgicas

Son crisis emocionales psicopatologas preexistentes.

precipitadas

por

6- Por emergencias psiquitricas

Son situaciones de crisis en las que el funcionamiento general de la persona est gravemente trastornado y sta no puede responder por s misma.

Accidentales o inesperadas

Circunstanciales:

El rasgo ms importante y sobresaliente es que

se apoya en algn
factor ambiental.

CLASIFICACIN
Son aquellas

relacionadas con el
traslado de una etapa a otra del crecimiento

Del Desarrollo:

Son predecibles y se pueden prevenir

LA DESORGANIZACIN Y EL DESEQUILIBRIO Se considera uno de los trastornos emocionales mas graves por el desequilibrio que experimentan las personas.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Sentimiento de cansancio y agotamiento Sentimientos de desamparo Sentimientos de inadecuacin Sentimiento de Confusin Sntomas Fsicos Sentimientos de ansiedad Desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones laborales 8. Desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones familiares 9. Desorganizacin del funcionamiento en sus relaciones personales.

Las personas en crisis experimentan los siguientes sntomas:

FASES DE UNA CRISIS EMOCIONAL

1-De llanto, se refiere a reacciones inmediatas al impacto del suceso.

2- La negacin, que conlleva el bloqueo del impacto. 3-La intrusin se caracteriza por la abundancia de sentimientos e ideas de dolor.

FASES DE UNA CRISIS EMOCIONAL

4-La penetracin, es la parte del proceso en el que la persona penetra en sus sentimientos, los reconoce, los acepta y expresa. 5-La consumacin, es la ltima fase de la de la crisis.

6-La integracin consiste en que la persona acepta lo que sucedi, admite que el suceso la llev al desequilibrio, pero es capaz de encontrar en esta una oportunidad de crecimiento, y ganar fortaleza.

DURACIN DE LA CRISIS

Du Ranquet, habla de un periodo real de la crisis de una a seis semanas, mientras que Payne dice que las crisis se resuelven en seis u ocho semanas.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

DEFINICIN
Se refiere a la intervencin psicolgica que hace personal entrenado para ayudar en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal. (Gmez, 1994).

OBJETIVOS

-Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin.

-Restauracin del nivel (Cognitivo, Afectivo y Conductual). de funcionamiento mnimo: Somtico, Interpersonal y precipitantes

-Cierta comprensin de los eventos relevantes que condujeron al desequilibrio.

OBJETIVOS
-Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etctera. -Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido.
-Desarrollar habilidades de afrontamiento autoestima, asertividad y solucin de conflictos. efectivo,

-Dar seguimiento a la intervencin o asegurar su atencin especializada posteriormente.

PASOS
1. Realizar Contacto Psicolgico Primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. 2. Analizar las Dimensiones del Problema La indagacin se enfoca a tres reas: a) Presente b) Pasado inmediato c) Futuro inmediato

PASOS
3. Buscar Posibles Soluciones Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas, como para las que pueden dejarse para despus.

4. Iniciar Pasos Concretos

Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta.

5. Verificar el Progreso

Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda.

QUE ES INTERVENCIN EN CRISIS Y EMERGENCIAS

Proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona, familia o comunidad, a soportar un suceso traumtico. SLAKEU, K. 1988

QU ES INTERVENIR EN LA CRISIS?
Es "un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona, familia o comunidad a soportar un suceso traumtico, de modo que la probabilidad de efectos negativos como daos fsicos, Psicologicos o emocionales se aminore y la probabilidad de crecimiento se incremente".

FINALIDAD

Contribuir al logro del nivel de funcionamiento que tena antes de la crisis, y que trascienda a s mismo y busque el sentido de su vida sin aquello que ya no tiene.

FORMAS DE INTERVENCIN EN CRISIS

SEGN EL TIEMPO
Intervencin de primera instancia Los Primeros Auxilios Psicolgicos, su objetivo es brindar apoyo, de inmediato o con prontitud para restablecer el equilibrio, reducir el peligro, riesgo y muerte de la victima. Se realiza en una sola intervencin. Puede ser brindada por cualquier persona y/o profesional de cualquier disciplina que este entrenada en la atencin de crisis. Intervencin secundaria Es una intervencin inmediata con psicoterapia de emergencia, de apoyo o breve con el fin de establecer el equilibrio haciendo uso de tcnicas especializadas de la psicologa y psiquiatra. Es brindada por psicoterapeuta psiclogo/a o psiquiatra. Valoran los riesgos, diagnsticos, y deciden la psicoterapia que necesita la victima. Tiempo de duracin: de 4- 10 sesiones .

SEGN SU ABORDAJE
1-Atencin permanente: Atendidos por psiclogos, psiquiatras y personal entrenado en I.C en centros o casas de acogida, clnicas de crisis, consultorios que atienden a las vctimas ya sea en forma personal o mediante llamadas telefnicas, durante las 24 horas del da. 2-Atencin externa: Atendidos por psiclogos, psiquiatras y personal entrenado en I.C, se desplazan al lugar donde est la vctima para proporcionar de apoyo en crisis de forma inmediata. 3-Atencin insitu (desastres):

Los intervinientes se desplazan a trabajar con vctimas de catstrofes al lugar de los hechos.

PASOS
A. Hacer contacto psicolgico (empata).
B. Facilitar la expresin del dolor.

C. Normalizacin.
D. Reconocimiento del dolor. E. Focalizar la demanda en el cambio que necesita la victima ahora. F. Desculpabilizacin.

PASOS
G. Anlisis transgeneracional del hecho. H. Centrar el tema en el cambio. I. Bsqueda de medidas de proteccin. J. Examinar las dimensiones del problema. K. Explorar alternativas y posibles soluciones. L. Estimular las habilidades adquiridas.

A. HACER CONTACTO PSICOLGICO

Escucha activa

Comunicar comprensin y empata. Resumir las afirmaciones explcitas del afectado. Reformular. Atender y comentar seales verbales y no verbales. Orientar a la clarificacin de su mensaje.

OBJETIVO
Abrir la comunicacin
Ejemplo:

En que puedo ayudarle? o En qu le puedo apoyar? Propiciar la expresin del sentimiento Cunteme, Que sucede? Enfatizar la empata Reducir la angustia emocional

REALIZACIN DEL CONTACTO PSICOLGICO

Se define como la empata o "sintonizacin" con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin.

B. FACILITAR LA EXPRESIN DEL DOLOR

Facilitar la expresin afectiva, emocional. Que sienten? Que los atemoriza? La verbalizacin provoca el inicio de la resolucin de la crisis. Crear un clima de confianza en la que el temor y la ira puedan expresarse, provocar reflexivos.

C. NORMALIZACIN
Las reacciones de la victima frente a las crisis son naturales. Si son tratadas adecuadamente se logra ayudar a superar el dolor. Es la represin y la culpabilidad que pueden generar patologas.

Aceptar las dificultades como parte inherente de la vida.

D. RECONOCIMIENTO DEL DOLOR

El sufrimiento que se interioriza afecta

el que se comparte alivia.

E. FOCALIZAR LA DEMANDA EN EL AQU Y EL AHORA

Objetivo
Entender la necesidad de la victima desde su perspectiva, hacindole notar que como interviniente ha captado su demanda o necesidades.

Focalizar: Implica centrar la conducta en la situacin especfica de la crisis.

-Cmo? -Qu? -Cundo? -Dnde? Reformular

F. DESCULPABILIZACIN
Culpa
Dificultad de aceptar un cambio Sensacin de fracaso Decepcin

Interviene en:
Estado de animo de la persona.

Se intenta desbloquear.
Quitarles el peso de la culpa.

Reencontrarlas con sus capacidades

Con sus recursos y valores. Reconocer los aspectos positivos que tiene todas las personas cuando buscas soluciones.

G. ANLISIS TRANSGENERACIONAL DEL HECHO

Todas las situaciones tienen una historia, y es consecuencia de la confluencia de un nmero de factores. Importante traer a la reflexin los antecedentes del evento.

Desculpabilizar hay factores que no estn manos.

en nuestras

La indagacin se enfoca en tres reas:

-Pasado inmediato
-Presente -Futuro inmediato

H. CENTRAR EL TEMA EN EL CAMBIO

1. Por medio de preguntas puede llevar la victima a ver su comportamiento con mayor claridad. 2. Ayudar a determinar por s mismo lo que desea y espera. 3. Colocar las responsabilidades de decisin en la victima.

4. Reflejar para constatar y fortalecer los procesos de reorganizacin y concientizacin.

I. BSQUEDA DE MEDIDAS PARA SU PROTECCIN

1. Dirigida a la victima y al victimario. 3. Hacer mnimas las probabilidad es destructivas y desactivar la situacin crtica, ej. deshacerse de las armas.
4. Pensar en soluciones inmediatas de proteccin. 5. Encontrar recursos en las victimas, conocer sus limitaciones y potencialidades . 6. Preguntas dirigidas a detectar que los conocimientos tengan mucho valor.

2. Prevencin del dao fsico, psicolgico, etc. durante las crisis.

J. EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA

La exploracin de los obstculos, recursos y/o apoyos con que
dispone. Detectar y discriminar las necesidades inmediatas.

Detectar factores de riesgos.

Explorar los recursos personales, redes de apoyo familiar y social.

Identificar factores de proteccin a nivel individual y social

Explorar motivaciones que implican riesgo no reconocido por el afectado.

K. EXPLORAR ALTERNATIVAS Y SOLUCIONES

Qu ha hecho en situaciones semejantes a las que en este momento est pasando? Cmo ha resuelto sus problemas? Con qu apoyos cont?

L. ESTIMULAR LAS HABILIDADES ADQUIRIDAS

Estimular
problemas.

para

que

pongan

en

prctica

las

habilidades para crear nuevos cambios y manejo de

Incrementar al mximo las oportunidades de un

cambio generalizado. Resumir con lenguaje sencillo y claro las

alternativas encontradas y las acciones a realizar.

Motivar a practicar lo aprendido, explicar la importancia y

beneficios de que asista a grupos de autoayuda.

Recordar que puede acudir nuevamente para informar resultados de actividades pendiente.

Preguntar si tiene dudas y/o dejar abierta la posibilidad para

volver a hablar.

EXTENSIN DEL TIEMPO DE LA CRISIS

La crisis provoca cambios, es necesario no interrumpir abruptamente sino extenderla por mayor tiempo posible, facilitando cambios mas trascendentes y profundos. Lograr una relacin de colaboracin y de bsqueda conjunta de soluciones concretas y practicas. Contexto de colaboracin. En el que se reconoce al ser humano como competente para resolver sus dificultades.

Psicoterapia Breve

Propuesta factible a la intervencin, tiempo de duracin; 6 a 8 sesiones, era nuevo, innovador y con costos menores
Da acceso a una mayor Poblacin. Programas Investigacin Slakiu: significativo en la literatura

PSICOANLISIS Tiempo - 8 aos, es decir 365 sesiones al ao, con un costo de 600 por sesin

Tcnicas de Intervencin

Se dan diferentes mtodos y tcnicas, conociendo el problema, para no aumentar la crisis. El tiempo es de 2 meses, de 6 a 8 sesiones.

Situacin: Comprensin, emptica inclusin, sabiendo que es lo que le afecta a la persona.

Psi coeducacin: Que el paciente conozca de su enfermedad y de su situacin.

ACTITUDES PARA INTERVENIR EN CRISIS

Comprender el dolor como algo natural. Deseo de ayudar sin condicin. Tomarse el tiempo necesario durante el periodo. que se prolongue la crisis. Saber que el dolor no es nuestro, y no se puede prescribir nada. Bsqueda de apoyo, sin recetas. Advertencia a comprender que el apoyo es limitado en el tiempo. Respeto y validacin de las reacciones. Desculpabilizadora. Animadora. Escucha activa. Respaldar. Informar . Orientar .

ACOMPAAMIENTO
Es cambiar el discurso, ayudar a que saque sus recursos personales y sea fuerte. Dejar que la victima exprese sus emociones.

Es escuchar, y conectar haciendo contacto fsico, cara a cara para activar sensaciones y emociones al cerebro.

Comprender las reacciones emocionales, cognitivas, fsicas son normales ante un suceso o situacin anormal vivenciada.

REGLAS DEL NO
No ofrecer algo que no pueda cumplir. No le tenga miedo al silencio, ofrezca tiempo para pensar y sentir.

No se sienta intil o frustrada/o, vale la pena. No muestre ansiedad ya que sta puede ser fcilmente transmitida a los afectados.
No ofrezca respuestas, ms bien facilite la reflexin. No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte. No presione a hablar de algo que usted quiere. Comprenda las creencias religiosas de las victimas. No tenga miedo de admitir que la afectada necesita ms ayuda de la que usted le puede brindar. Puede referirlo a profesionales especializados. No muestre lstima, compasin, o paternalismo.

REGLAS DEL NO
No permita que las personas se concentren nicamente en los aspectos negativos de la situacin No se exprese de manera autoritaria o impositiva. Busque un punto intermedio entre estas dos posiciones. No espere que la vctima funcione normalmente de inmediato. No confronte a una persona en crisis, si no la har sentir amenazada.

No insista con preguntas ms all del punto en que la persona no desea hablar.
No trate de interpretar las motivaciones ocultas de un comportamiento.

No moralice o sermonee a las victimas. No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer.

GRACIAS POR
SU ATENCIN PRESTADA!