PSICOTERAPIA

Indicaciones y contraindicaciones

Federico Armando Ruiz Francisco Damian Suarez Maria Alejandra Echeverria Psicologia VII

NO SE DEBE CONFUNDIR EL PSICOANLISIS CON LA PSICOLOGA O LA PSIQUIATRA

Aunque estas ciencias que estudian e indagan en el comportamiento humano se apoyen en una tcnica en comn como posible medio de intervencin (la psicoterapia), no lo hacen de la misma manera ni buscando los mismos objetivos.

EN EL CASO DE LA PSICOLOGA..
Lightner Witmer (1867-1956),discpulo de Wilhelm Wundt y cabeza del departamento de psicologa de la Universidad de Pensilvania, utiliz el trmino "Psicologa Clnica" por primera vez en 1907 para describir la prctica que haba realizado durante diez aos en una clnica para nios establecida en 1896 en la Universidad de Pensilvania. Incentiv el estudio de individuos por observacin y experimentacin, con la intencin de promover cambios. Tambin fund la primera revista de psicologa clnica, "Psychological Clinic"

QU ES LA PSICOTERAPIA?
En sentido amplio, todo mtodo de tratamiento de los desordenes Psquicos o corporales que utilice medio psicolgicos y, de manera ms precisa, la relacin del terapeuta con el enfermo : hipnosis, sugestin, reeducacin psicolgica, persuasin etc.; en este sentido, el psicoanlisis es una forma de psicoterapia (Jean Laplanche 1971)

APORTES DEL PSICOANLISIS A LA PSICOTERAPIA

FINES TERAPUTICOS

PSICOANLISIS Involucra la resolucin de conflictos bsicos y sus derivados a travs de la elaboracin y el consiguiente logro de un mayor bienestar, con lo que se propende a la eliminacin y o alivio de los sntomas de modo franco y sostenido.

PSICOTERAPIA Los objetivos son limitados. Se plantean en trminos de superacin de sntomas y problemas actuales de la realidad del paciente. Intentar que el paciente pueda enfrentar ms adecuadamente determinadas situaciones conflictivas y recuperar su capacidad de autodesenvolvimiento.

TEMPORALIDAD
PSICOANLISIS

PSICOTERAPIA

La duracin no es determinada de El tiempo suele fijarse previamente y antemano y se prolonga durante s e r m a s c o r t o s u d u r a c i n . aos. La atemporalidad del inconsciente, conlleva a la determinacin de un avance ajeno a la cronologa y si a los principios lgicos del psiquismo del paciente.

La limitacin temporal permite introducir en la relacin teraputica un elemento de realidad que desalienta en el paciente la produccin de fantasas regresivas omnipotentes de unin permanente con el terapeuta.

LABOR CON LOS CONFLICTOS

PSICOANLISIS PSICOTERAPIA

Fundamenta su labor en los conflictos Se desarrolla una eleccin de los infantiles genticos que se producen conflictos derivados a tratar (que en relacin con los objetos primarios subyacen el motivo del tratamiento). del sujeto (edipcos o preedpicos).
Estos conflictos son analizados en el marco de la relacin transferencial, a fin de lograr su resolucin por medio del trabajo elaborativo. Busca no ahondar de forma profunda en el conflicto infantil, evitando con ello que se produzca una excesiva movilizacin afectiva y de regresin en el paciente.

MODELO FREUDIANO FRENTE AL MODELO PSICOTERAPUTICO

PROCEDIMIENTO CLSICO
Principio de la asociacin Libre Principio de la transferencia Principio de la resistencia Tendencia a dirigirse sobre contenidos infantiles ( Edpico) como forma de advenir la cura

PROCEDIMIENTO BREVE
La asociacin Libre dirigida Reconocimiento de una transferencia infantil y una transferencia adulta Principio de la resistencia Tendencia a dirigirse sobre la problemtica actual sin desconocer la presencia de lo inconsciente

POR QUE FREUD CREE NECESARIO LA IMPLEMENTACIN DE INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN SU TCNICA?

La psicoterapia sigue parecindoles a muchos mdicos un producto del misticismo moderno, y por comparacin con nuestros recursos teraputicos fsico -qumicos, cuya aplicacin se basa en conocimientos fisiolgicos, un producto directamente acientfico, indigno del inters de un investigador de la naturaleza. Permtanme ustedes, entonces, que defienda aqu la causa de la psicoterapia y ponga de relieve lo que en ese juicio adverso ha de tildarse de incorrecto o de errneo. (S. Freud 1904)

 El problema de determinar las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento psicoanaltico gira en torno a dos cuestiones distintas pero relacionadas. La primera y mas importante es esta: es analizable el paciente? La segunda y contingente es: satisfar el tratamiento psicoanaltico ptimamente las necesidades del paciente? (Ralph Greenson 1976)

No es todava posible, a consecuencia de las muchas restricciones prcticas que afectaron mi actividad, sealar de manera definitiva las indicaciones y contraindicaciones de este tratamiento. No obstante, tratar de elucidar con ustedes algunos puntos (S. Freud 1904): Adems de la enfermedad, es preciso tomar en cuenta el valor de una persona en otros campos, y debe rechazarse a los enfermos que no posean cierto grado de cultura y un carcter en alguna medida confiable.

 Si se quiere actuar sobre seguro, es preciso limitar la eleccin a personas que posean un estado normal, pues en el procedimiento psicoanaltico nos apoyamos en l para apropiarnos de lo patolgico. Las psicosis, los estados de confusin y de desazn profunda (dira: txica ),son, pues, inapropiados para el psicoanlisis, al menos tal como hoy lo practicamos. No descarto totalmente que una modificacin apropiada del procedimiento nos permita superar esa contraindicacin y abordar as una psicoterapia de las psicosis.

 La edad de los enfermos cumple un papel en su seleccin para el tratamiento psicoanaltico: por una parte, en la medida en que las personas que se acercan a la cincuentena o la sobrepasan suelen carecer de la plasticidad de los procesos anmicos de la que depende la terapia -los ancianos ya no son educables- y, por otra parte, porque el material que debera reelaborarse (durcharbeten) prolongara indefinidamente el tratamiento . No se recurrir al psicoanlisis cuando sea preciso eliminar con rapidez fenmenos peligrosos, por ejemplo, en el caso de una anorexia histrica.

ETIMOLOGA DE LA PALABRA ANLISIS

La palabra anlisis viene del griego , compuesta con el prefijo ( ana = arriba, enteramente) y . A su vez viene del verbo ( lyein = soltar, disolver o descomponer) y el sufijo - ( sis = accin).

ANALIZABILIDAD

Principio fundamental cuando mas inconsciente es un contenido idetico mayor eficacia patogenia tendr el mismo La cura psicoanaltica supone por parte del paciente una participacin activa de bsqueda y de lo que tcnicamente se denomina pulsin epistemofilica que esto alude a la curiosidad o deseo de conocer

TERAPIA PSICOANALTICO

Opera en funcin de variables que son: La relacin del paciente con el sntoma: se distingue egosintonia y egodistonia. Cuando mayor sea la egodistonia mas motivacin habr por parte del paciente para su proceso

 Las diferencias que supone los distintos cuadros psicopatolgicos: Se distingue 1- psicosis y fallas constitutivas: Mayor dificultad para la eficacia en un tratamiento psicoanaltico ya que puede llegar hacer contraindicado un intento de abordaje teraputico psicoanaltico 2- personalidad paranoica y la psicopata: Tendencia a situar lo hostil y persecutorio fuera del sujeto por medio de mecanismo proyectivos 3- histeria y neurosis obsesiva: Representa las mejores condiciones de aplicabilidad para un abordaje psico- teraputico

 Hemos intentado definir la analizabilidad: "como una nocin referida al grado en que un paciente determinado y un psicoanalista puedan comprometerse en un proceso analtico, en el cual el paciente pueda evolucionar y eventualmente curar, sin someterse a riesgos o sufrimientos excesivos, y el psicoanalista a su vez se gratifique en su tarea especfica: la investigacin e interpretacin del in consciente. No creemos que pueda ser un concepto absoluto que permita dividir a los pacientes en analizables o inanalizables de acuerdo a sus estructuras psicopatolgicas, como lo han sustentado di -versos autores. Para m, es un concepto relativo que surgir de una consideracin multidimensional, que deber abarcar ineludiblemente la paciente, al posible analista y al ambiente total de ambos.( ANALIZABILIDAD. Alcances y lmites del Psicoanlisis freudiano Carlos Alberto Paz Carrillo )

 El psicoanlisis requiere que el paciente tenga la capacidad de desempear, con mayor o menor constancia y repeticin, funciones yoicas que se contradicen mutuamente. Por ejemplo, para acercarse a la asociacin libre el paciente debe poder regresar en su pensamiento, dejar pasivamente que las se presenten, renunciar al control de sus pensamientos y sentimientos y en parte a su prueba de realidad. Pero tambin esperamos que el paciente nos comprenda cuando nos comunicamos con el, que haga alguna labor analtica por su parte, que controle sus actos y sentimientos despus de la consulta y que est en contacto con la realidad. A pesar de su neurosis, el paciente analizable debe tener funciones yoicas elsticas y flexibles (Knight,1952; Loewenstein, 1963)

DR. FREUD DGANOS POR FAVOR EN QUE SE BASA ENTONCES LA TERAPIA ANALTICA
tengo que admitir que no puedo reclamar por tanto tiempo la atencin de ustedes en favor de la psicoterapia analtica sin decirles en qu consiste este tratamiento y cules son sus fundamentos. Puesto que debo ser breve, slo puedo dar una referencia. Esta terapia se basa entonces en la inteleccin de que unas representaciones inconscientes -mejor: el carcter inconsciente de ciertos procesos anmicos - son la causa inmediata de los sntomas patolgicos . (S. Freud 1904)

BIBLIOGRAFA
Psicoterapia breve de orientacin psicoanalitica/ Eduardo Alberto Braier Tcnica y practica del psicoanlisis/Ralph R. Green http://www.uv.es/marverjo/Textos/Paz %20Analizabilidad%20(Levante).htm#_ ftn2 1904) El mtodo psicoanaltico de Freud. (1904) Sobre psicoterapia. (1905) Psicoterapia (tratamiento por el espritu).